宋黎勝

“雖說對(duì)疾病嚴(yán)重性、復(fù)雜性有一定的心理準(zhǔn)備，但看到片子時(shí)還是目瞪口呆?！苯衲?0多歲的老沈，近10 年來總感覺腰腿酸痛，跑了不少醫(yī)院都沒解決問題。近日，在浙江省人民醫(yī)院骨科檢查后發(fā)現(xiàn)，其髖關(guān)節(jié)內(nèi)竟有30 多顆“珍珠”———滑膜軟骨瘤，經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)后，終于將遷延不愈的老毛病解決了。

見著“珍珠” 陡起雞皮疙瘩

老沈常年奔波于建筑工地，免不了磕磕碰碰、腰肌勞損，近10 年來，他右側(cè)腰腿時(shí)不時(shí)會(huì)酸痛，休息后會(huì)好一些。其間，老沈輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院，醫(yī)生通過腰椎磁共振檢查，診斷其腰腿部疼痛為腰椎間盤突出引起。之后，感到疼痛時(shí)，老沈就吃片藥，貼副膏藥，將就著過了一年又一年。

不想，最近半年，老沈感覺右側(cè)腰腿酸痛突然加重，發(fā)作頻繁，已嚴(yán)重影響到日常生活。退休后，他作為家里買菜燒飯的主力軍，每天要跑上跑下好幾趟，如今因病情加重上下樓越來越不方便，漸漸地，連行走也需要有人幫一把，服藥、貼膏藥基本不管用，難受得連覺都睡不好。

骨科專家詢問病史并查體后，覺得老沈的腰腿痛可能不僅僅是因?yàn)檠甸g盤突出，建議仔細(xì)查一查疼痛是否是由髖關(guān)節(jié)疾病所致。

這一查，果然發(fā)現(xiàn)了新問題，CT 顯示老沈右髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)存在多發(fā)的骨化游離體影，密密麻麻地長了很多小瘤，就像很多小“珍珠”散落在了關(guān)節(jié)囊里。至此，醫(yī)生認(rèn)定，老沈不僅患有腰椎間盤突出，其腰腿痛還有另一病因——— 滑膜軟骨瘤病。

老沈和家人看了片子，陡起一身雞皮疙瘩：“這么多顆?？ㄔ陉P(guān)節(jié)里，是不是要開大刀啊？帶個(gè)‘瘤字，是不是腫瘤??？”“可采用微創(chuàng)方法，只需開幾個(gè)小孔就可以完成治療?！甭犃藢＜医忉專仙驔Q定盡快接受手術(shù)。

浙江省人民醫(yī)院顧曉暉主任等專家為老沈進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)鏡下髖關(guān)節(jié)清理術(shù)+髖關(guān)節(jié)成形術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生從他右髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)共取出30多顆大小不一的“珍珠”，術(shù)后次日老沈就能下地行走，經(jīng)過后續(xù)的康復(fù)治療，他的右側(cè)髖關(guān)節(jié)基本恢復(fù)正常。

雖是良性 也要積極治療

專家介紹，每個(gè)人的關(guān)節(jié)腔內(nèi)都有疏松結(jié)締組織組成的滑膜，能分泌滑液，起到關(guān)節(jié)腔內(nèi)的潤滑、營養(yǎng)和免疫調(diào)節(jié)作用。在一定原因下，滑膜會(huì)發(fā)生病變，形成軟骨結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)脫落后就變成游離的軟骨瘤。

滑膜軟骨瘤是一種少見的關(guān)節(jié)滑膜等軟組織的軟骨化生性病變，特征為外周大關(guān)節(jié)易受累，一般見于膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)較少見。軟骨瘤會(huì)越長越大，一旦到了關(guān)節(jié)縫隙里，卡住關(guān)節(jié)，這個(gè)關(guān)節(jié)就動(dòng)不了了。臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)疼痛、異物感多見，受累大關(guān)節(jié)的滑膜表現(xiàn)增生，形成多數(shù)帶蒂的突起，游離端的細(xì)胞化生為軟骨小體，這些小體與滑膜相連，但會(huì)隨時(shí)脫落，形成關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體， 手術(shù)可見關(guān)節(jié)囊內(nèi)帶蒂小骨塊，數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)大小不等，呈灰白色，質(zhì)硬。

滑膜軟骨瘤是一種良性瘤樣病變，但患者會(huì)有明顯疼痛、關(guān)節(jié)絞鎖等臨床癥狀，晚期甚至?xí)茐年P(guān)節(jié)骨質(zhì)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)病廢，癥狀明顯的患者應(yīng)進(jìn)行早期手術(shù)治療。

編輯/ 朱秋悅