馬中子

更年期抑郁癥是發(fā)生更年期的常見精神障礙，可能與內(nèi)分泌及性腺功能減退，以及某些社會(huì)心理因素的影響有關(guān)，會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀。

因此，更年期女性需警惕抑郁癥，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

更年期抑郁癥的癥狀

軀體癥狀

患者面容憔悴、目光呆滯、胃納差、體力下降、汗液與唾液分泌減少、便秘、性欲減退。還可出現(xiàn)睡眠障礙，以早醒最為突出。

思維緩慢

患者語(yǔ)速慢、聲音低沉、語(yǔ)量變少、應(yīng)答遲鈍，一言一行都需要克服重大阻力，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)呈現(xiàn)木僵狀態(tài)。激越型抑郁癥患者，言語(yǔ)動(dòng)作明顯增加，或焦慮恐懼，激動(dòng)自傷，危險(xiǎn)性非常大。

動(dòng)作異常

患者手勢(shì)動(dòng)作會(huì)明顯減少，行動(dòng)緩慢；一部分抑郁狀態(tài)嚴(yán)重者可緘默不語(yǔ)、臥床不動(dòng)，稱為抑郁性木僵狀態(tài)。

情緒低落

患者早期有可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)出各種情感體驗(yàn)?zāi)芰Φ臏p退，如無精打采，對(duì)所有事物不感興趣，對(duì)未來充滿迷茫。長(zhǎng)期處于這種情緒狀態(tài)下，患者自責(zé)自罪，感到喪失了工作能力，可能因罪惡妄想而拒食，在情緒極度低落時(shí)，會(huì)出現(xiàn)自殺或自傷現(xiàn)象。

隱匿性抑郁癥

部分患者的軀體癥狀比較明顯，表現(xiàn)為反復(fù)或者一直出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、氣短、全身無力、心悸、便秘以及體重減輕等，而抑郁性癥狀反而被掩蓋。軀體檢查經(jīng)常無相應(yīng)的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期在內(nèi)科就診，易誤診為神經(jīng)官能癥等。

更年期抑郁癥的原因

雌激素水平

雌激素是下丘腦-垂體-卵巢軸的最終調(diào)節(jié)物質(zhì)，有著負(fù)反饋調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的重要作用。雌激素水平大幅度下降，會(huì)導(dǎo)致腦功能減退以及5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)濃度發(fā)生較大的變化。更年期女性雌激素波動(dòng)性不斷減少，會(huì)導(dǎo)致腦組織雌激素受體表達(dá)水平大幅度降低。雌激素功能嚴(yán)重缺失或弱化是女性更年期抑郁癥的主要原因。

生活事件

重大疾病、過于勞累、親人亡故、職業(yè)變化等的生活事件都是直接影響更年期女性心理問題產(chǎn)生或加重的關(guān)鍵因素。

家庭與社會(huì)因素

更年期是每一位女性必須經(jīng)歷的人生階段，此時(shí)極易受到家庭與社會(huì)的影響，如職業(yè)壓力較重、家庭負(fù)擔(dān)較大，極易使其產(chǎn)生軀體癥狀以及精神障礙，如果缺乏較好的社會(huì)與家庭支持極易患抑郁情緒障礙。

疾病因素

更年期綜合征以及疾病也會(huì)引起更年期女性心理發(fā)生變化。其中，更年期綜合征指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)的性激素波動(dòng)所致的一系列以自主神經(jīng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。

生活封閉

一部分女性進(jìn)入更年期后，不愿意主動(dòng)參加社會(huì)活動(dòng)，整天閉門自思、悶悶不樂。當(dāng)遇到離開老家，到了陌生的新環(huán)境隨兒女一起生活，或喪偶獨(dú)自生活時(shí)，往往無法迅速適應(yīng)新的生活環(huán)境變化，時(shí)間久了可能產(chǎn)生抑郁癥。

女性更年期抑郁癥的治療

保持積極的生活方式

調(diào)整生活方式是幫助緩解更年期不良情緒的關(guān)鍵措施之一，包括調(diào)整飲食、保證良好的睡眠、參加體育鍛煉、進(jìn)行社交活動(dòng)等。

尋求心理治療

當(dāng)出現(xiàn)抑郁狀態(tài)時(shí)，應(yīng)盡早尋求專業(yè)的心理治療。心理醫(yī)生可通過心理學(xué)手段，幫助患者了解自身狀況，緩解不良情緒。

接受藥物治療

當(dāng)抑郁癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，可進(jìn)行藥物治療。需提醒，需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者情況決定藥物種類、用量及療程。

采用自我管理功能

更年期抑郁癥患者應(yīng)充分利用自我管理功能，維護(hù)心理健康，如學(xué)習(xí)深呼吸、放松訓(xùn)練緩解情緒，定期進(jìn)行身體檢查，拓展興趣愛好。

中醫(yī)輔助治療

（1）中藥調(diào)理：通過中藥調(diào)理身體的陰陽(yáng)平衡，緩解更年期抑郁癥狀。常用的包括黃芪、當(dāng)歸、白芍等，可以根據(jù)個(gè)體情況配制中藥湯劑或口服中藥顆粒。（2）針灸療法：可以選擇針刺或者艾灸療法，通過調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行和神經(jīng)系統(tǒng)功能，緩解更年期抑郁癥狀。常用的穴位包括足三里、神門等。（3）推拿按摩：通過刺激穴位和經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)身體的氣血運(yùn)行，緩解情緒不穩(wěn)和焦慮。常用的手法包括捏揉、推拿等。（4）氣功調(diào)理：通過調(diào)整呼吸和運(yùn)動(dòng)平衡身心，緩解更年期抑郁癥狀。常用的氣功包括五禽戲、八段錦等。（5）飲食調(diào)理：適當(dāng)調(diào)整飲食可以緩解更年期抑郁癥狀。建議多攝入富含B族維生素、維生素C和蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蔬菜和水果。

女性更年期抑郁癥的危害

從個(gè)人層面來看，更年期抑郁癥可能導(dǎo)致患者情緒低落、焦慮、失眠、注意力不集中等，嚴(yán)重情況下自殺風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。在不良情緒影響下，患者會(huì)感到疲倦、無力，對(duì)任何事情都失去興趣。此外，更年期抑郁癥還可能影響患者性功能，進(jìn)一步損害其自尊心和自信心。

從社會(huì)層面來看，更年期抑郁癥可導(dǎo)致患者工作能力下降，影響職業(yè)發(fā)展和生活穩(wěn)定。同時(shí)，患者在家庭和社交圈中的角色和功能也受到一定限制，帶來人際關(guān)系的缺失或緊張。此外，更年期抑郁癥的治療和管理也會(huì)消耗醫(yī)療資源，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

更年期抑郁癥的預(yù)防

正確認(rèn)識(shí)更年期抑郁癥

提前了解更年期抑郁癥的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、防治方法，以便在心理上早做準(zhǔn)備。即便是出現(xiàn)早期臨床癥狀，也不會(huì)緊張不安。

及時(shí)處理好家庭、社會(huì)的關(guān)系

更年期女性情緒容易激動(dòng)，很容易與家人發(fā)生矛盾，這就要求家庭成員相互體諒，不要為了生活瑣事大動(dòng)肝火。更年期女性還要對(duì)當(dāng)今社會(huì)上的一些現(xiàn)象有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，遇到不理解的地方要多與他人交流，不要憋在心里自尋煩惱，多以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)生活。

構(gòu)造豐富多彩的生活

更年期女性大多數(shù)接近退休，心里往往有一種失落感，此時(shí)要把生活安排得有節(jié)奏，適當(dāng)增加業(yè)余愛好，如養(yǎng)魚、種花、畫畫以及下棋等，不僅能增加生活上的情趣，還能保持良好的大腦功能，不斷促進(jìn)身心健康。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可通過促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，不斷增強(qiáng)各器官的生理功能，同時(shí)能有效提升心理素質(zhì)以及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。建議選擇運(yùn)動(dòng)量小、節(jié)奏比較慢的運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、慢跑以及散步等，這樣能在運(yùn)動(dòng)中獲得更多的樂趣，從而忘掉煩惱。