■余安（北京大學第一醫(yī)院太原醫(yī)院肝膽外科汾東院區(qū)）

膽囊結(jié)石是膽囊中形成的堅硬如卵石狀的物質(zhì)，一般情況下不會給人體造成明顯的傷害，但是一旦發(fā)作，會給身體帶來許多痛苦。

1.膽囊結(jié)石的類型

膽囊結(jié)石的形成與膽汁中的膽固醇濃度或鈣濃度有關，濃度過高時沉淀成固體物質(zhì)，形成膽囊結(jié)石。根據(jù)位置不同，可以分成膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。

2.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥

（1）疼痛 膽囊結(jié)石會四處移動，當移動至狹窄部位時，就會引起劍突下或右上腹疼痛，嚴重時甚至會放射至肩部、背部，數(shù)小時后方可緩解。疼痛是膽囊結(jié)石最為突出的癥狀之一。膽囊結(jié)石患者在食用高脂肪、高蛋白質(zhì)食物后，還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，容易與胃部疾病混淆，從而延誤治療。

（2）膽囊炎 膽囊結(jié)石在移動過程中會摩擦膽囊、刺激膽囊黏膜，從而引發(fā)膽囊慢性炎癥。如果結(jié)石移動到膽囊頸部或者膽管，并嵌頓在膽囊頸部或膽管中，會引發(fā)膽囊急性炎癥。膽囊炎會反復發(fā)作，給患者帶來非常多的痛苦。

（3）胰腺炎 膽囊結(jié)石移動到膽管中，有可能堵塞膽管，導致膽汁無法順利排出，從而誘發(fā)急性胰腺炎，并且導致皮膚鞏膜出現(xiàn)黃染情況。

（4）腹膜炎 膽囊結(jié)石嵌頓于膽總管開口或者是膽囊管中，引起梗阻，這種情況下，膽汁無法排出膽囊管與膽囊頸。隨著時間的流逝，膽囊內(nèi)壓力逐漸增大，會導致膽囊穿孔，誘發(fā)彌漫性腹膜炎。

（5）膽囊腫瘤 臨床醫(yī)學認為膽囊結(jié)石有可能誘發(fā)膽囊癌變。據(jù)研究表示，與普通人群相比，膽囊結(jié)石患者患上膽囊癌的風險更大。如果不能及時治療和控制，膽囊結(jié)石長期刺激膽囊壁，導致膽囊長期處于炎癥中，則有可能演變成良性或惡性膽囊腫瘤。

3.膽囊結(jié)石的護理

（1）飲食合理 首先，規(guī)律飲食，一日三餐都要吃。有規(guī)律的飲食是預防和治療膽囊結(jié)石最好的方法。因為進食能促進膽汁分泌，降低膽囊內(nèi)膽固醇的濃度和鈣質(zhì)的濃度，防止肝膽中析出固體物質(zhì)。

其次，盡量少攝入高鹽、高糖、高脂肪的食物，如咸菜、腌肉、肥肉、動物肝臟、油炸食品、奶油制品、花生、核桃、芝麻、西瓜、甜品、巧克力、碳酸飲料等，減少身體內(nèi)的膽固醇濃度，防止堆積形成結(jié)石。多食用富含膳食纖維的食物，如：新鮮的瓜果蔬菜、乳酸等，幫助身體內(nèi)鈣質(zhì)吸收，防止肝膽內(nèi)形成草酸鈣結(jié)石。

最后，多喝水。喝水能夠補充身體內(nèi)的液體，降低身體內(nèi)液體的濃度，減少沉積物的產(chǎn)生。

（2）日常護理 得了膽囊結(jié)石，飲食上要節(jié)制，盡量避免食用會造成消化不良或者是引起疼痛的食物。當膽囊結(jié)石發(fā)作時，要立即臥床休息，可以服用一些鎮(zhèn)痛藥物來緩解疼痛，但是一定不能吃東西，少量飲水。如果休息和服藥都不能緩解疼痛，則需要到醫(yī)院進行進一步的診斷與治療。

（3）運動健康 膽囊結(jié)石患者可以進行一些適量的運動，來幫助結(jié)石的排出，如跳繩、打籃球、慢跑、游泳、爬山等。

（4）心理護理 幫助患者全面了解膽囊結(jié)石的成因、預防方式、治療方式等，使患者能夠從容應對，并且能以正確的方式來防止膽囊結(jié)石的形成與發(fā)展。

總之，膽囊結(jié)石患者應調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律飲食、適量運動，減少膽囊結(jié)石發(fā)作概率。