薛 亞，張立超，王嫣斐，朱為康，梁 爽，馬 駿，朱海青

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部（上海 200071）

天冬在我國應(yīng)用十分廣泛，是臨床常用藥材之一，其功效為養(yǎng)陰潤燥、清肺生津，主要用于治療肺燥干咳、頓咳痰黏、腰膝酸痛、骨蒸潮熱、內(nèi)熱消渴、熱病津傷、咽干口渴、腸燥便秘。本研究通過對天冬相關(guān)本草典籍以及現(xiàn)代天冬藥理文獻(xiàn)的梳理，旨在更加全面地認(rèn)識(shí)天冬的功效和應(yīng)用，為拓寬其臨床應(yīng)用途徑和進(jìn)一步新藥開發(fā)提供理論依據(jù)。

1 基源考證

1.1 唐代及以前 天冬作為中藥材始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》［1］。葛洪《抱樸子內(nèi)篇》［2］描述了天冬的形態(tài)：“其生高地，根短味甜氣香者上；其生水側(cè)下地者，葉細(xì)似蘊(yùn)而微黃，根長而味多苦氣臭者下。”其中“根短味甜氣香者上”和“葉細(xì)似蘊(yùn)而微黃”的描述與現(xiàn)代所用天冬的特性相符。陶弘景《本草經(jīng)集注》［3］對天冬基源提出新的看法，認(rèn)為天冬可能與百部存在相混的情況，并引用《博物志》和《桐君藥錄》的描述，認(rèn)為天冬“以高地大根味甘者為好。張華《博物志》云：‘天門冬逆捋有逆刺。若葉滑者名絺休，一名顛棘?？梢凿娇V，素白如?。今越人名為浣草。擘其根，溫湯中挼之，以浣衣勝灰。此非門冬相似爾……’”《桐君藥錄》又云天冬“葉有刺，蔓生，五月花白，十月實(shí)黑，根連數(shù)十枚。如此殊相亂，而不復(fù)更有門冬，恐門冬自一種，不即是浣草耶？又有百部，根亦相類，但苗異爾”。

唐代《新修本草》［4］明確記載了天冬有兩種，認(rèn)為“苗有刺而澀者，無刺而滑者，俱是門冬。俗云顛刺、浣草者，形貌詺之。雖作數(shù)名，終是一物。二根浣垢俱凈，門冬、浣草，互名之也”。文中所描述的“苗有刺而澀者”更接近今日之百合科植物天冬Asparagus cochinchinensis（Lour.）Merr.，而“無刺而滑者”其實(shí)指的是天門冬A.cochinchinensis的幼苗。但也有學(xué)者認(rèn)為這里的“無刺而滑者”與密齒天門冬A.meioclados相似，也就是所謂的四川小天冬［5］。唐代《本草拾遺》［6］認(rèn)同陶弘景對于天冬和百部存在混用的看法，并指出二者的區(qū)別，天冬具有“根有十余莖”以及“根圓短實(shí)潤”的特征，而百部根具有“五六十莖”以及“根長尖內(nèi)虛”的特征，其文曰“陶云百部根亦相類，苗異爾。按天門冬根有十余莖；百部多者五六十莖，根長尖內(nèi)虛，味苦。天門冬根圓短實(shí)潤，味甘不同，苗蔓亦別”。

由此可見，漢唐時(shí)期的天冬在來源上存在與其他植物混用的現(xiàn)象，特別是與百部相混的情況。此外，漢唐時(shí)期典籍還記載天冬具有“洗衣”功能這一細(xì)節(jié)。天冬植物內(nèi)含有皂苷的成分，而這種皂苷成分與其“洗衣”功能相關(guān)，也可以說明當(dāng)時(shí)的“天冬”與今日所用的天冬在一定程度上存在種類近緣的關(guān)系。

1.2 唐代以后 宋代的《本草圖經(jīng)》［7］記載了兩種天冬的植物形態(tài)，其中“高至丈余、其葉如杉而細(xì)散、白花者”的描述更接近百合科植物天冬Asparagus cochinchinensis（Lour.）Merr.的形態(tài)，而“無刺、葉如茵香、極尖細(xì)而疏滑、花黃色者”更接近密齒天門冬A.cochinchinensis。此外，文中還記載了一種產(chǎn)于洛中（秦嶺一帶附近）地區(qū)的植物，據(jù)羅向東等［8］考證為西京天門冬。而文中對于西京天門冬的描述與今日五加科楤木屬植物相近，文曰“春生藤蔓，大如釵股，高至丈余；葉如茴香，極尖細(xì)而疏滑，有逆刺，亦有澀而無刺者，其葉如絲杉而細(xì)散，皆名天門冬。夏生白花，亦有黃色者；秋結(jié)黑子，在其根枝旁。入伏后無花，暗結(jié)子。其根白，或黃紫色，大如手指，長二三寸，大者為勝，頗與百部根相類，然圓實(shí)而長，一二十枚同撮。二月、三月、七月、八月采根……洛中出者，葉大稈粗，殊不相類。嶺南者無花，余無它異”［7］。

明代《本草綱目》［9］記載了天冬從野生狀態(tài)開始轉(zhuǎn)變?yōu)槿斯ぴ耘喾N植階段的情況，也說明了從明代中葉開始天冬的基源逐步走向統(tǒng)一，文曰“生苗時(shí)，亦可沃地栽種。子亦堪種，但晚成”。清末《植物名實(shí)圖考》［10］記載了天冬有一大一小兩種，但對植物形態(tài)的描述十分模糊，并不能判斷出所載天冬的種類，其文曰“今本草無滿冬之名，有大、小二種，曰顛棘，曰浣草，皆一類也”。

1.3 近現(xiàn)代 民國時(shí)期趙燏黃的《本草藥品實(shí)地之觀察》［11］記載了天冬的來源為百合科植物，其對于植物形態(tài)的描述十分詳細(xì)，與今日所用天冬基本一致，文曰“其原植物為百合科之AsparaguslucidusLindl，藥用部分，系掘取其放射狀之貯藏塊根，除去外面之粗皮，加工烘制者也。本品為兩端尖削之紡錘狀體，長6～12 cm，徑1～1.5 cm，外面黃色如飴，呈半透明之角質(zhì)狀；橫切面皮部頗厚，占半徑4～6 mm，其貫穿中軸之中心柱，占居之部分較小，徑不過3～5 mm，皮部之色澤及透明度內(nèi)外略同；木部淡黃白色，不透明，自外透視，可見其中心柱之形影也；質(zhì)硬如角（新鮮時(shí)柔軟），易于破折，破折面成歪斜形；味微甘，帶黏著性而苦”。《中華人民共和國藥典（1977 年版）：一部》［12］載：“天冬為百合科植物天門冬Asparaguscochinchinensis（Lour.）Merr.的干燥塊根。呈長紡錘形或圓柱形，兩端漸細(xì)，略彎曲，長5～18 cm，直徑0.5～2 cm。表面黃白色至黃棕色，半透明，光滑或具細(xì)縱紋及縱溝，偶有殘存的灰棕色外皮。對光照視，有1條不透明的細(xì)心。質(zhì)硬或柔潤，有黏性，斷面角質(zhì)樣；中柱黃白色。氣微，味甜、微苦?！?/p>

綜上所述，在明代之前天冬入藥來源比較多樣化，除了與百部科的百部、五加科的楤木屬植物等相混外，還存在與天冬近緣植物相混用的情況，但通過一些主流本草著作中的形態(tài)描述還是能大致分辨出當(dāng)代所用為百合科植物天冬Asparaguscochinchinensis（Lour.）Merr.。上述說明古人所用的天冬與當(dāng)代所用的天冬是有重合性的，具有參考意義。

2 道地產(chǎn)地變化

天冬的具體產(chǎn)地始載于陶弘景《本草經(jīng)集注》［3］，文曰“奉高，太山下縣名也。今處處有”。根據(jù)《中國古今地名大辭典》［13］記載，奉高在今山東泰安縣一帶。宋代《本草圖經(jīng)》［6］延續(xù)了陶弘景的記載，以奉高為天冬主產(chǎn)地，文曰“天門冬，生奉高山谷，今處處有之”，說明天冬的產(chǎn)地很廣，但以山東所產(chǎn)者為好。明代天冬的產(chǎn)地則從山東泰安一帶開始向南方地區(qū)擴(kuò)展變遷，如《救荒本草》［14］載“生奉高山谷及建州（今福建省建甌市）、漢州（四川省廣漢市），今處處有之”?！侗静菥V目》［9］記載天冬只需沃土就可以栽培，并無地理上的特殊要求。民國時(shí)期曹炳章在《增訂偽藥條辨》［15］中認(rèn)同“天冬始出奉高”，文曰“天門冬，浙江溫州、臺(tái)州俱出，肥大性糯，色黃明亮者佳……四川、山東、福建、河南、陜西亦產(chǎn)”?？梢钥闯雒駠鴷r(shí)期的天冬產(chǎn)地已經(jīng)不再以山東為主，而是以浙江溫州、臺(tái)州所產(chǎn)為最好?！端幬锍霎a(chǎn)辨》［16］對不同產(chǎn)地的天冬進(jìn)行了質(zhì)量比較：“天冬以產(chǎn)四川為上，云南次之，湖南、廣西又次之?！贝送猓侗静菟幤穼?shí)地之觀察》［11］載天冬“從前北平市品，多來自南方，近年大抵用當(dāng)?shù)刂嘀财芬印?。三部民國時(shí)期的專著都揭示了天冬的產(chǎn)地經(jīng)歷了由北到南的變化過程?！吨腥A本草》［17］總結(jié)了天冬古代與近代的產(chǎn)地記載，描述天冬生于陰濕的山野林邊，草叢或灌木叢中也有栽培，分布于華東、中南、西南及河北、山西、陜西、甘肅等地?！秾?shí)用中藥材新編》［18］記載了天冬的三個(gè)歷史產(chǎn)區(qū)，且產(chǎn)地記載都十分詳細(xì)，但從產(chǎn)區(qū)分布來看，以四川所產(chǎn)為主：“①川天冬：主產(chǎn)貴州遵義、湄潭、鳳崗、甕安、赤水、仁懷，四川敘永、古藺、涪陵、黔江、酉陽等地，所產(chǎn)多向重慶集散，故稱‘川天冬’；云南巍山、賓川、漾濞、蘭坪、昭通等地所產(chǎn)，過去向四川宜賓輸出，亦稱‘川天冬’；此外，貴州南部安順、紫云、冊亨、望謨、羅甸、惠水以及廣西隆林、都安、羅城、貴縣亦產(chǎn)。②湖天冬：主產(chǎn)湖北咸寧、蒲折，其次羅田、英山亦產(chǎn)，都向漢口集散；湖南岳陽、臨湘亦產(chǎn)。③溫天冬：主產(chǎn)浙江溫州、平陽、臨海、天臺(tái)?！毕噍^《實(shí)用中藥材新編》［18］，《金世元中藥材傳統(tǒng)鑒別經(jīng)驗(yàn)》［19］記載的天冬產(chǎn)地范圍有所縮小，其主產(chǎn)于貴州湄潭、赤水、望漠，四川涪陵、瀘州、樂山，廣西百色、羅城，浙江平陽、景寧，云南巍山黎族自治縣、賓川，以貴州產(chǎn)量最大、品質(zhì)亦佳，著名的川天冬實(shí)際上多來自貴州，銷往全國并出口；此外，陜西、甘肅、安徽、河南、江西亦產(chǎn)。

綜上所述，天冬的產(chǎn)地始于山東泰安縣一帶并延續(xù)至宋明。至明代天冬的產(chǎn)地開始南遷至福建和四川，明代中葉已經(jīng)出現(xiàn)天冬的人工栽植。清代的主流本草書籍，如《本經(jīng)逢原》［20］、《本草從新》［21］、《本草求真》［22］、《本草便讀》［23］等均無天冬產(chǎn)地的記載。民國時(shí)期《增訂偽藥條辨》［15］、《藥物出產(chǎn)辨》［16］、《本草藥品實(shí)地之觀察》［11］則記載了天冬產(chǎn)地的南遷，又以浙江、四川所產(chǎn)為佳?，F(xiàn)代根據(jù)不同產(chǎn)地，天冬可分為川天冬、湖天冬、溫天冬，其中以川天冬最好。見表1。

表1 歷代天冬產(chǎn)地變遷表

3 功效主治考證

天冬的功效在歷代醫(yī)藥典籍中多有記述，《中華人民共和國藥典（2020年版）：一部》［24］將其歸納為養(yǎng)陰潤燥和清肺生津兩個(gè)方面。但在漫長的歷史實(shí)踐和臨床應(yīng)用中，天冬除養(yǎng)陰潤燥、清肺生津外，還有其他的功效記載。

3.1 唐代及以前 《神農(nóng)本草經(jīng)》［1］將天冬列為上品，載其“治諸暴風(fēng)濕偏痹。強(qiáng)骨髓，殺三蟲，去伏尸。久服輕身，益氣，延年”。這其中既包括了天冬的補(bǔ)益之效又有祛濕除痹殺蟲之功，特別是“殺三蟲，去伏尸”的功效記載是當(dāng)代文獻(xiàn)論述天冬功效所不具備的。魏晉時(shí)期《名醫(yī)別錄》［25］載天冬“保定肺氣，去寒熱，養(yǎng)肌膚，益氣力，利小便，冷而能補(bǔ)。久服不饑”。其“保定肺氣”的功效基本被后世所認(rèn)同，同時(shí)還提出“養(yǎng)肌膚”之說，這是現(xiàn)行藥典未收載的功效。唐代《藥性論》［26］對于天冬的臨床功效及應(yīng)用范圍再次擴(kuò)大，“久服”和“煮食”具有美膚美容的功效，認(rèn)為天冬“主肺氣咳逆，喘息促急，除熱，通腎氣。療肺痿生癰吐膿，治濕疥，止消渴，去熱中風(fēng)，宜久服。煮食之，令人肌體滑澤，除身中一切惡氣，不潔之疾，令人白凈”?？梢钥闯?，在早期的本草文獻(xiàn)中，有關(guān)天冬功效的記載比較雜亂，既包含當(dāng)代藥典所載的養(yǎng)陰潤燥和清肺生津，還包含除痹、殺蟲、美顏養(yǎng)膚等功效。我們認(rèn)為這與當(dāng)代臨床對天冬的基源以及對天冬的用法用量研究不徹底有關(guān)。

3.2 唐代之后 宋代《本草衍義》［27］載天冬“治肺熱之功為多，其味苦，但專泄而不專收，寒多人禁服”，其認(rèn)為天冬的功效是以治療肺熱為主，故患有寒證患者不宜服用。金元時(shí)期的醫(yī)家更是重視天冬治肺、止咳逆的功效。張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源》［28］載天冬“保肺氣，治血熱侵肺，上喘氣促”。王好古《湯液本草》［29］載：“苦以泄滯血，甘以助元?dú)?，及治血妄行，此天門冬之功也?！泵髑鍟r(shí)期醫(yī)家對于天冬的滋陰之性和潤燥之性更為確定。薛己《本草約言》［30］載天冬“致津液能止燥渴，強(qiáng)骨髓能補(bǔ)精源。肺受火邪而喘嗽可療，血熱侵肺而吐衄可蠲”。其滋陰潤燥和養(yǎng)肺生津之性尤為突出，與現(xiàn)行藥典記載的天冬功效相符。明末《藥鏡》［31］則是從天冬的四氣五味歸經(jīng)來闡釋天冬功效理論，謂其“氣薄主升而入肺，味厚屬陰而入腎。腎為水臟，平則溫且堅(jiān)，虛則熱而軟，苦寒功茂，熱除而軟堅(jiān)，故骨強(qiáng)；肺為水源，平則聲清亮，熱則痰逆壅，苦寒力爽，痰散而喘停，故肺靜”。清代張璐《本經(jīng)逢原》［20］載：“天門冬能保肺，使氣不受火擾?！鼻宕侗静荼阕x》［23］載天冬“潤澤性偏在膩，咳血可療癰痿愈，尸蟲盡化燥痰除，腸滑勿投，胃虛當(dāng)禁”。此外，作者張秉承還解釋了《神農(nóng)本草經(jīng)》［1］中天冬“殺三蟲”的意義，認(rèn)為“三蟲”為瘀熱所致，故用天冬去瘀熱則病自愈，其云“本經(jīng)稱其殺三蟲。去伏尸鬼疰者。大抵亦為瘀熱所化。熱退則病除耳”［23］。近現(xiàn)代有關(guān)天冬功效的記載基本繼承了古代，并加以總結(jié)和刪減。如《飲片新參》［32］載天冬“清熱，養(yǎng)肺腎陰，止勞咳，生津，殺蟲”?！渡虾Ｊ兄兴庯嬈谥埔?guī)范（2018 年版）》［33］載天冬“養(yǎng)陰潤燥，清肺生津”。

綜上所述，在早期文獻(xiàn)記載中天冬的功效較當(dāng)代更多，如《神農(nóng)本草經(jīng)》［1］中出現(xiàn)的“殺三蟲，去伏尸”和“治諸暴風(fēng)濕偏痹”。但這些功效未在后世醫(yī)書中得到療效證實(shí)，這可能與早期天冬來源混亂有關(guān)。清代張秉承雖為“殺三蟲”進(jìn)行過注解，但可靠性并不強(qiáng)。有關(guān)天冬“治諸暴風(fēng)濕偏痹”，在后世唯近代張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》［34］言其能“流通血脈，暢達(dá)經(jīng)絡(luò)”，并在治療中風(fēng)的名方鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中使用本藥。此外，漢唐時(shí)期多提及天冬具有美容美膚的功效，在后世的本草書籍中也記載不多。宋代以后對于天冬功效的認(rèn)識(shí)更傾向于以滋陰、潤燥、清熱、止喘為主。同時(shí)天冬又能作用于肺、腎二臟，與中醫(yī)肺主呼吸和腎主納氣理論契合，有助于肺腎兩臟協(xié)同維持人身氣機(jī)的升降出入。

4 天冬化學(xué)成分及藥理作用的現(xiàn)代研究

天冬中含有皂苷類、多糖類、氨基酸類、木脂素類等多種化學(xué)成分，具有鎮(zhèn)咳平喘、抗菌、抗炎、增強(qiáng)免疫、改善胃腸道功能、降血糖、抗衰老、抗腫瘤等藥理作用。其中以天冬總皂苷和天冬多糖的研究最為廣泛，目前已發(fā)現(xiàn)其皂苷類成分55 種、多糖類成分4 種、氨基酸類成分19種、木質(zhì)素類成分7種、甾體類成分8種，還發(fā)現(xiàn)10余種其他類成分［35］。

4.1 天冬總皂苷 天冬治療咳喘的功效從古至今都較為公認(rèn)，這與天冬中所含的天冬總皂苷成分有關(guān)。研究［36］發(fā)現(xiàn)，天冬總皂苷可以抑制哮喘模型小鼠的氣道炎癥因子，顯著降低白介素（IL）-4、IL-13 和環(huán)氧化酶2水平，抑制誘導(dǎo)型一氧化氮合酶的表達(dá)，還可增加巨噬細(xì)胞數(shù)量，減少支氣管周圍血管增生及膠原蛋白層厚度，抑制血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)。Ding 等［37］研究天冬總皂苷對小鼠卵白蛋白誘發(fā)的過敏性哮喘的影響，發(fā)現(xiàn)天冬總皂苷可通過抑制炎癥細(xì)胞浸潤，顯著抑制氣道高反應(yīng)性，并減輕肺哮喘反應(yīng)。此外，不同濃度的天冬總皂苷作用于人早幼粒白血病細(xì)胞株HL-60，不僅呈劑量依賴性地抑制其生長，還可顯著下調(diào)B 細(xì)胞淋巴瘤/白血病2（Bcl-2）mRNA 的表達(dá)，誘導(dǎo)人早幼粒白血病細(xì)胞HL-60 凋亡，對人白血病細(xì)胞生長的抑制率可達(dá)99.3%［38］。

4.2 天冬多糖 天冬的免疫增強(qiáng)作用以及清除自由基、抗脂質(zhì)過氧化活性等主要的藥理作用均與天冬的多糖成分有著密切的關(guān)系。天冬多糖是從天冬中提取的生物活性成分，具有清除自由基及抗過氧化活性，且可以刺激豬和小鼠的體外T、B 淋巴細(xì)胞增殖，具有免疫增強(qiáng)作用［39］。張紅［40］采用化學(xué)模擬體系對天冬酸性多糖進(jìn)行體外抗氧化研究，發(fā)現(xiàn)其具有一定的還原性和清除羥自由基的能力，具有較好的清除超氧陰離子的能力。因此，天冬多糖可應(yīng)用于防治心血管疾病、抗衰老、防輻射等。

5 討論

綜上所述，天冬的基源在早期的文獻(xiàn)表述中存在與同屬近緣物種或百部科百部混用現(xiàn)象，至明代開始逐步統(tǒng)一，但仍有同屬近緣物種作為天冬使用的情況，如清代《植物名實(shí)圖考》［10］就明確記載了兩種天冬。因此，通過文獻(xiàn)梳理我們認(rèn)為天冬來源的統(tǒng)一應(yīng)該是在當(dāng)代。

從歷史文獻(xiàn)來看，天冬的產(chǎn)地分布很廣，古代以山東境內(nèi)為主，直到宋代開始有所改變。明代開始有天冬種植南遷的記載，先是擴(kuò)展到長江流域再到近現(xiàn)代的西南腹地，其中以貴州所產(chǎn)的川天冬量最大、質(zhì)最佳。

有關(guān)天冬的功效和主治，自古以來就一直存在認(rèn)識(shí)差異。漢唐時(shí)期醫(yī)家尤其重視天冬的補(bǔ)益功能。宋金元時(shí)期強(qiáng)調(diào)天冬“保定肺氣”“治肺氣并嗽，消痰”“治血熱侵肺，上喘氣促”的功效，并將其作為止咳藥物用于治肺疾咳喘等證。明清醫(yī)家將天冬視為清熱滋陰、潤燥止渴之要藥，用于治療熱盛津虧之消渴、燥證等疾?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)天冬含有眾多化學(xué)成分，其中天冬總皂苷和天冬多糖有止咳平喘、延緩衰老等功效，證實(shí)了古人對于天冬“保定肺氣”“久服輕身”的認(rèn)識(shí)。

此外，古籍中天冬還具有“殺三蟲”和“養(yǎng)顏”的功效，但自漢唐之后幾乎再無相關(guān)記載，我們認(rèn)為這與天冬早期的基源混亂和產(chǎn)地變遷有關(guān)。中藥功效的變化與氣候環(huán)境等因素也有一定的關(guān)系，但也有可能是對于天冬的現(xiàn)代研究還不夠完善，其成分和作用還未被完全發(fā)現(xiàn)。因此，我們認(rèn)為有必要繼續(xù)利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對天冬潛在的有效成分進(jìn)行深入研究，以更好地促進(jìn)天冬的綜合利用和開發(fā)。