■林萌（重慶松山醫(yī)院）

1.什么是眼化學(xué)傷

眼化學(xué)傷是指因各種化學(xué)物質(zhì)引起的眼部損傷，是一種常見(jiàn)的眼部急癥，以酸堿燒傷最為常見(jiàn)，多發(fā)生于化工廠、工地和實(shí)驗(yàn)室。生活中常見(jiàn)的酸性物質(zhì)有醋、清潔劑、漂白液、卸妝水等。低濃度的酸性物質(zhì)僅有刺激作用，高濃度的酸性物質(zhì)使蛋白變性凝固；凝固的蛋白能有效阻止酸繼續(xù)向深層組織侵蝕，損傷通常較輕、淺。堿性物質(zhì)有洗衣粉、84 消毒液、食品干燥劑、石灰、化肥等。堿性物質(zhì)能溶解蛋白質(zhì)和脂肪，接觸后能很快侵犯到深層組織和眼內(nèi)，造成眼部損害。因此，堿燒傷的后果要比其他類型的化學(xué)物質(zhì)燒傷嚴(yán)重得多。

2.發(fā)生眼化學(xué)傷后的癥狀

發(fā)生眼化學(xué)傷后，可出現(xiàn)不同程度的眼部刺激癥狀，包括眼痛、畏光、流淚、眼部燒灼感、眼瞼痙攣及視物模糊等。根據(jù)酸堿燒傷后的組織反應(yīng)，可分為輕度、中度、重度3 種不同程度的損傷。

（1）輕度損傷 表現(xiàn)為眼瞼皮膚潮紅，結(jié)膜輕度充血水腫，角膜上皮脫落，數(shù)日后眼紅及水腫消失，角膜上皮修復(fù)，不遺留瘢痕，不影響視力。

（2）中度損傷 表現(xiàn)為眼瞼皮膚水泡形成，局部可有糜爛，結(jié)膜充血水腫，可有小片狀缺血壞死，角膜霧狀混濁、水腫，上皮完全脫落，治愈后留下角膜斑翳或白斑，導(dǎo)致視力下降。

（3）重度損傷 表現(xiàn)為結(jié)膜缺血壞死，形成灰白色渾濁，角膜基質(zhì)層溶解，造成角膜潰瘍或穿孔，繼發(fā)白內(nèi)障、青光眼、葡萄膜炎等，愈合后形成眼瞼、淚道畸形，眼閉合不全、瞼球粘連、角膜白斑、葡萄腫、眼球萎縮、視力喪失等。

3.發(fā)生眼化學(xué)傷后的緊急自救方法

（1）爭(zhēng)分奪秒，就地取材 如果不慎被化學(xué)物質(zhì)灼傷眼睛，首先不要急于去醫(yī)院，應(yīng)就地取材，第一時(shí)間尋找身邊的水源，可以是自來(lái)水、飲用水甚至是井水，大量、反復(fù)、持續(xù)地沖洗眼睛，這樣可以大大稀釋化學(xué)物質(zhì)的濃度，沖走致傷物，能將燒傷造成的損傷減低到最小的程度。

（2）徹底沖洗 盡可能選用無(wú)菌或清潔的液體進(jìn)行沖洗，沖洗量一般要2000 毫升以上，沖洗時(shí)間在30 分鐘以上。也可將傷者的臉浸入水中，在水里面反復(fù)睜眼、閉眼，左右上下轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，將異物沖洗完畢。需要注意的是，如果有干石灰進(jìn)入眼部，應(yīng)把石灰去除后再行沖洗，否則會(huì)造成熱灼傷。如條件允許，酸性燒傷可用3%的小蘇打水沖洗，堿性燒傷可用3%的硼酸水沖洗。

（3）動(dòng)作輕柔 沖洗時(shí)壓力適中，不可過(guò)大，距離眼睛5～6 厘米，動(dòng)作輕柔，避免直射角膜，以防病情加重。如果是單眼受傷，沖洗的時(shí)候要保持受傷眼在下方，這樣可以避免化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入眼內(nèi)，流入到健康眼中。沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，充分暴露穹隆結(jié)膜，徹底沖洗，不留死角。

（4）及時(shí)就醫(yī) 就醫(yī)時(shí)，盡量攜帶或拍照保存化學(xué)品的外包裝，詳細(xì)告知醫(yī)生燒傷的時(shí)間、致傷物質(zhì)名稱、濃度及眼部接觸的時(shí)間等。以便醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，確定治療方案。

生活中預(yù)防眼化學(xué)傷，應(yīng)加強(qiáng)自身的安全防護(hù)，配備防護(hù)眼鏡或面罩等，并進(jìn)行安全生產(chǎn)教育。妥善保存危險(xiǎn)用品和藥品，化學(xué)品名稱、外包裝名稱應(yīng)清楚，放在常人不易接觸的地方。