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        張金哲:他與上萬名患兒成了“過命”的朋友

        2023-09-09 11:01:17
        科學(xué)導(dǎo)報(bào) 2023年56期
        關(guān)鍵詞:張氏壞疽嬰兒

        1、開創(chuàng)中國(guó)小兒外科先河

        1920年9月,張金哲出生于河北省寧河縣(現(xiàn)屬天津市)。少年時(shí)代的張金哲品學(xué)兼優(yōu),尤其偏愛書畫。報(bào)考大學(xué)時(shí),他抱著“寧為良醫(yī),不為良相”的想法,毅然選擇了學(xué)醫(yī)。

        1938年,張金哲考入燕京大學(xué)醫(yī)學(xué)預(yù)科,并于1941年考入北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院。大學(xué)期間,因?yàn)榭箲?zhàn),他被迫從北京轉(zhuǎn)到上海,在上海醫(yī)學(xué)院完成了學(xué)業(yè)。1945年,抗日戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束,張金哲回到北京,進(jìn)入中和醫(yī)院(現(xiàn)北京大學(xué)人民醫(yī)院)成為了一名普外科醫(yī)生。

        在新中國(guó)成立以前,中國(guó)沒有獨(dú)立的兒童醫(yī)院,僅北京和上海有兩家?guī)Р》康膬嚎崎T診部,主要診治小兒內(nèi)科疾病,小兒外科在當(dāng)時(shí)還是空白。談起自己當(dāng)初為何會(huì)選擇“乏人問津”的小兒外科專業(yè),張金哲無限感慨地講到了兩件事。

        1946年的一個(gè)夜晚,剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的張金哲正在值班,遇到中學(xué)老師懷抱著一歲的孩子來看病。孩子得了白喉,眼看著喘不上氣來。想要救命,必須馬上做切管手術(shù)。這個(gè)道理張金哲和其他大夫都懂,但這么小的孩子怎么做手術(shù)?打多少劑量的麻藥?那時(shí)候,國(guó)內(nèi)還沒有專門的小兒外科,沒人可以回答這些問題,也沒人敢診治。

        最后,張金哲眼睜睜看著老師的孩子一點(diǎn)點(diǎn)失去生機(jī)。這段經(jīng)歷深深刺痛了他的心。

        當(dāng)年,被白喉、猩紅熱等疾病盯上的患兒只能到成人醫(yī)院治療,而成人外科醫(yī)生對(duì)小兒外科手術(shù)不熟練,治療的后遺癥和死亡率都很高。相關(guān)資料顯示,最慘烈的時(shí)候,我國(guó)新生兒的死亡率達(dá)到了1/5。

        1948年,嬰兒皮下壞疽在全國(guó)大范圍流行。新生兒一旦感染長(zhǎng)膿,兩三天內(nèi)就會(huì)擴(kuò)散到整個(gè)后背,死亡率近乎100%。

        這一次,張金哲沒有退縮,而是產(chǎn)生了一個(gè)大膽的想法:“能不能搶在感染大面積擴(kuò)散前,切開皮膚把膿血排出來?”這個(gè)想法在當(dāng)時(shí)可謂“離經(jīng)叛道”,無論醫(yī)生還是家長(zhǎng),都不愿讓孩子冒這個(gè)險(xiǎn)。

        就在張金哲無比焦慮的時(shí)候,他出生三天的二女兒也感染了皮下壞疽。生與死就在張金哲一念之間。最后,他說服了妻子,在女兒身上試刀。

        “不試只能等死,試了就有希望?!鼻虚_皮膚、排出膿血、縫合。之后,因?yàn)樾睦餂]底,焦灼的等待和煎熬一點(diǎn)點(diǎn)敲打著這位身為醫(yī)生的父親。幸運(yùn)的是,手術(shù)成功了,張金哲用自己的果敢和醫(yī)術(shù)挽救了女兒的生命。

        這是中國(guó)第一例通過手術(shù)使感染皮下壞疽的嬰兒存活的案例,也讓張金哲“早期切開”的方法迅速傳遍全國(guó),從此挽救了無數(shù)兒童的生命。1950年開始,我國(guó)嬰兒皮下壞疽的死亡率從之前的100%逐步降到了5%以下。

        2、給患兒無私的愛

        1950年,在張金哲等一批醫(yī)務(wù)工作者的努力下,我國(guó)第一個(gè)小兒外科——北大醫(yī)院小兒外科在摸索中建立起來。

        之所以摸索,是因?yàn)槟菚r(shí)我國(guó)正面臨西方從經(jīng)濟(jì)到科技等各方面的孤立封鎖,人才、技術(shù)、器械奇缺。即使西方已經(jīng)有了先進(jìn)的麻醉、插管等技術(shù),但“張金哲們”根本接觸不到。

        只有5張病床的北大醫(yī)院小兒外科也受到患兒家長(zhǎng)的質(zhì)疑。

        無人問診的情況持續(xù)了三四個(gè)月,轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)了。

        一天,張金哲的同事在收拾屋子時(shí),聽到污物桶里發(fā)出啼哭聲,里面居然有一個(gè)剛出生的嬰兒。這個(gè)嬰兒跟其他孩子不一樣,他有兩個(gè)“腦袋”。

        張金哲經(jīng)過一番詢問得知,由于新生兒模樣怪異,家長(zhǎng)既害怕又無助,醫(yī)生也束手無策,加上孩子半天不喘氣,家長(zhǎng)以為他已經(jīng)死了,便扔進(jìn)了污物桶。

        “這是腦膜膨出,不是兩個(gè)腦袋,開刀拿掉就行了?!睆埥鹫苡H自操刀,手術(shù)很順利,術(shù)后孩子就在北大醫(yī)院小兒外科住下了。這孩子也成為該科室第一個(gè)小患者。

        一周后,孩子指標(biāo)一切正常。很快,這則被稱作“雙頭嬰兒”的離奇故事就傳遍了北京城。

        2015年1月的一天,95歲高齡的張金哲接到一個(gè)電話后,就匆忙趕往北京兒童醫(yī)院腫瘤病房,因?yàn)槟抢镉幸粋€(gè)腹大如球的孩子正等著他會(huì)診救治。

        超聲檢查發(fā)現(xiàn),這個(gè)孩子的肚內(nèi)長(zhǎng)滿了大大小小的腫瘤,可是無法分辨腹中究竟是水還是血。如果貿(mào)然開腹,孩子極有可能因?yàn)榇蟪鲅劳?;如果不進(jìn)行手術(shù),孩子生命垂危。

        張老的出現(xiàn),讓現(xiàn)場(chǎng)緊張的氣氛有所緩解。為了制定手術(shù)方案,張金哲直接住在了醫(yī)院,和主刀醫(yī)生探討各種可能性,最終確立了當(dāng)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)最小的手術(shù)方案。

        第二天,按照張金哲制定的詳細(xì)手術(shù)方案,主刀醫(yī)生、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院腫瘤外科主任王煥民成功完成手術(shù),將孩子腹腔內(nèi)的腫瘤切除干凈,挽救了患兒的生命。

        兒科的患者年齡小,無法像成年人一樣配合醫(yī)生的診療工作,再加上其生理解剖不成熟,成人的診療方法對(duì)孩子不適用?!昂⒆拥目蘼暿窃\斷疾病的最好依據(jù);把病治好了,孩子就笑了?!睆埥鹫艿陌状蠊涌诖锟偸茄b著很多小玩意兒。遇到孩子哭鬧不止、不讓做檢查時(shí),他就掏出來“變戲法”。孩子看得入迷,也想試一試。張金哲就順勢(shì)提要求:“你得先讓我摸摸肚子?!睆埥鹫苷f,好的兒科醫(yī)生必然是愛孩子的,醫(yī)生對(duì)病人的愛應(yīng)該是無條件的。

        3、交“過命”的朋友

        從醫(yī)70載,張金哲為萬余名兒童操刀手術(shù),發(fā)明改進(jìn)了50余種手術(shù)器械和手術(shù)方法。比如,遇到小兒呼吸停止,正規(guī)搶救方法必須有喉鏡等搶救設(shè)備才能進(jìn)行氣管插管,但搶救現(xiàn)場(chǎng)往往沒有現(xiàn)成的設(shè)備,張金哲就用手指壓舌,將管子插入小兒氣管。

        除此之外,張金哲還發(fā)明了用于巨結(jié)腸手術(shù)治療的“張氏鉗”、使無肛門手術(shù)避免開腹的“張氏膜”、膽道再造手術(shù)防返流的“張氏瓣”。在特殊歷史時(shí)期,這些手術(shù)器械在臨床上發(fā)揮了重要作用。其中“張氏膜”和“張氏鉗”的發(fā)明,使中國(guó)成為世界上最早不開腹、不造瘺直接做肛腸拖出手術(shù)的國(guó)家。

        張金哲并不喜歡“發(fā)明”這個(gè)詞,他認(rèn)為發(fā)明需要申請(qǐng)專利,而自己的這些器械和方法均是“版權(quán)無有,歡迎翻印”。

        “先交朋友再做手術(shù)?!睆埥鹫苡X得,自己跟小患者們都是“過命”的朋友,既然交朋友就得先讓對(duì)方知道自己的名字。

        “兒科張金哲”這五個(gè)黑色的手寫大字在張金哲的白大褂口袋上格外醒目。雖然大夫的白大褂上會(huì)掛一個(gè)寫著職稱和名字的小牌子,但張金哲總覺得牌子上的字太小,于是他用黑筆一筆一畫地加粗重描了自己的名字。

        在張金哲眼里,醫(yī)生不論水平多高,永遠(yuǎn)是個(gè)服務(wù)者,既要從治療方面為患者著想,也要從預(yù)后、經(jīng)濟(jì)承受能力等方面為患者考慮,用最簡(jiǎn)單的方法、最便宜的藥治好患者的病。同時(shí),多一點(diǎn)耐心,多一點(diǎn)解釋。

        對(duì)患兒和家屬,張金哲滿是熱心和耐心。張金哲一直倡導(dǎo)要“讓媽媽參與臨床診療”,提出“多哄少碰、多教少替”的醫(yī)患溝通八字方針。

        “一生努力,兩袖清風(fēng),三餐飽暖,四鄰寬容。”這既是張金哲的修身之道,也是他的人生寫照。

        綜合

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