莊欠娜

隨著人口的老齡化進(jìn)程加快，我國骨關(guān)節(jié)退行性疾病發(fā)生率越來越高，骨科傷病數(shù)量越來越大。而手術(shù)是治療骨傷病的主要手段之一。《中國外科年鑒》數(shù)據(jù)顯示，中國每年骨科創(chuàng)傷病例高達(dá)2000萬例，其中79.35%需要進(jìn)行手術(shù)治療。骨科手術(shù)后，多數(shù)患者需要居家靜養(yǎng)一段時(shí)間。期間，正確的家庭護(hù)理可以加快康復(fù)速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。具體措施包括：

環(huán)境安全舒適

在患者出院回家之前，家屬應(yīng)該確保家中環(huán)境的安全舒適，比如，移除可能導(dǎo)致摔倒或碰撞的障礙物；確保地面干燥、清潔；安裝扶手和防滑墊，尤其是在洗手間和浴室等容易滑倒的地方；室內(nèi)物品放置以方便患者行動(dòng)為宜；確保床上有足夠的床墊和枕頭來提供良好的支撐和保障舒適性；患者的家居鞋應(yīng)是輕便、合腳、防滑的軟底鞋。

保持創(chuàng)口清潔干燥

根據(jù)醫(yī)生的指示，使用消毒劑和紗布正確清潔和處理手術(shù)切口，并定期更換創(chuàng)口敷料。洗澡時(shí)避免傷口沾到水，保持創(chuàng)面干燥清潔。注意觀察創(chuàng)口的情況，如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、出血、流膿等情況，及時(shí)電話咨詢或到醫(yī)院檢查。

及時(shí)檢查外固定是否可靠

大多數(shù)情況下，骨折進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療以后，骨折斷端比較穩(wěn)定，一般是不需要進(jìn)行石膏外固定輔助。但是在某些特殊情況下需要外固定，比如，骨質(zhì)較為疏松的老年患者，骨折斷端粉碎，內(nèi)固定螺釘把持力不夠，穩(wěn)定性不強(qiáng)，手術(shù)后骨折斷端仍然有明顯的微動(dòng)；骨折合并局部軟組織損傷血管、肌腱或者韌帶斷裂等，手術(shù)后也需要使用外固定。要注意，術(shù)后早期外固定通常比較牢固，但隨著時(shí)間的推移，支具或石膏可能移位或松動(dòng)，需要及時(shí)調(diào)整松緊度。

遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥

骨科手術(shù)后疼痛是一種傷害性的疼痛，如果沒有控制好，可能會(huì)發(fā)展為慢性疼痛。慢性術(shù)后疼痛多為中度疼痛，也有人表現(xiàn)為輕度或重度疼痛，短可持續(xù)半年，長則甚至可達(dá)幾十年。如果疼痛在耐受范圍內(nèi)，可通過調(diào)整合適的姿勢、冰敷、轉(zhuǎn)移注意力等方法來減輕；若疼痛難忍，則可請醫(yī)生處方鎮(zhèn)痛藥物，并遵醫(yī)囑使用?？捎玫逆?zhèn)痛藥有：對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康、塞來昔布等。

盡早開展康復(fù)鍛煉

近些年，我國骨科手術(shù)技術(shù)發(fā)展日新月異，與國外水平很接近，但是最后的療效與發(fā)達(dá)國家相比卻有較大差距。究其原因，是術(shù)后康復(fù)沒有很好地開展起來，尤其是骨科手術(shù)后的康復(fù)尚開展得不夠廣泛與深入，較臨床骨科的發(fā)展相對滯后。目前的主張是，骨科手術(shù)后不能一味靜養(yǎng)，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開展康復(fù)鍛煉，以減少關(guān)節(jié)粘連、肌腱粘連，改善肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的康復(fù)和骨與關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)?？祻?fù)鍛煉方法包括術(shù)后早期的持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的徒手練習(xí)、步行練習(xí)、物理因子治療以及針對特定傷病部位的肌力訓(xùn)練等?？祻?fù)鍛煉一定要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，切不可操之過急。

合理膳食

合理的飲食對于骨科手術(shù)后的康復(fù)至關(guān)重要。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是骨骼生長的重要營養(yǎng)元素，也可以幫助肌肉恢復(fù)力量，有利于傷口愈合，因此，要為患者提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，如牛奶、魚肉、雞肉、蝦、雞蛋、大豆等。同時(shí)，患者由于長時(shí)間臥床休養(yǎng)，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)緩慢，容易發(fā)生便秘，所以，要讓他們多吃一些富含膳食纖維的食物，如粗糧、新鮮水果、蔬菜等。

最后需要提醒的是，骨科術(shù)后所需的康復(fù)時(shí)間比較長，在此期間還應(yīng)積極預(yù)防因長期臥床而引發(fā)的并發(fā)癥，如褥瘡、肺部感染、尿路感染等，做到定時(shí)為患者翻身、拍背，按摩其尾骶等受壓部位，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，多練習(xí)深呼吸。