周宏玉

脊柱側(cè)彎是由脊柱兩側(cè)受力不均勻引起的一個或多個節(jié)段向一側(cè)彎曲或伴有椎體旋轉(zhuǎn)的一種脊柱三維畸形，其主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者脊柱發(fā)生側(cè)方彎曲并且正位X線片Cobb角大于10°。

按病因，脊柱側(cè)彎可分為先天性脊柱側(cè)彎、特發(fā)性脊柱側(cè)彎和神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎等，其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見（約占80%）。青少年是脊柱側(cè)彎發(fā)病的主要群體，大多患者發(fā)病于其骨骼成熟之前。據(jù)報道，我國中小學(xué)生脊柱側(cè)彎發(fā)生率為 1%～3%，側(cè)彎人數(shù)已經(jīng)超過500萬，并以每年30萬左右的速度遞增，青少年脊柱側(cè)彎已成為不容忽視的社會健康問題。

患兒身心皆可受影響

現(xiàn)階段，誘發(fā)青少年脊柱側(cè)彎的主要因素在于不良坐姿、長時間使用電子產(chǎn)品、課業(yè)任務(wù)繁重等。在相同因素影響下，女性比男性更容易患脊柱側(cè)彎，可能與女性肌肉力量較男性較弱，女性戶外運動時間較少、雌激素等因素有關(guān)。

脊柱側(cè)彎對兒童青少年造成的影響非常大。生理方面，容易導(dǎo)致患兒肩頸處及背部肌肉緊張，表現(xiàn)為肩部、腰背部持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重者可能會壓迫椎管內(nèi)神經(jīng)，造成嚴(yán)重的運動障礙，甚至?xí)鹦姆喂δ苷系K；且側(cè)彎程度會隨著生長發(fā)育不斷變化，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致脊髓受壓和肢體癱瘓。而在心理方面，異常的體態(tài)常令患兒自卑、敏感、焦慮，甚至出現(xiàn)自殺傾向。

早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可避免手術(shù)

不明原因的脊柱側(cè)彎好發(fā)于青春發(fā)育期，尤其是10～16歲的兒童及青少年，而且往往病情會發(fā)展十分迅速，而一旦脊柱側(cè)彎嚴(yán)重到了需要手術(shù)治療的程度，則需要接受隨之帶來的高風(fēng)險及高費用等。所以，脊柱側(cè)彎的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療尤為重要。

青少年脊柱側(cè)彎起病隱匿，特別是輕度者通常沒有明顯不適，外觀上也無明顯軀體畸形。而且，很多青少年喜歡穿的寬松衣服會遮擋其身體特征，無法看到脊柱的正常情況。當(dāng)父母或老師看到異常癥狀時，一定要盡快帶孩子前往專科醫(yī)院檢查，以盡早確定其是否患有脊柱側(cè)彎。如：兩側(cè)肩膀高度不一致；女生在發(fā)育時出現(xiàn)雙乳發(fā)育不對稱；后背一側(cè)有隆起現(xiàn)象；腰部一側(cè)有皺褶；左邊一側(cè)髖部比右邊一側(cè)要高得多。一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，可以先對其進(jìn)行簡單的檢查，如摸一摸孩子脊柱的棘突，看看是不是在一條直線上；或者讓其立正站好后向前彎腰，注意觀察后背是否對稱。通過簡單的檢查，如果發(fā)現(xiàn)異常，如脊柱棘突不在一條直線上、后背不對稱等，應(yīng)該盡快帶孩子去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

青少年脊柱側(cè)彎的篩選方法主要分傳統(tǒng)和新型兩種。國內(nèi)外使用的傳統(tǒng)篩查方法主要有：體格檢查、Adams前屈實驗配合脊柱側(cè)彎儀、Moire測量法以及X線放射學(xué)檢查。新型方法有新型非放射攝影測量法、新型影像學(xué)測量法、計算機(jī)技術(shù)輔助測量法等。早期篩查對青少年脊柱側(cè)彎流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)狀具有重要意義，但篩查工作迫切需要公認(rèn)的實施指南和高效的篩查方法。

那么，該如何預(yù)防青少年脊柱側(cè)彎呢？對于青少年，首先要堅持科學(xué)的身體鍛煉，增強(qiáng)脊柱兩側(cè)、前后肌群的力量；學(xué)習(xí)時應(yīng)保持正確的讀寫姿勢，選擇高度合適的桌椅，桌椅的高度要依據(jù)青少年身高變化及時進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。此外，把背包重量控制在背包者體重的10%以下，盡量采取雙肩背的背包方式，防止背包過重、背包方式錯誤造成青少年背部損傷和肌肉疲勞。與此同時，青少年處在生長發(fā)育的高峰期，一日三餐合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，注意適當(dāng)補(bǔ)鈣。

脊柱強(qiáng)，則少年強(qiáng)！少年強(qiáng)，則中國強(qiáng)！希望大家都來關(guān)注少年脊柱健康，為祖國的未來健康保駕護(hù)航。