段海燕

現(xiàn)實(shí)生活中，部分家長在為男寶洗澡時，無意間察覺其一側(cè)陰囊內(nèi)沒有睪丸，或有時摸得到有時摸不到。正常情況下，睪丸會在陰囊中，而這種沒在陰囊的情況，醫(yī)學(xué)上稱為隱睪。

什么是睪丸

當(dāng)男寶還在母親子宮內(nèi)時，睪丸就會從腹部不斷下降，穿越腹溝股管，一直下降到陰囊內(nèi)。如誕生后，睪丸還未下降到陰囊內(nèi)，一側(cè)或者兩側(cè)陰囊均無法觸摸到睪丸，即為隱睪癥。隱睪是小兒常見的生殖系統(tǒng)先天性病癥，未下降的睪丸可處于腹腔內(nèi)、腹溝股管內(nèi)、陰囊上端。

隱睪的危害

隱睪一般沒有癥狀，可如果放任不管，會對小兒造成巨大的傷害。正常的睪丸處于陰囊中，陰囊可以依靠本身的收縮與舒張調(diào)整溫度。一般來說，正常陰囊內(nèi)的溫度相較腹腔溫度低2℃左右。別小看這2℃，如睪丸長期處于高溫狀況下，可能會誘發(fā)如下問題。

不育癥概率遞增

睪丸是形成精子的關(guān)鍵器官，而精子的構(gòu)成必須有一個較為適當(dāng)?shù)臏囟?。腹腔?nèi)溫度高，不利于睪丸中的生精細(xì)胞發(fā)育，形成的精子質(zhì)量銳減。如為雙側(cè)隱睪而未能得到及時救治，患兒成年后就有相當(dāng)?shù)母怕室蚓淤|(zhì)量差出現(xiàn)不育。

惡變風(fēng)險性遞增

腹腔內(nèi)溫度過高，不僅會威脅到睪丸的生精功能，對睪丸組織也會造成傷害，提高惡變的概率。相關(guān)研究證實(shí)，隱睪患兒發(fā)生睪丸癌的危險性相較正常睪丸高100倍，且睪丸的位置越高，惡變概率越大。

睪丸受傷風(fēng)險遞增

隱睪患兒多合并有睪丸引帶或提睪肌附著異樣，相較正常睪丸更加容易出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)。一旦存在睪丸扭轉(zhuǎn)，如不及時處置，睪丸就有概率由于血液供給問題而壞死。

疝氣

隱睪患兒由于局部解剖構(gòu)架發(fā)育異樣，在腹股溝周遭更加容易出現(xiàn)疝氣，嚴(yán)重時存在疝氣嵌頓，形成睪丸與腸管壞死，要緊急開展手術(shù)治療。

自卑

因與同齡人不同的陰囊外觀，隱睪患兒更加容易自卑，引起心理發(fā)育異樣。

察覺陰囊空虛后怎么辦

并不是全部的陰囊空虛都是隱睪癥。比如有一些孩子的提睪肌興奮性較高，在寒冷的環(huán)境或輕微刺激后，睪丸可縮回腹腔中，這是一類正常的生理現(xiàn)狀，臨床稱為回縮性睪丸?；乜s性睪丸并不隸屬于隱睪，在安靜溫暖的狀況下，回縮的睪丸可以轉(zhuǎn)移至陰囊內(nèi)并保留其中，無須治療。

如果察覺寶寶一側(cè)或雙側(cè)陰囊空虛，應(yīng)當(dāng)盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治。泌尿外科醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)檢查確診為隱睪后，會根據(jù)患兒年齡的不同采取不同的治療方案。對于小于1歲的寶寶，建議以觀察為主，暫不行手術(shù)治療。因?yàn)閷殞氃诔錾?個月內(nèi)，睪丸有自行下降落至陰囊的可能，但6個月后自愈的可能性逐步減小。大于1歲的隱睪患兒幾乎沒有自愈的可能，2歲后的患兒睪丸開始受到不可逆?zhèn)?，青春期后再手術(shù)治療，基本無法恢復(fù)生育能力。有研究表明，能夠有效保留生育能力的理想年齡是在出生后12～24個月。臨床多推薦手術(shù)治療，主要有傳統(tǒng)的開刀手術(shù)和微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)，醫(yī)生會根據(jù)患兒隱睪的具體位置決定手術(shù)方式。