妊娠合并宮頸機能不全是指孕中晚期在沒有發(fā)生宮縮的情況下，宮頸發(fā)生擴張、變薄、展平的情況，造成孕中晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。子宮就像是一個布袋，口松了布袋里的東西就出來了。宮頸環(huán)扎術(shù)是治療宮頸機能不全的主要方法。

宮頸機能不全的病因

先天性因素 先天性因素主要是指女性先天性宮頸發(fā)育不良，如米勒管發(fā)育異常、胎兒宮內(nèi)雌激素暴露、宮頸膠原與彈力蛋白缺乏等問題。約1/3 的宮頸機能不全為先天性因素所致，可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)，由于缺乏病史，在臨床工作中易被忽視。

獲得性因素 機械損傷主要是由于手術(shù)和分娩等造成的子宮頸管損傷。故在產(chǎn)檢的過程中，要真實、正確地和醫(yī)生溝通自己的手術(shù)史，以免漏診。局部宮頸感染也是宮頸機能不全的一個原因。感染會引起宮頸組織內(nèi)的炎性細胞過早浸潤，大量釋放炎癥因子，導(dǎo)致膠原降解、分泌減少，使宮頸提前成熟而發(fā)生宮頸擴張。

宮頸機能不全的癥狀

妊娠合并宮頸機能不全的主要表現(xiàn)有：妊娠中晚期出現(xiàn)無痛性宮口擴張、宮頸管縮短、羊膜囊膨出、胎膜早破進而發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)，在孕前及孕早期通常無任何臨床表現(xiàn)。宮頸機能不全的癥狀往往沒有很典型的體征，臨床診斷主要依據(jù)患者反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)病史、宮頸手術(shù)史、超聲發(fā)現(xiàn)宮頸縮短、宮頸內(nèi)口增寬進行綜合判斷。

宮頸機能不全的診斷

有明確的多次中晚期妊娠自然流產(chǎn)、早產(chǎn)史；流產(chǎn)時常無先兆癥狀，無子宮收縮痛而頸管消失，羊膜囊突出；非孕期可將8 號Hegar 宮頸擴張棒無阻力地通過宮頸內(nèi)口；非孕期子宮輸卵管造影證實子宮峽部漏斗區(qū)呈管狀擴大；非孕期超聲測量宮頸管的寬徑>0.6厘米，或長度＜2.5 厘米；孕期高危患者推薦在孕16～18 周開始進行經(jīng)陰道超聲檢查，其標準是宮頸內(nèi)口開大＞10 毫米，宮頸漏斗率＞25%，殘存宮頸管長度＜25 毫米。

對于宮頸機能不全，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

宮頸機能不全的治療

目前宮頸環(huán)扎術(shù)是治療宮頸機能不全導(dǎo)致早產(chǎn)或流產(chǎn)的唯一術(shù)式和有效方法，就是把松了的布袋口給扎緊，避免布袋里的東西出來。若確診宮頸機能不全，在孕前或孕早期可行經(jīng)腹宮頸環(huán)扎術(shù)，擇期經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)一般在孕13～18 周進行，若孕中期發(fā)現(xiàn)宮頸有擴張，胎囊突出，經(jīng)評估后可以行緊急經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)。需要注意，若發(fā)生一次因?qū)m頸機能不全導(dǎo)致的流產(chǎn)，下次妊娠前一定要評估宮頸情況，必要時行宮頸環(huán)扎術(shù)，確保不會發(fā)生同樣的后果。

宮頸機能不全的注意事項

孕期注意事項 宮頸機能不全的保守治療，采取臥床休息、減少活動、應(yīng)用抑制宮縮的藥物等方式進行保胎，臥床時用軟墊放于臀部下，減少羊膜囊對宮頸口的刺激，避免早產(chǎn)情況發(fā)生。休息時盡量左側(cè)臥位，間斷吸氧，有效增加子宮胎盤的血液供應(yīng)。定時產(chǎn)檢，密切關(guān)注胎兒、宮縮的情況。如果有異常情況，及時就診。經(jīng)陰宮頸環(huán)扎術(shù)后的孕婦，可以和正常孕婦一樣適當運動，要定期復(fù)查，看看環(huán)扎線是否滑脫，宮頸內(nèi)口是否擴張。

心理護理 宮頸機能不全的患者一般有多次流產(chǎn)和早產(chǎn)的經(jīng)歷，心理上會感到緊張、恐懼、不安等情緒，同時受到孕期激素的干擾，不斷起伏的心情對病情的康復(fù)很不利。家屬應(yīng)多關(guān)心患者，從生活和心理上照顧好孕婦。孕婦情緒不穩(wěn)定時應(yīng)表示理解，耐心傾聽其感受，保持其治療效果。