吳林靈

新生兒黃疸主要是因?yàn)樾律鷥旱母闻K功能沒(méi)有發(fā)育完善，體內(nèi)的膽紅素代謝出現(xiàn)異常，血中的膽紅素濃度升高所致。新生兒的毛細(xì)血管比成年人豐富，因此，當(dāng)膽紅素超過(guò)85 μmol/L時(shí)，身體會(huì)出現(xiàn)肉眼可以看到的黃疸。作為家長(zhǎng)，此時(shí)該如何進(jìn)行護(hù)理呢？

新生兒黃疸的類(lèi)型

生理性黃疸

新生兒黃疸在新生兒中很常見(jiàn)，足月兒通常在出生后3 d左右出現(xiàn)黃疸，5 d左右最明顯，2周內(nèi)可以消退。早產(chǎn)兒一般在出生后5 d左右出現(xiàn)黃疸，1周內(nèi)最明顯，最長(zhǎng)需要1個(gè)月才可以消退。生理性黃疸大多不需要特別治療，等待自然消退即可。

病理性黃疸

新生兒出現(xiàn)病理性黃疸的原因有很多，主要表現(xiàn)有：出現(xiàn)時(shí)間比較早（通常在24 h內(nèi)），發(fā)展速度快、程度重，血清膽紅素已達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)很久，且病情反復(fù)；患兒會(huì)出現(xiàn)吐奶、發(fā)燒、抽搐、嗜睡、大便發(fā)白等情況。病理性黃疸需要及時(shí)治療，一旦延誤病情，可能引起嚴(yán)重后果。新生兒出現(xiàn)病理性黃疸的主要原因?yàn)槿苎渣S疸，是由于產(chǎn)婦和新生兒ABO血型無(wú)法溶合，或新生兒G-6PD缺乏，或頭顱血腫引起的血管外溶血等所引起。ABO溶血多見(jiàn)于O型血的產(chǎn)婦所生的A、B型血的新生兒，尤其在出生時(shí)有窒息、缺氧，出生后頭皮有血腫時(shí)，需要特別注意。病理性黃疸通常無(wú)法自行消退，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，避免膽紅素進(jìn)一步升高誘發(fā)膽紅素腦病。

新生兒黃疸的護(hù)理

新生兒出現(xiàn)黃疸情況時(shí)，家長(zhǎng)最好不要自行在家判斷是生理性還是病理性，而要及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)院或社區(qū)中心在檢查時(shí)，會(huì)先用最方便的經(jīng)皮測(cè)量黃疸值，或抽血檢查血清膽紅素。當(dāng)黃疸值出現(xiàn)異常情況時(shí)，必須由專業(yè)醫(yī)生診斷是生理性黃疸還是病理性黃疸。

母乳喂養(yǎng)和喂水

新生兒的胎便中膽黃素含量很高，因此產(chǎn)婦應(yīng)盡早母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)新生兒多排泄，有助于去除體內(nèi)膽黃素。每天還可以適量給新生兒喂一些溫水，保證每天的排尿次數(shù)在6～8次。

充足的陽(yáng)光直曬

適當(dāng)?shù)年?yáng)光照射可以改變新生兒皮膚內(nèi)的膽紅素結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，幫助黃疸盡快排出。但曬太陽(yáng)時(shí)要保護(hù)好新生兒的皮膚和眼睛，避免曬傷。

補(bǔ)充益生菌

家長(zhǎng)可以在醫(yī)生的建議下適當(dāng)給新生兒補(bǔ)充一些專用的益生菌，有效促進(jìn)膽紅素在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化和排泄，降低膽紅素濃度，減緩黃疸癥狀。益生菌一般療效比較慢，療程時(shí)間長(zhǎng)。

專業(yè)藍(lán)光照射

當(dāng)新生兒確診為病理性黃疸，醫(yī)生就會(huì)建議住院進(jìn)行藍(lán)光照射治療，通常24～48 h內(nèi)黃疸癥狀即可緩解。專業(yè)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸已經(jīng)有幾十年的使用時(shí)間，是一項(xiàng)成熟、安全的技術(shù)。有時(shí)可能會(huì)引起患兒發(fā)熱、腹瀉、皮疹等并發(fā)癥，但情況是可控制，護(hù)理醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況對(duì)癥處理，最常見(jiàn)的皮疹會(huì)在停光療后逐漸消退。

出現(xiàn)黃疸如何接種疫苗

新生兒出生后需要接種很多類(lèi)型的疫苗，家長(zhǎng)可以在接種前咨詢社區(qū)醫(yī)療中心。通常來(lái)說(shuō)，生理性黃疸不會(huì)影響嬰兒接種疫苗。