張桂星

7月26日，國家疾控局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布最新《猴痘防控方案》（以下簡稱《方案》）。與此前執(zhí)行的《猴痘防控技術(shù)指南（2022年版）》相比，此次方案對確診病例的管理進(jìn)行了調(diào)整，病情較輕的感染者經(jīng)評估后可以選擇居家隔離治療。

1、從嚴(yán)格隔離到可居家隔離治療

去年6月27日發(fā)布的《猴痘防控技術(shù)指南（2022年版）》中明確指出：疑似和確診病例應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門指派的專用交通工具，運(yùn)送到指定專業(yè)傳染病治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格隔離觀察和治療。

當(dāng)時(shí)，猴痘病毒的人際傳播剛剛被證實(shí)，但在其傳播能力方面尚缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院感染科副主任郭威在接受科技日報(bào)記者采訪時(shí)表示，我國高度重視猴痘病毒應(yīng)對，通過充分有效地控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群等措施，最大限度控制疾病流行。

猴痘疫情發(fā)生以來，相關(guān)部門密切跟蹤國內(nèi)外猴痘傳播形勢，持續(xù)開展猴痘防控政策研究，總結(jié)各地在應(yīng)對猴痘疫情過程中積累的經(jīng)驗(yàn)做法，綜合病毒特點(diǎn)、疫情形勢、研究進(jìn)展及疫情處置經(jīng)驗(yàn)等因素，在前期防控技術(shù)文件的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化猴痘防控有關(guān)措施，于近期更新出臺了《方案》。

《方案》明確，發(fā)現(xiàn)猴痘疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療，如臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，病變部位已結(jié)痂，可轉(zhuǎn)為居家隔離治療；病情較輕且具備居家隔離治療條件的確診病例，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合評估后，可直接采取居家隔離治療。

2、《方案》將進(jìn)一步提升防控工作精準(zhǔn)性

據(jù)世界衛(wèi)生組織（以下簡稱世衛(wèi)）7月14日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，自去年1月1日以來，全球猴痘確診病例總數(shù)為88288，死亡149人。

世衛(wèi)在最新的猴痘疫情情況文件中指出，數(shù)據(jù)曲線表明疫情仍在繼續(xù)，歐洲、美洲的傳播水平較低，東南亞地區(qū)傳播顯著增加，非洲地區(qū)持續(xù)波動。值得注意的是，2023年7月上旬，由于泰國社區(qū)傳播嚴(yán)重，東南亞地區(qū)病例數(shù)顯著增加，其中大約一半新增病例同為艾滋病毒感染者。

中國疾控中心也在日前報(bào)告了我國6月的猴痘疫情監(jiān)測情況：中國內(nèi)地新增報(bào)告確診病例106例，無重癥、死亡病例。

針對我國的疫情形勢，權(quán)威部門在方案解讀中提到：2023年6月以來，我國多個(gè)省份先后報(bào)告多例猴痘病例，引發(fā)新增本土續(xù)發(fā)疫情和隱匿傳播的風(fēng)險(xiǎn)較高?！斗桨浮返某雠_將更好適應(yīng)當(dāng)前猴痘防控工作需要，進(jìn)一步提升猴痘防控工作的科學(xué)性、精準(zhǔn)性和有效性。

《方案》對重點(diǎn)人群、密接人員、解除隔離判定等均充分考量了病毒的傳播方式、范圍和臨床研究的相關(guān)結(jié)論。如“直至皮疹結(jié)痂自然脫落，解除居家隔離”的規(guī)定是為了避免痘液或組織中仍隱藏病毒，造成傳播?！昂锒徊《镜那秩?，激發(fā)人體皮膚的免疫反應(yīng)，造成組織液滲出，形成皮疹、水皰等，這些組織液也會殘存病毒?！惫f。

3、非特異性免疫可抑制猴痘病毒

《方案》明確：猴痘為自限性疾病，大多數(shù)病例癥狀會自行消失，也有重癥和死亡發(fā)生，主要為兒童、孕婦和免疫力低下人群。

郭威解釋，自限性是由于人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)可以抑制甚至殺滅病毒?！昂锒徊《具M(jìn)入人體之后，我們的非特異性免疫系統(tǒng)就會被調(diào)動起來，比如單核吞噬細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等，它們會去掃除病毒，免疫力正常的患者一般2～4周可以完全康復(fù)。”郭威說，在非特異性免疫的過程中，免疫系統(tǒng)并不一定“認(rèn)識”這個(gè)病毒，只要“感到”感染是外源性的，它都會啟動以達(dá)到保護(hù)作用。

此外，天花疫苗對猴痘病毒的有效性可達(dá)到85%。因此，《方案》也明確提到：接種過天花疫苗的人對猴痘病毒會有一定程度的交叉保護(hù)能力。