陳梅

（福建省福州市長樂區(qū)潭頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生婦保科，福建 長樂 350215）

基于社會進步發(fā)展以及社會包容度的提升，對孕產(chǎn)婦妊娠安全的重視程度越來越高，研究發(fā)現(xiàn)，在人們生活質(zhì)量和生活品質(zhì)持續(xù)提升的背景下，飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生著諸多的變化，妊娠期間并發(fā)的癥狀也較多，包括妊娠糖尿病、妊娠高血壓、甲狀腺功能減退等，且妊娠合并癥發(fā)病率持續(xù)攀升，嚴重威脅著母嬰生命安全。研究認為，加強對孕產(chǎn)婦的健康教育和衛(wèi)生保健指導(dǎo)，能夠提高孕產(chǎn)婦的認知程度，可以預(yù)防和減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，進而保障母嬰安全。然而，常規(guī)化的護理內(nèi)容相對單一，無法從根本上改善母嬰結(jié)局[1]。有研究指出，孕期保健護理實施效果好，應(yīng)用價值高，能夠提高孕產(chǎn)婦的認知水平，依從性也隨之大大提升，可以在最大程度上改善母嬰結(jié)局[2]?；诖?，本文于本院2021年11月至2022年11月建檔的孕產(chǎn)婦中，隨機選取80名作為研究對象，研究了孕期保健護理的干預(yù)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將80例患者隨機分組：觀察組（n=40），年齡為22～38（27.65±5.45）歲。對照組40例，孕產(chǎn)婦的年齡為24～36（28.21±5.49）歲。納入標準：①均 為單胎妊娠。②研究對象了解本研究內(nèi)容和目的。③資料信息完整者。④精神正常，智力正常。排除標準：①中途退出本研究。②有惡性腫瘤疾病。③合并嚴重器質(zhì)性疾病。④有凝血功能障礙表現(xiàn)者。上述研究人員的有關(guān)資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本課題取得了孕產(chǎn)婦家屬的理解和支持，得到了醫(yī)院倫理委員會的認可。

1.2 方法 對照組孕產(chǎn)婦采取常規(guī)護理，普及健康知識，進行健康指導(dǎo)，叮囑孕產(chǎn)婦按時參加孕檢等。

觀察組孕產(chǎn)婦實施孕期保健護理，具體內(nèi)容如下。①加強對孕產(chǎn)婦的檔案管理，收集和整理孕產(chǎn)婦相關(guān)的產(chǎn)檢及化驗單，一般人口學(xué)特征資料信息，通過問卷或是面談溝通等方式，了解孕產(chǎn)婦妊娠認知水平，并建立孕期保健檔案，方便信息查閱和管理。②加強產(chǎn)檢指導(dǎo)，詳細地為孕產(chǎn)婦介紹妊娠并發(fā)癥誘發(fā)因素、危害及防范辦法，提高孕產(chǎn)婦的認識，強調(diào)定期產(chǎn)檢的重要性，并結(jié)合產(chǎn)檢報告內(nèi)容，針對性地進行指導(dǎo)和干預(yù)，并再次開展相關(guān)的檢查。叮囑患有妊娠合并癥的孕婦做好健康監(jiān)測，進行動態(tài)化的監(jiān)護，切實控制病情進展，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦每日數(shù)胎動，做好相對應(yīng)化驗復(fù)查并做好記錄。已經(jīng)引入妊娠晚期的孕婦，叮囑其每周末復(fù)診1次，進而及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患，并加強對胎盤功能的監(jiān)測，防范不良結(jié)局的發(fā)生。③對孕產(chǎn)婦開展系統(tǒng)化的健康教育，發(fā)放母子健康手冊及健康教育宣傳手冊，借助多媒體視頻演示分娩過程，促使孕婦有心理上的準備，減少應(yīng)激反應(yīng)，讓孕產(chǎn)婦更加全面地掌握分娩知識，提高自身的認知程度；詳細介紹不同分娩方式的利弊，進一步強化孕產(chǎn)婦的認識。④強調(diào)母乳喂養(yǎng)的好處，如促使乳汁分泌、促進宮縮等，刷新孕婦的認知，通過短視頻等方式，幫助孕產(chǎn)婦深入地了解孕期護理重點，更好掌握護理技巧和護理要領(lǐng)，并通過對新生兒相關(guān)視頻的觀看，激起孕婦的保護欲，促使孕婦盡快轉(zhuǎn)換身份角色。⑤進行飲食方面的管理和指導(dǎo)，進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，評估孕婦妊娠期營養(yǎng)攝入情況，并結(jié)合實際情況，調(diào)整和改進飲食方案，強調(diào)孕期營養(yǎng)搭配重要性，切實改善孕婦機體營養(yǎng)狀況，確保飲食種類多樣性，保證每日的膳食中的碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素等含量在合理范圍內(nèi)，切實滿足母嬰營養(yǎng)需求，促使胎兒健康生長同時，保持孕婦機體始終處于良好的狀態(tài)；同時，將體質(zhì)量控制在合理范圍內(nèi)，避免孕婦過于肥胖，降低巨大兒可能性。⑥對孕產(chǎn)婦日常生活方面進行指導(dǎo)和干預(yù)，叮囑孕產(chǎn)婦要戒除不良嗜好，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，糾正其錯誤的思想，幫助孕產(chǎn)婦樹立健康、正確的觀念，強調(diào)健康飲食對母嬰的好處，忌飲酒、吸煙；叮囑孕產(chǎn)婦避免去往人多的場所，避免交叉感染，防范意外的發(fā)生；鼓勵孕產(chǎn)婦每日適當(dāng)?shù)剡M行體育鍛煉，以散步為主，運動時間控制在30 min左右，結(jié)合機體耐受情況而定。⑦重點強化孕產(chǎn)婦心理干預(yù)，注重對產(chǎn)婦情緒上的照護，給予孕產(chǎn)婦心理上的慰藉，切實安撫產(chǎn)婦的心情，理解產(chǎn)婦情緒的波動，叮囑家屬要多陪伴孕產(chǎn)婦，多與孕產(chǎn)婦進行溝通和交流，減少其孤獨感和無助感。及時了解孕產(chǎn)婦內(nèi)心的想法，滿足孕產(chǎn)婦的合理需求，切實給予心理支持護理，關(guān)注孕產(chǎn)婦的妊娠反應(yīng)，促使孕產(chǎn)婦感受到來自家庭、社區(qū)、醫(yī)院等多方面的溫暖關(guān)懷，盡可能消除孕產(chǎn)婦緊張、不安、焦慮、抑郁等情緒。與孕產(chǎn)婦溝通交流期間，傳遞正向情緒，減輕其心理負擔(dān)，耐心傾聽孕產(chǎn)婦的傾述，并及時給出反饋，及時解答孕產(chǎn)婦提出的疑問，消除其顧慮，使其更好配合孕期保健護理工作的開展，促使母嬰健康。⑧為孕產(chǎn)婦提供延續(xù)性的護理服務(wù)，分娩后上門做好產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42 d健康檢查，定期電話隨訪、微信平臺溝通等，了解孕產(chǎn)婦飲食情況、睡眠情況、運動情況、心理狀態(tài)等，并及時指導(dǎo)，實時了解孕產(chǎn)婦的情況，并給出建設(shè)性的意見或是建議，助力孕產(chǎn)婦順利分娩，最大程度上改善母嬰結(jié)局。

1.3 觀察指標 ①調(diào)查護理滿意度和依從性。滿意 度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%；依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察母嬰結(jié)局。③評估孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。④觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（±s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度、依從性 干預(yù)后，觀察組滿意度、依從性更高，與對照組比較，優(yōu)勢很明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意度、依從性對比[n（%）]

2.2 母嬰結(jié)局 干預(yù)后，觀察組母嬰結(jié)局更好，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組母嬰結(jié)局對比[n（%）]

2.3 心理狀況 干預(yù)前，兩組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁評分更低，與對照組相比，有明顯的差異性（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后心理狀態(tài)評分對比（分，±s）

表3 兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后心理狀態(tài)評分對比（分，±s）

2.4 并發(fā)癥 干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥更少，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平持續(xù)提升，人們對健康需求的標準越來越高，研究認為，關(guān)注孕產(chǎn)婦的情緒、心理，并為孕產(chǎn)婦提供心理支持，可以在最大程度上提高孕產(chǎn)婦的認知程度，能夠減輕孕產(chǎn)婦的心理負擔(dān)，緩解心理壓力，從而調(diào)動孕產(chǎn)婦的參與孕期護理管理的積極性，護理依從性有更高[3]。通過孕期保健護理，可以促使孕產(chǎn)婦積極配合產(chǎn)檢工作的開展，待孕產(chǎn)婦入院后，能夠密切配合臨床治療及護理工作的開展，最大程度上降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，切實保障了母嬰安全[4]。觀察上文中的研究結(jié)果可見，進行孕期保健護理后，非常滿意和一般滿意的孕產(chǎn)婦更多，總滿意度達到了95.00%，與常規(guī)護理比較，有明顯的差異性（P＜0.05）；同時，觀察組孕產(chǎn)婦依從率為97.50%，明顯比對照組的85.00%更高（P＜0.05）；上述研究結(jié)果顯示，孕期保健護理能夠提高孕產(chǎn)婦的滿意度，可以提升其依從性，對母嬰結(jié)局改善有積極的影響。

孕期護理管理水平與妊娠合并癥的發(fā)生、分娩方式、母嬰安全等密切相關(guān)，在改善母嬰結(jié)局方面有促進作用[5]?，F(xiàn)階段，臨床上越來越重視孕產(chǎn)婦圍生期護理工作的開展情況，高度關(guān)注胎兒的生長發(fā)育情況[6]。然而，受多種因素影響，大部分孕產(chǎn)婦對分娩知識、妊娠合并癥等方面的存在認知不足的情況，降低了孕婦妊娠期的管理水平，增加了不良母嬰結(jié)局發(fā)生風(fēng)險，如巨大兒、新生兒窒息、早產(chǎn)等事件的發(fā)生[7]。為此，做好孕產(chǎn)婦健康保健管理，可以最大程度上提高孕期護理水平。進一步研究發(fā)現(xiàn)，護理后觀察組無巨大兒結(jié)局，分別有1例新生兒窒息、1例早產(chǎn)、1例產(chǎn)褥感染、1例產(chǎn)后出血結(jié)局，不良母嬰結(jié)局發(fā)生率為10.00%，與對照組比較，有明顯的差異性（P＜0.05）；數(shù)據(jù)結(jié)果表明孕期保健護理能夠降低不良母嬰結(jié)局發(fā)生可能性，有利于保障母嬰安全，臨床意義重大。

對孕產(chǎn)婦進行健康教育，可以促使孕產(chǎn)婦了解和學(xué)習(xí)健康知識，能夠積極配合產(chǎn)檢，依從性更高，能夠基于孕期保健護理指導(dǎo)下科學(xué)飲食、堅持運動、合理控制體質(zhì)量等，與傳統(tǒng)的圍生期護理措施相比，具有顯著的臨床應(yīng)用優(yōu)越性[8]。同時，在孕期保健護理過程中，高度重視對孕產(chǎn)婦的心理輔導(dǎo)，充分運用心理學(xué)理論和心理學(xué)技術(shù)，為孕產(chǎn)婦提供情緒價值，照顧孕產(chǎn)婦的心理感受，尊重孕產(chǎn)婦的人格，切實基于心理學(xué)理論指導(dǎo)下，幫助孕產(chǎn)婦將生理、心理狀態(tài)調(diào)整至最佳[9]。孕期保健護理組孕產(chǎn)婦焦慮評分、抑郁評分呈現(xiàn)大幅度下降的趨勢，且比對照組的焦慮評分和抑郁評分更低（P＜0.05）；進一步說明孕期保健護理在改善孕產(chǎn)婦心理狀況方面發(fā)揮了重要的作用，可以促使母嬰結(jié)局改善，對母嬰健康和安全均有重要的意義。

妊娠是女性正常的生理過程，整個孕期，女性生理和心理均發(fā)生著顯著的變化，但是對于妊娠所帶來的變化，大部分孕產(chǎn)婦都很難適應(yīng)，因此，有必要加強對孕產(chǎn)婦孕期保健管理，進而改善母嬰結(jié)局[10-12]。通過向孕產(chǎn)婦普及分娩知識，能夠促使孕產(chǎn)婦更全面地了解剖宮產(chǎn)、自然分娩的優(yōu)勢或是劣勢，認知程度也會有所提升，能夠達到預(yù)期的護理目標。通過對孕產(chǎn)婦飲食上的管理和干預(yù)，規(guī)范孕產(chǎn)婦飲食行為，優(yōu)化其飲食結(jié)構(gòu)，從而幫助孕產(chǎn)婦科學(xué)飲食，提升營養(yǎng)攝入的科學(xué)性，對并發(fā)癥預(yù)防和自然分娩有積極的影響[13-15]。本文研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組無甲狀腺功能減退病例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，與對照組的20.00%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；說明孕期保健護理能夠降低妊娠合并癥概率，可以提升孕產(chǎn)婦身體健康水平，能夠改善母嬰結(jié)局。本文研究成果，證實了孕期保健護理的應(yīng)用價值。

綜上所述，孕期保健護理可以改善母嬰結(jié)局，能夠調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的負性情緒，有利于控制妊娠合并癥的發(fā)生，具有較好的推廣價值。