陳利軍 袁音 項(xiàng)春生

傳染病學(xué)是一門綜合性的學(xué)科，也是醫(yī)學(xué)教育中不可或缺的組成部分，是內(nèi)科學(xué)的一個重要分支學(xué)科[1]。傳染病學(xué)科與各類學(xué)科之間有著密切聯(lián)系，匯集了病原學(xué)、傳染源預(yù)警、疾病診斷、發(fā)病機(jī)理、疾病治療和預(yù)后等臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識體系[2]。新突發(fā)傳染病始終是人類面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有效地遏止傳染病并降低患者病死率，是傳染病防控的重要舉措，更是臨床救治中亟待解決的關(guān)鍵問題[3]。臨床救治離不開扎實(shí)的基礎(chǔ)理論研究和科學(xué)技術(shù)攻關(guān)，科研人員能夠?yàn)槲覈萍紕?chuàng)新提供有力支撐，進(jìn)一步促進(jìn)基礎(chǔ)研究工作的開展是基礎(chǔ)研究和科技攻關(guān)的重要力量[4]。然而，傳染病學(xué)研究生教育發(fā)展速度相對于其他學(xué)科而言較為緩慢，特別是在科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)方面，面臨著許多問題，如培養(yǎng)質(zhì)量參差不齊、科研水平不高、學(xué)生對傳染病專業(yè)知識認(rèn)知不夠充分、發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題和解決實(shí)際問題的能力不強(qiáng)、創(chuàng)新成果不多等[5-7]。因此，如何提高傳染病科學(xué)學(xué)位研究生的科研水平和創(chuàng)新能力，以更好地適應(yīng)傳染病學(xué)科的全面發(fā)展，是夯實(shí)我國傳染病防控科技創(chuàng)新體系的重要環(huán)節(jié)，也是目前科學(xué)學(xué)位研究生急需要解決的關(guān)鍵問題。文章對如何有效地提升傳染病科學(xué)學(xué)位研究生的基礎(chǔ)研究水平和科研能力進(jìn)行探討。

1 傳染病科學(xué)學(xué)位研究生的現(xiàn)狀

傳染病學(xué)的科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式比較單一、內(nèi)容相對陳舊、發(fā)展速度較慢，主要存在以下問題：（1）傳染病教學(xué)內(nèi)容與傳染病學(xué)科的最新進(jìn)展脫節(jié)。目前，2018 年由李蘭娟院士和任紅教授主編的第9 版《傳染病學(xué)》為最新版研究生教材，傳染病學(xué)科發(fā)展快速，特別是以mRNA 疫苗等為代表的新策略在傳染病防治方面表現(xiàn)出良好的應(yīng)用前景，并取得了一系列成果[8-9]。而大多數(shù)學(xué)生從大學(xué)本科畢業(yè)就直接進(jìn)入科學(xué)學(xué)位碩士培養(yǎng)階段，他們在大學(xué)本科階段沒有經(jīng)過專門的傳染病知識體系的學(xué)習(xí)，對各類傳染病，比如乙型病毒性肝炎（乙肝）、肺結(jié)核、艾滋?。╝cquired immunodeficiency syndrome，AIDS）、中東呼吸窘迫綜合征（middle east respiratory syndrome，MERS）、嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）、H7N9 禽流感（H7N9 influenza A）等疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷、防控和治療缺乏全面的認(rèn)知，造成了他們在以后的科學(xué)研究中沒有很好的梳理傳染病研究方向和思路，無法對課題進(jìn)行宏觀的設(shè)計并實(shí)施完整性的科學(xué)研究，對機(jī)制方面的研究更加無從下手，導(dǎo)致了一些研究生課題的研究相對淺薄，游離于傳染病學(xué)科的整體發(fā)展和前沿之外，從而出現(xiàn)了一些與傳染病學(xué)科發(fā)展脫節(jié)的現(xiàn)象。（2）科研創(chuàng)新思維和挖掘關(guān)鍵科學(xué)問題的能力欠缺。科學(xué)學(xué)位研究生教育的一個核心內(nèi)容是培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新思維能力[10-11]，傳染性疾病的病種非常復(fù)雜，傳播途徑多種多樣，所以更多的是要求研究生要有良好的科研創(chuàng)新思維，把重點(diǎn)問題挖掘出來，然后設(shè)計課題，以問題為導(dǎo)向進(jìn)行完整的科學(xué)研究。而大部分研究生缺少創(chuàng)新性的想法，只會效仿他人的課題或者文章，然后按照固定的思維模式進(jìn)行課題設(shè)計和科學(xué)研究，最終造成發(fā)表的文章關(guān)注人數(shù)較少，引用率非常低，沒有新穎性，不能為他人提供研究思路和參考價值。（3）文獻(xiàn)檢索和文獻(xiàn)閱讀能力不足。對于剛?cè)雽W(xué)的科學(xué)學(xué)位碩士研究生來說，在本科階段并沒有經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)和系統(tǒng)的科研訓(xùn)練，不能準(zhǔn)確搜索相關(guān)的文獻(xiàn)以及一些高水平期刊。有些甚至不知道國家生物技術(shù)信息中心（National Center for Biotechnology Information，NCBI）、科學(xué)引文檢索數(shù)據(jù)庫（Web of Science，WOS）、蛋白質(zhì)數(shù)據(jù)庫（Protein Data Bank，PDB）、歐洲分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室（European Molecular Biology Laboratory，EMBL）、日本DNA 數(shù)據(jù)庫（DNA Data Bank of Japan，DDBJ）、國家基因庫生命大數(shù)據(jù)平臺（China National GeneBank DataBase，CNGBdb）等常用的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫[12-13]。此外，即使有些學(xué)生檢索到相關(guān)的文獻(xiàn)后，卻不知道如何開始閱讀文獻(xiàn)，抓不住文獻(xiàn)的重點(diǎn)，尤其對于一些高水平期刊，更是很難全篇閱讀并理解。目前很多研究生對于外文期刊的歸納與總結(jié)不夠充分，更加缺乏論文撰寫和發(fā)表外文期刊的能力。

2 傳染病科學(xué)學(xué)位導(dǎo)師的科研培訓(xùn)現(xiàn)狀

目前科學(xué)學(xué)位導(dǎo)師的評定基本條件必須具備一定的科研水平和教學(xué)成果，主要包括自身要有高質(zhì)量相關(guān)學(xué)術(shù)論文代表作、科研課題、實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)、教學(xué)業(yè)績和基本的科研素養(yǎng)[14]。部分研究生導(dǎo)師在最初評選的時候符合上述基本條件，且獲得了科學(xué)學(xué)位研究生的招生資格，但是由于各種原因并沒有高質(zhì)量地培養(yǎng)學(xué)生，導(dǎo)致接下來的幾年幾乎沒有代表性的學(xué)術(shù)成果和充足的科研經(jīng)費(fèi)，最后使得研究生不能順利完成自己的課題，從而影響了學(xué)生的發(fā)展。此外，有一些傳染病學(xué)的科學(xué)學(xué)位導(dǎo)師是臨床醫(yī)生，忙碌的臨床工作讓他們沒有多余的時間和精力去培養(yǎng)研究生，導(dǎo)師沒有時間和精力去指導(dǎo)和培養(yǎng)研究生的科研素養(yǎng)，也沒有時間和精力去培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和科研思維。這些主觀和客觀因素共同限制了科學(xué)學(xué)位導(dǎo)師對學(xué)生的培養(yǎng)。

3 提升傳染病科學(xué)學(xué)位研究生科研能力的措施

3.1 培養(yǎng)傳染病科學(xué)學(xué)位研究生的科研創(chuàng)新思維

傳染病多樣化且病情十分復(fù)雜，從傳染病學(xué)發(fā)展的角度來看，臨床技術(shù)的發(fā)展和突破需要堅實(shí)的科研攻關(guān)和創(chuàng)新思維，具有活躍創(chuàng)新思維能力的臨床醫(yī)生和專職科研人員在推動傳染病學(xué)科整體的發(fā)展中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用[15]。傳染病科學(xué)學(xué)位研究生不僅需要掌握自己研究領(lǐng)域傳染病的發(fā)病機(jī)制、感染途徑和防治策略等相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識，還要有敏銳地發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題的能力以及培養(yǎng)科研創(chuàng)新的思維，可以實(shí)現(xiàn)真正意義上的基礎(chǔ)研究面向?qū)嶋H的臨床轉(zhuǎn)化。因此，研究生要加強(qiáng)對傳染病領(lǐng)域前沿知識的學(xué)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)理論知識，提高科研創(chuàng)新的思維和能力[16]。同時，對于研究生導(dǎo)師，需要引導(dǎo)學(xué)生敏銳的洞察科研前沿，引導(dǎo)學(xué)生探索國際前沿和研究熱點(diǎn)，讓學(xué)生多閱讀發(fā)表在傳染病領(lǐng)域的專業(yè)期刊，為研究生提供科學(xué)研究的方向和指導(dǎo)。讓學(xué)生從這些前沿領(lǐng)域入手，找到感興趣的研究方向，再結(jié)合已有的研究基礎(chǔ)，摸索出適合自己的科研思路。

3.2 鼓勵傳染病科學(xué)學(xué)位研究生設(shè)計科研課題及論文撰寫

在傳染病科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)過程中，主要有文獻(xiàn)閱讀、科研設(shè)計、開題報告、中期考核和畢業(yè)答辯等考核環(huán)節(jié)，但是往往很多研究生在開題報告或中期考核的時候并不能很好地展示自己的研究內(nèi)容，沒有系統(tǒng)性的研究思路。這就需要導(dǎo)師平時加強(qiáng)對研究生的科研思維鍛煉，鼓勵學(xué)生自己設(shè)計課題，系統(tǒng)性地開展實(shí)驗(yàn)研究，每一步實(shí)驗(yàn)都要做好詳細(xì)的筆記，養(yǎng)成良好的科研習(xí)慣。而在設(shè)計好課題并開展研究之后，導(dǎo)師需要密切關(guān)注研究生的課題進(jìn)展，可以定期地開展實(shí)驗(yàn)室組會（lab meeting），這樣能有效地提升研究生的科研能力[17]，Lab Meeting 上研究生將近階段的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和研究過程中所遇到的問題進(jìn)行匯報，導(dǎo)師對研究生的相關(guān)結(jié)果及問題進(jìn)行及時分析，給出合理建議并繼續(xù)開展相關(guān)研究，最終匯總研究數(shù)據(jù)，直到課題順利完成。近年來，隨著國家對傳染病防治的重視，傳染病相關(guān)的科研項(xiàng)目也越來越多，學(xué)生也有了更多的機(jī)會參與到標(biāo)書的寫作中來。這樣一方面可以提高研究生獲取知識的能力，另一方面可以提高研究生總結(jié)歸納的能力。此外，導(dǎo)師還應(yīng)該嚴(yán)格要求學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)總結(jié)、撰寫科研論文、提高論文質(zhì)量?？梢怨膭顚W(xué)生參與科研論文審稿或?qū)Ｖ霭娴认嚓P(guān)工作，這些對研究生的科研寫作能力有一定的提升作用。文獻(xiàn)綜述、研究論文和專利都是展示科研成果的重要形式，導(dǎo)師應(yīng)把學(xué)生的撰寫能力作為培養(yǎng)研究生的一個重要環(huán)節(jié)，為其將來的發(fā)展打好基礎(chǔ)。

3.3 為研究生提供高水平的學(xué)術(shù)交流平臺

研究生要做好科學(xué)研究，離不開導(dǎo)師的指導(dǎo)，更加離不開實(shí)驗(yàn)設(shè)備和高水平的學(xué)術(shù)交流平臺。縱觀近年來國內(nèi)外傳染病學(xué)術(shù)會議，傳染病領(lǐng)域?qū)＜谊P(guān)注的核心內(nèi)容是傳染病防治的新方法、新技術(shù)、新靶標(biāo)、新策略、新疫苗和新藥物等[18-19]，而傳染病防控需要國際協(xié)同合作，各國資源整合優(yōu)化，建立重大新突發(fā)傳染病防控快速評估體系[20]。因此，高水平的學(xué)術(shù)交流將會對科學(xué)學(xué)位研究生的科研思路有顯著的提升，讓研究生了解領(lǐng)域內(nèi)最新的發(fā)展動向。我國已開展了多個傳染病相關(guān)學(xué)術(shù)會議[21-23]，研究生們積極踴躍投稿，將自己的科研成果以各種形式展示出來，如口頭演講或壁報等方式，這樣對研究生們的科研思維和表達(dá)能力也是一種鍛煉。另外，傳染病學(xué)是一個十分活躍的學(xué)科，導(dǎo)師可以鼓勵學(xué)生多參加學(xué)術(shù)活動，培養(yǎng)研究生的學(xué)術(shù)交流能力，激發(fā)研究生的興趣和創(chuàng)新思維。通過這些高水平的學(xué)術(shù)交流平臺，研究生也可以擴(kuò)展思路，學(xué)習(xí)新理論和新方法。

4 討論與總結(jié)

隨著人們對傳染病的不斷認(rèn)識和深入了解，傳染病的各種防控舉措正在不斷完善，且各類傳染病有了一定的緩解[24-25]。但是，我國人口基數(shù)大、人口密集，我國傳染病防控形勢依然嚴(yán)峻，病毒性肝炎（主要包括甲肝、乙肝、丙肝）、結(jié)核病、鼠疫、霍亂、傷寒、艾滋病、登革熱、麻疹、梅毒、手足口病、脊髓灰質(zhì)炎等重大傳染病的危害依然嚴(yán)重[26]。自2003 年SARS 出現(xiàn)以來，我國面臨了新老傳染?。ò?009 年甲型H1N1 流感和2013 年H7N9 禽流感等）的雙重威脅和挑戰(zhàn)，嚴(yán)重危害了我國人民的生命健康[27-28]。因此，在傳染病基礎(chǔ)科學(xué)研究方面，需要有更多的研究生導(dǎo)師和科研人員承擔(dān)起自己的責(zé)任，力爭闡明傳染病發(fā)病機(jī)理和攻克傳染病科學(xué)難題，建立更加完善的傳染病預(yù)防、診斷和治療體系。目前，我國在傳染病研究領(lǐng)域與發(fā)達(dá)國家依然存在差距，重大傳染病治療缺乏創(chuàng)新手段，抗病毒藥物、疫苗研發(fā)、生物治療、細(xì)胞治療、免疫治療等先進(jìn)的技術(shù)和方法缺乏強(qiáng)有力的基礎(chǔ)理論支撐。因此，科學(xué)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)，有助于整體基礎(chǔ)研究水平的提升，進(jìn)一步縮小與發(fā)達(dá)國家的差距。

綜上所述，傳染病科學(xué)學(xué)位研究生的科研綜合能力需要進(jìn)一步提升，主要包括前沿追蹤、科學(xué)創(chuàng)新、選題設(shè)計、課題研究、文章撰寫等。同時導(dǎo)師需要提供良好的科研環(huán)境和高水平的學(xué)術(shù)交流平臺，根據(jù)實(shí)際情況制定一套適合科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方案，形成人才、學(xué)科、科研和轉(zhuǎn)化應(yīng)用協(xié)同發(fā)展的良性循環(huán)體系，有助于傳染病學(xué)基礎(chǔ)研究的長遠(yuǎn)發(fā)展。