馬 翠,馬艷艷,王曉榮

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)發(fā)病率位居耳鼻喉惡性腫瘤之首,多發(fā)于我國南方地區(qū),尤其是廣西、廣東地區(qū),是我國重點防治的惡性腫瘤之一。目前公認(rèn)的治療方式是在同期放療基礎(chǔ)上輔助化療,但疾病本身及放化療引起的癥狀困擾和負(fù)性情緒可能會導(dǎo)致病人產(chǎn)生厭食心理或行為,病人承受著較大的經(jīng)濟、社會、心理壓力,一時間難以接受患癌事實,常出現(xiàn)社會交往退卻,導(dǎo)致心理社會適應(yīng)不良。因此,如何對鼻咽癌病人進行護理是改善病人生活質(zhì)量的重要手段及方式。知識圖譜以知識域為研究對象,是科學(xué)計量學(xué)的新方法,具有“圖”和“譜”的雙重屬性。目前,使用CiteSpace知識圖譜分析學(xué)科研究熱點在護理學(xué)方面已有應(yīng)用,主要是分析產(chǎn)科護理、“互聯(lián)網(wǎng)+”護理等領(lǐng)域[1-2],然而在鼻咽癌護理方面的研究報道較少。因此,本研究采用文獻(xiàn)計量學(xué)方法對國內(nèi)有關(guān)鼻咽癌護理的文獻(xiàn)進行初步分析,以了解我國鼻咽癌護理領(lǐng)域研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢,為相關(guān)研究提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究以我國鼻咽癌護理領(lǐng)域的期刊論文為研究對象。以中國知網(wǎng)(CNKI)為檢索數(shù)據(jù)庫,檢索策略為((主題=鼻咽癌或者題名=鼻咽癌)并且(舊版主題=護理或者keyword=中英文擴展(護理)或者title=中英文擴展(護理)或者abstract=中英文擴展(護理)))(模糊匹配),文獻(xiàn)分類目錄選擇“全選”,檢索時間為1993年1月1日—2022年10月28日。共檢索出2 963篇文獻(xiàn),排除英文文獻(xiàn)150篇,最終納入中文文獻(xiàn)2 813篇。中文文獻(xiàn)包括學(xué)術(shù)期刊2 618篇,博士論文3篇,碩士論文64篇,國內(nèi)會議115篇,國際會議13篇。篩選出國內(nèi)鼻咽癌護理相關(guān)核心論文[來源于EI(工程索引)期刊、核心期刊、中文社會科學(xué)引文索引(CSSCI)、中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD)]176篇。

1.2 數(shù)據(jù)導(dǎo)入

新建一個文件夾,命名為“鼻咽癌護理”。在新建的“鼻咽癌護理”文件里再建立4個文件夾,分別命名為“data”“input”“output”“project”。把命名好的文件“download_01～download_06”復(fù)制到建立的“input”文件夾下。采用CiteSpace 6.1R3(64-bit)版本進行分析,打開CiteSpace軟件后,點擊菜單欄的“data”,再點擊“Import/Export”,在“Input Directory”中點擊“Browse”,選擇已創(chuàng)建的“input”文件夾;在“Output Directory”中點擊“Browse”,選擇已創(chuàng)建的“output”文件夾。點擊“CNKI Format Conversion”運行。打開“output”文件夾,將文件全部復(fù)制到“data”文件夾下;點擊操作區(qū)中的“New”,在新彈出的對話框中,將“Title”修改為文件名,點擊“Project Home”后的“Browse”,選擇已創(chuàng)建的“project”文件夾;點擊“Data Directory”后“Browse”,選擇已創(chuàng)建的“data”文件夾;“Data Source”選擇“CSSCI”,最后點擊“Save”。此時數(shù)據(jù)已全部導(dǎo)入到CiteSpace軟件中,可進行可視化分析。

1.3 數(shù)據(jù)分析

CiteSpace軟件界面設(shè)置情況:將時間跨度(time slicing)設(shè)置為1993—2022年,時間分割區(qū)(years per slice)設(shè)置為1年;在文本處理(text processing)設(shè)置中,主題類別來源(term source)默認(rèn)全選,術(shù)語類型(term type)默認(rèn)不做選擇,聚類節(jié)點類型(node types)根據(jù)下文作者分析需要進行勾選,關(guān)聯(lián)(links)中的“strength”選擇cosine,“scope”選擇within slices,數(shù)據(jù)閾值(selection criteria)中Top N設(shè)置為50,其他屬性值采用軟件默認(rèn)參數(shù)值;裁剪功能區(qū)(pruning)選擇尋徑網(wǎng)絡(luò)算法(pathfinder)、裁剪切片網(wǎng)策略(pruning sliced networks)及裁剪網(wǎng)絡(luò)策略(pruning the merged networks)進行網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)優(yōu)化,以突出圖譜特征;可視化形式(visualization)選擇展示整個網(wǎng)絡(luò)(show merged net-work)和聚類靜態(tài)(cluster view-static)兩種形式展示最終的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)圖譜。

2 結(jié)果

2.1 國內(nèi)鼻咽癌護理發(fā)文量情況

鼻咽癌護理研究各年度發(fā)文量如圖1所示,從1993年以來國內(nèi)鼻咽癌護理相關(guān)研究文獻(xiàn)發(fā)文量整體呈升高趨勢。2007年以后年均發(fā)文量超100篇,1993—2013年發(fā)文量呈逐年增長趨勢,平均每年增加10篇,但在2013—2014年、2019—2020年發(fā)文量有明顯的下降,但年均發(fā)文量仍超過100篇。這表明鼻咽癌護理越來越受到廣泛關(guān)注,可能成為潛在的熱點研究領(lǐng)域。

圖1 1993年—2022年國內(nèi)鼻咽癌護理領(lǐng)域年度發(fā)文量分布

2.2 國內(nèi)鼻咽癌護理發(fā)文機構(gòu)情況

對鼻咽癌護理相關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)文機構(gòu)分布情況進行圖譜分析,結(jié)果得到179個節(jié)點、5條連線,網(wǎng)絡(luò)密度為0.000 3。表明鼻咽癌護理研究發(fā)文機構(gòu)較為分散,相互交流合作較少。發(fā)文量排名靠前的機構(gòu)有廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(58篇)、中山大學(xué)腫瘤防治中心(22篇)、廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(19篇)、浙江省腫瘤醫(yī)院(16篇)、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(14篇)、福建省腫瘤醫(yī)院(14篇)、吉林省腫瘤醫(yī)院(14篇)。見圖2。

圖2 1993年—2022年國內(nèi)鼻咽癌護理領(lǐng)域發(fā)文機構(gòu)圖譜

2.3 國內(nèi)鼻咽癌護理發(fā)文作者情況

對鼻咽癌護理發(fā)文作者分布情況進行圖譜分析,結(jié)果得到256個節(jié)點、228條連線,網(wǎng)絡(luò)密度為0.007。作者合作網(wǎng)絡(luò)圖見圖3,發(fā)文量排名前3位的合作團隊:1)楊麗團隊。主要研究內(nèi)容為鼻咽癌病人家庭延續(xù)性護理平臺的構(gòu)建與應(yīng)用研究[3]、鼻咽癌放化療病人癌性厭食現(xiàn)狀及影響因素分析[4]、鼻咽癌病人疾病心理社會適應(yīng)現(xiàn)狀及其影響因素分析[5]、鼻咽癌同步放化療病人癥狀困擾縱向調(diào)查及影響因素分析[6]等。2)唐忠敏、何乾英團隊。主要研究內(nèi)容包括鼻咽癌放化療病人口腔黏膜炎防護策略的循證實踐[7]、鼻腔沖洗頻率對鼻咽癌同步放化療病人療效的影響[8-9]、鼻咽癌病人治療前睡眠質(zhì)量[10]等。3)張金桃團隊。主要研究內(nèi)容包括鼻咽癌復(fù)發(fā)并侵及顱底手術(shù)治療及護理、微創(chuàng)手術(shù)治療放射性顱底骨壞死病人的圍術(shù)期護理[11]、重組人p53腺病毒聯(lián)合放化療治療中晚期鼻咽癌病人的護理等。

圖3 1993年—2022年國內(nèi)鼻咽癌護理領(lǐng)域作者合作網(wǎng)絡(luò)圖

2.4 關(guān)鍵詞聚類分析

關(guān)鍵詞是科技論文的文獻(xiàn)檢索標(biāo)識,是對文獻(xiàn)主題概念的高度概括與提煉,關(guān)鍵詞中心度反映了其在整個關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中的重要性。分析某一領(lǐng)域的關(guān)鍵詞,有助于了解該領(lǐng)域的研究熱點[12]。聚類知識圖譜以Cluster View形式呈現(xiàn),共由261個節(jié)點,1 151條線組成,網(wǎng)絡(luò)密度為0.033 9。聚類指數(shù)Q值和輪廓性指數(shù)S值分別為0.307 2,0.611 9,表明具有較高的可信度。關(guān)鍵詞聚類結(jié)果顯示有8個聚類標(biāo)簽,主要為護理、生活質(zhì)量、放療、護理體會、鼻咽腫瘤、放射治療、吸痰管、時辰化療。見圖4。

圖4 1993年—2022年國內(nèi)鼻咽癌護理領(lǐng)域關(guān)鍵詞聚類分析網(wǎng)絡(luò)視圖

2.5 國內(nèi)鼻咽癌護理核心論文研究趨勢

2.5.1 國內(nèi)鼻咽癌護理核心論文發(fā)文情況

從發(fā)文量分析,國內(nèi)鼻咽癌護理核心論文發(fā)表量總體上呈上升趨勢,但存在較大波動。國內(nèi)發(fā)表的鼻咽癌護理高質(zhì)量文章出現(xiàn)4個高峰:2008年發(fā)表論文13篇,2010年發(fā)表論文11篇,2013年發(fā)表論文12篇,2021年發(fā)表論文14篇。但在2009年、2012年出現(xiàn)低谷,發(fā)表論文分別為3篇、4篇。見圖5。

圖5 1993年—2022年國內(nèi)鼻咽癌護理領(lǐng)域核心論文年度發(fā)文情況

2.5.2 國內(nèi)鼻咽癌護理核心論文來源期刊情況

從國內(nèi)收錄核心的期刊來看,發(fā)表鼻咽癌護理核心論文最多的是《中華護理雜志》,發(fā)表32篇,占核心論文總發(fā)文量的18.18%。此外,《護士進修雜志》《護理學(xué)雜志》《中國實用護理雜志》《廣東醫(yī)學(xué)》分別收錄23篇、18篇、17篇、10篇,其余雜志收錄在10篇以內(nèi)。詳見表1。

表1 1993年—2022年國內(nèi)鼻咽癌護理核心論文來源主要期刊分布情況(n=176)

2.5.3 國內(nèi)鼻咽癌護理核心論文作者分布情況

176篇核心論文涉及作者40人,其中85.0%的作者發(fā)文量在5篇以內(nèi),且核心期刊發(fā)文量較少。發(fā)文量排名前10位的作者見表2。國內(nèi)鼻咽癌護理領(lǐng)域發(fā)表核心論文最多的是楊麗(18篇),除楊麗外,其余發(fā)文5篇及以上的作者有盧佳美(11篇)、張妍欣(7篇)、李家燕(7篇)、邱麗燕(7篇)、朱靜文(5篇),經(jīng)檢索發(fā)現(xiàn),以上發(fā)表核心論文較多的作者(楊麗、盧佳美、張妍欣、李家燕、邱麗燕、朱靜文)均來自同一個研究團隊,該團隊來自廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

表2 1993年—2022年國內(nèi)鼻咽癌護理核心論文主要作者分布情況(n=176)

2.5.4 國內(nèi)發(fā)表鼻咽癌護理核心論文機構(gòu)分布

國內(nèi)鼻咽癌護理相關(guān)高質(zhì)量文章發(fā)文量排名前10位的研究機構(gòu)見表3,廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤防治中心、湖北省腫瘤醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、中南大學(xué)、陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。發(fā)文量排名前10位的機構(gòu)除了廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院發(fā)文22篇,占核心論文總發(fā)文量的12.50%,其余機構(gòu)發(fā)文量不超過20篇;發(fā)文量排名前10位的機構(gòu)中有8個機構(gòu)來自我國南方地區(qū),僅2個機構(gòu)來自北方地區(qū);其中4個機構(gòu)是腫瘤?？漆t(yī)院,5個機構(gòu)是綜合性醫(yī)院,1個機構(gòu)為高校。見表3。

表3 1993年—2022年國內(nèi)鼻咽癌護理核心論文主要發(fā)文機構(gòu)分布情況(n=176)

3 討論

本研究采用CiteSpace軟件對CNKI數(shù)據(jù)庫中鼻咽癌護理相關(guān)文獻(xiàn)進行可視化分析,初步探知我國鼻咽癌護理領(lǐng)域研究有以下幾個方面特點。

3.1 我國鼻咽癌護理研究處于快速發(fā)展階段

由圖1可以看出,我國鼻咽癌護理研究領(lǐng)域可以劃分為3個階段:快速升溫階段、發(fā)展緩慢階段及發(fā)展下滑階段。1)快速升溫階段:1993—2013年。國內(nèi)發(fā)表的鼻咽癌護理相關(guān)文章呈指數(shù)式增長,年發(fā)文量直線上升。這可能是2004年10月發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門全國重點地方病防治規(guī)劃(2004—2010年)的通知》,要求各省、自治區(qū)、直轄市人民政府,國務(wù)院各部委、各直屬機構(gòu)要認(rèn)真貫徹執(zhí)行;要堅持以人為本、因地制宜地探索多種治療方法,采取積極措施盡可能減輕病人病痛,恢復(fù)其勞動能力,提高其生活質(zhì)量。鼻咽癌作為兩廣地區(qū)地方性疾病,在此時期各個研究機構(gòu)開始大力探索鼻咽癌的診治及護理,發(fā)文量呈直線上升。2)發(fā)展緩慢階段:2013—2019年。發(fā)文量有所降低,但總體仍然呈現(xiàn)上升趨勢。3)發(fā)展下滑階段:2019—2021年。該階段發(fā)文量呈直線下降,可能是由于疫情的影響,很多合作研究機構(gòu)的試驗不能開展以及病人看病等受到各種限制。此外,該時期更多學(xué)者重點關(guān)注疫情的防控及醫(yī)護人員的心理問題,因此發(fā)文量有所下降。但總體來看,我國鼻咽癌護理領(lǐng)域發(fā)文量總體呈遞增趨勢,表明我國十分重視鼻咽癌護理相關(guān)研究領(lǐng)域[13]。

3.2 我國鼻咽癌護理研究發(fā)文機構(gòu)合作尚不緊密

在機構(gòu)合作方面,結(jié)果顯示有179個節(jié)點、5條連線,網(wǎng)絡(luò)密度為0.000 3。表明我國鼻咽癌護理領(lǐng)域研究機構(gòu)分布廣泛,機構(gòu)間缺乏深入合作。在作者合作方面,僅以楊麗、唐忠敏、張金桃3人為代表的為數(shù)不多的幾個團隊合作較為緊密,缺乏團隊間多學(xué)科合作。查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)唐忠敏、何乾英屬于一個團隊,楊麗、唐忠敏、張金桃3人均來自廣西地區(qū),表明國內(nèi)對鼻咽癌護理的研究重點在廣西地區(qū),這與廣西是鼻咽癌高發(fā)地區(qū)有關(guān)。此外,本研究結(jié)果顯示,我國鼻咽癌護理核心論文發(fā)文量排名靠前的作者(楊麗、盧佳美、張妍欣、李家燕、邱麗燕、朱靜文)均來自同一個研究團隊,該團隊來自廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,表明該研究團隊在國內(nèi)鼻咽癌護理領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。本研究分析的文獻(xiàn)主要來源于CNKI數(shù)據(jù)庫,雖然具有代表性和權(quán)威性,但不足之處是未覆蓋發(fā)表于國外期刊的有關(guān)我國鼻咽癌護理研究的文獻(xiàn),該部分文獻(xiàn)還需檢索進行分析,獲得最終的結(jié)果。

3.3 我國鼻咽癌護理研究熱點

本研究結(jié)果顯示,關(guān)鍵詞聚類共由261個節(jié)點,1 151條線組成,網(wǎng)絡(luò)密度為0.033 9。表明鼻咽癌護理一直是護理研究的熱點內(nèi)容,國內(nèi)發(fā)文量一直處于較高水平,國內(nèi)鼻咽癌護理相關(guān)研究仍處于熱點時期。通過關(guān)鍵詞聚類分析得到護理、生活質(zhì)量、放療、護理體會、鼻咽腫瘤、放射治療、吸痰管、時辰化療8個熱點?？芍∪说纳钯|(zhì)量、放療、不良反應(yīng)是該領(lǐng)域研究的重要方向。本研究與陳大洋等[13]的研究結(jié)論基本一致,都證實放療是鼻咽癌護理研究的熱點。目前國內(nèi)護理人員應(yīng)在現(xiàn)有研究基礎(chǔ)上進一步拓寬研究深度,應(yīng)用不同的干預(yù)方式提高鼻咽癌病人生活質(zhì)量,減少不良反應(yīng)發(fā)生,改善病人心理問題。

3.4 我國鼻咽癌護理相關(guān)核心論文較少

本研究結(jié)果顯示,國內(nèi)鼻咽癌護理核心論文發(fā)表量總體上呈上升趨勢,但存在較大的波動。在檢索到的176篇鼻咽癌護理核心論文中,發(fā)文量最多的機構(gòu)為廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。發(fā)文量排名前10位的發(fā)文機構(gòu)中有8個機構(gòu)來自我國南方地區(qū),與陳大洋等[13]的研究結(jié)果一致,表明在我國南方地區(qū),鼻咽癌是熱點研究的區(qū)域性疾病,但陳大洋等[13]檢索的文獻(xiàn)中顯示中山大學(xué)在文章發(fā)表量方面遙遙領(lǐng)先,這可能與研究的方向不同有關(guān),中山大學(xué)開展的多是鼻咽癌基礎(chǔ)方面的研究,廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院則偏向臨床護理方面的研究。此外,從國內(nèi)鼻咽癌護理核心論文來源期刊來看,發(fā)表核心論文最多的是《中華護理雜志》,發(fā)表32篇,說明此雜志可成為研究者獲取鼻咽癌護理研究有用信息的途徑之一。我國鼻咽癌護理相關(guān)核心論文較少,說明該領(lǐng)域研究的深度及廣度不夠,未來應(yīng)提高鼻咽癌護理相關(guān)研究的質(zhì)量,可在已發(fā)表的核心論文基礎(chǔ)上進行創(chuàng)新或完善其不足,深入開展鼻咽癌護理相關(guān)研究,發(fā)表高質(zhì)量論文。

4 小結(jié)與展望

我國鼻咽癌護理領(lǐng)域的研究機構(gòu)分布廣泛,但機構(gòu)間缺乏深入合作。國內(nèi)鼻咽癌護理核心論文發(fā)表較少,在作者合作方面,僅以楊麗、唐忠敏、張金桃等為代表的為數(shù)不多的幾個團隊合作較為緊密。希望在今后鼻咽癌護理研究中,機構(gòu)間可以加強合作,開展具有深度及廣度的鼻咽癌護理干預(yù)性研究。本研究分析的文獻(xiàn)主要來源于CNKI數(shù)據(jù)庫,雖然具有代表性和權(quán)威性,但不足之處是未覆蓋發(fā)表于國內(nèi)其他數(shù)據(jù)庫(如萬方、維普)以及國外期刊的有關(guān)我國鼻咽癌護理研究的文獻(xiàn)。未來研究可基于Web of Science、PubMed等外文數(shù)據(jù)庫對鼻咽癌護理領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)進行分析,為我國鼻咽癌護理領(lǐng)域研究的開展提供借鑒。