辛鳳，唐誠(chéng)，周勝?gòu)?qiáng)，劉芳，劉祖貽

〔摘要〕 新冠后癥狀的常見(jiàn)癥狀有疲勞、呼吸急促和認(rèn)知功能障礙，通常會(huì)影響患者日常生活，另外，患者也可能出現(xiàn)胸痛、嗅味覺(jué)失靈、肌肉無(wú)力和心悸等。世界衛(wèi)生組織已提出3個(gè)號(hào)召，即“重視”“研究”和“康復(fù)”，呼吁各國(guó)政府和衛(wèi)生當(dāng)局更多關(guān)注新冠后癥狀及受其影響的COVID-19患者。國(guó)醫(yī)大師劉祖貽認(rèn)為新冠后癥狀總病機(jī)為余毒未清、余邪未盡。治療上，遵循扶陽(yáng)補(bǔ)氣、祛除陰邪、益氣養(yǎng)陰、調(diào)理氣機(jī)、升清降濁的原則，依次提升五臟六腑氣化功能，使脾胃調(diào)和，陽(yáng)氣充足，六脈平和，陰陽(yáng)自和。列舉國(guó)醫(yī)大師劉祖貽診治多汗、咳嗽、失眠、胸悶、月經(jīng)失調(diào)5則新冠后癥狀醫(yī)案，為臨床治療提供參考與借鑒：多汗病機(jī)為脾腎不足、心肺氣虛、衛(wèi)虛不固，治以參苓白術(shù)散加減；咳嗽病機(jī)為肺脾氣虛、瘀毒內(nèi)結(jié)，治以參芪扶正解毒方加減；失眠病機(jī)為腎陰虧虛、脾虛濕阻，治以柴郁補(bǔ)腎安神方加減；胸悶病機(jī)為氣虛瘀阻，治以芪丹護(hù)心飲加減；月經(jīng)失調(diào)病機(jī)為脾腎兩虛，治以四君子湯合五子衍宗丸加減。

〔關(guān)鍵詞〕 劉祖貽；COVID-19；新冠后癥狀；多汗；咳嗽；失眠；胸悶；醫(yī)案

〔中圖分類號(hào)〕R249.8? ? ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A? ? ? ? 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674－070X.２０23.08.001

Five medical records of National TCM Practitioner LIU

Zuyi treating post COVID-19 condition

XIN Feng， TANG Cheng， ZHOU Shengqiang， LIU Fang*， LIU Zuyi

The Hospital of Hunan Academy of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410006， China

〔Ａｂｓｔｒａｃｔ〕 Common symptoms of post COVID-19 condition include fatigue， shortness of breath， and cognitive dysfunction， which usually affect patients' daily life. In addition， patients may also experience chest pain， loss of senses of smell and taste， muscle weakness， palpitations and so on. World Health Organization has put forward three calls， namely “recognition”， “research” and “rehabilitation”， calling on governments and health authorities to pay more attention to post COVID-19 condition and the affected patients. National TCM Practitioner LIU Zuyi believes that the general pathogenesis of post COVID-19 condition is that both the residual toxins and residual pathogenic factors are still uncleared. In terms of treatment， the principles of strengthening yang and replenishing qi， eliminating yin pathogenic factors， invigorating qi and nourishing yin， regulating qi activity， ascending the nutrients and descending the turbid should be followed. As a result， the function of qi transformation of the five zang organs and six fu organs can be improved in turn， so that the functions of the spleen and stomach are regulated， yang qi is sufficient， the six pulses can be peaceful， and yin and yang can be harmonized spontaneously. This paper listed 5 medical records of post COVID-19 condition diagnosed and treated by National TCM Practitioner LIU Zuyi， including hyperhidrosis， cough， insomnia， chest tightness， and menstrual disorder， which provided reference for clinical treatment： the pathogenesis of hyperhidrosis included the spleen and kidney deficiency， qi deficiency of the heart and lung， and insecurity of the deficient Wei-defensive qi， and should be treated with modified Shenling Baizhu Powder; the pathogenesis of cough involved qi deficiency of the lung and spleen， internal stagnation of stasis and toxins， and should be treated with modified Shenqi Fuzheng Jiedu Formula; the pathogenesis of insomnia was kidney yin deficiency and spleen deficiency with dampness， and should be treated with modified Chaiyu Bushen Anshen Formula; the pathogenesis of chest tightness was qi deficiency and stasis obstruction， and should be treated with modified Qidan Huxin Drink; the pathogenesis of menstrual disorder was deficiency of the spleen and kidney， and should be treated with modified Sijunzi Decoction combined with Wuzi Yanzong Pill.

〔Ｋｅｙｗｏｒｄｓ〕 LIU Zuyi; COVID-19; post COVID-19 condition; hyperhidrosis; cough; insomnia; chest tightness; medical record

國(guó)醫(yī)大師劉祖貽，出生于中醫(yī)世家，為劉氏醫(yī)學(xué)第九代傳人，幼承家學(xué)，后又成為李聰甫開(kāi)門弟子并擔(dān)任其助手，從醫(yī)六十余載，博學(xué)多才，醫(yī)術(shù)精湛，為首批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，曾任湖南省中醫(yī)藥研究院首任院長(zhǎng)，為享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家。

2021年10月6日，世界衛(wèi)生組織基于德?tīng)柗乒沧R(shí)首次公布新冠后癥狀的臨床定義，即通?！霸谌疽吆?個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)、持續(xù)至少2個(gè)月，并且無(wú)法由其他診斷解釋”[1]。常見(jiàn)的癥狀有疲勞、呼吸急促和認(rèn)知功能障礙，通常會(huì)影響患者日常生活。另外，患者也可能出現(xiàn)胸痛、嗅味覺(jué)失靈、肌肉無(wú)力和心悸等[2]。在新型冠狀病毒肆虐時(shí)期，劉祖貽教授雖已年過(guò)八旬，仍然勤耕門診，細(xì)心診查，為患者解除苦痛。劉祖貽教授在臨床中發(fā)現(xiàn)，新冠后癥狀與患者正氣不足密切相關(guān)，疫邪日久，耗傷機(jī)體正氣，影響肺、脾、心、腦、腎、肝、膽、胃、腸等臟腑正常功能發(fā)揮[3]。筆者有幸侍診學(xué)習(xí)，并總結(jié)劉祖貽教授治療新冠后癥狀多汗、咳嗽、失眠、胸悶、月經(jīng)失調(diào)5則醫(yī)案的疾病治療經(jīng)驗(yàn)，以饗讀者。

1 典型醫(yī)案

1.1? 多汗

祖某某，男，57歲。

初診：2023年2月2日。主訴：患者COVID-19陽(yáng)康后2個(gè)月，常自汗出?，F(xiàn)在癥：平素易疲勞，爬樓受限，偶有氣促。常汗出淋漓不止，尤以肩頸區(qū)多汗，動(dòng)則加劇。納差，夜寐較差，多夢(mèng)，易醒，醒后復(fù)睡尚可。冬季肢涼，腰膝酸軟，畏寒，口淡，大便溏，小便可，舌淡，舌苔中厚，脈細(xì)弦。西醫(yī)診斷：多汗癥。中醫(yī)診斷：汗證（脾腎不足、心肺氣虛、衛(wèi)虛不固證）。治法：溫腎健脾和中，養(yǎng)心益肺固表。方擬參苓白術(shù)散加減：黃芪30 g，黨參15 g，白術(shù)15 g，砂仁9 g，茯苓10 g。陳皮9 g，法半夏12 g，遠(yuǎn)志9 g，山茱萸15 g，仙鶴草30 g，刺五加20 g，巴戟天20 g，浮小麥30 g，桑葉30 g，合歡皮30 g，炙甘草9 g，石菖蒲10 g。21劑，每日1劑，水煎煮，分兩次溫服。囑患者清淡飲食，調(diào)暢情志，規(guī)律作息。

二診：2023年3月15日。汗出明顯好轉(zhuǎn)，夜寐安，大便成形，每日1次。守方繼服，加金櫻子15 g，首烏藤15 g。7劑，煎服法同前。

隨訪：患者服藥28劑后，無(wú)異常汗出，精神轉(zhuǎn)佳，睡眠改善，納食可，二便調(diào)，精神安。

按：多汗癥是指軀體出汗超出體溫調(diào)節(jié)需求，導(dǎo)致全身或局部出汗過(guò)多的綜合征，病因尚未明確，可能與各種原因?qū)е碌慕桓猩窠?jīng)異常興奮有關(guān)[4]。劉祖貽教授臨床發(fā)現(xiàn)，部分COVID-19患者陽(yáng)康后會(huì)出現(xiàn)汗出過(guò)多的癥狀。常因外邪入體，體內(nèi)陰陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，腠理開(kāi)合失常，導(dǎo)致汗液生成和（或）排泄異常。衛(wèi)氣肥腠理、司開(kāi)合，汗孔的啟閉與汗液的排泄，離不開(kāi)衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用[5]。衛(wèi)氣的生成源于水谷精微，依賴脾胃的運(yùn)化[6]。脾胃損傷，脾失健運(yùn)，胃失受納，導(dǎo)致衛(wèi)氣化源不足，衛(wèi)氣虧虛，肥腠理、司開(kāi)合功能減弱，衛(wèi)表不固，故自汗[7]。肺與脾母子相應(yīng)，肺主皮毛，脾主肌肉，共同防護(hù)人體免受外邪侵襲，體虛易感者多為表虛不固，風(fēng)邪病毒乘虛而入，病在肺衛(wèi)[3]。

患者為中年男性，腰膝酸軟、畏寒、口淡、大便溏等為脾腎不足之象，汗出動(dòng)則加劇、心慌、氣短乏力等為心肺氣虛之象。劉祖貽教授采用參苓白術(shù)散補(bǔ)氣和中，培土生金。脾胃健運(yùn)則氣血生化有源，津液輸布有常，又可補(bǔ)益心、肺、腎三臟。法半夏、陳皮取二陳湯之用，理氣健脾。桑葉收斂止汗、疏散風(fēng)寒、清肺潤(rùn)燥。黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗。刺五加配伍黨參、黃芪，增加健脾補(bǔ)氣、醒神抗疲勞之效。山茱萸補(bǔ)益肝腎、收澀固脫。石菖蒲醒脾開(kāi)胃。仙鶴草扶正補(bǔ)虛。巴戟天補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨。炙甘草健脾和胃調(diào)和諸藥。浮小麥、五味子增強(qiáng)益氣固表止汗之力，且浮小麥又可入心經(jīng)，斂心陰而止汗。入睡困難提示心神失養(yǎng)，加合歡皮、遠(yuǎn)志寧心安神。二診時(shí)，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，故加金櫻子補(bǔ)腎固精、首烏藤養(yǎng)心安神以固本。諸藥合用，共奏溫腎健脾和中、養(yǎng)心益肺固表之效，從而止汗、斂汗。

1.2? 咳嗽

黃某某，女，62歲。

初診：2023年3月2日。主訴：干咳3個(gè)月?；颊?022年10月在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院體檢，胸部CT示：左肺上葉尖后段混合磨玻璃結(jié)節(jié)，并于2022年11月在該院行肺結(jié)節(jié)切除術(shù)?；颊逤OVID-19陽(yáng)康后，常感食欲欠佳，睡眠質(zhì)量差。復(fù)查胸部CT：右肺新發(fā)結(jié)節(jié)1枚（7.2 mm×5.4 mm）。遂于劉祖貽教授門診進(jìn)行中醫(yī)治療?，F(xiàn)在癥：咳嗽，咯痰，無(wú)胸悶胸痛，納差，夜寐差，易醒，大便溏，小便可，舌淡，舌苔薄，脈細(xì)弱。西醫(yī)診斷：肺結(jié)節(jié)術(shù)后。中醫(yī)診斷：咳嗽（肺脾氣虛、瘀毒內(nèi)結(jié)證）。治法：溫肺健脾、扶正祛邪、攻毒散結(jié)。方擬劉祖貽教授自擬參芪扶正解毒方加減：黃芪30 g，黨參15 g，白術(shù)15 g，薏苡仁30 g，預(yù)知子30 g，佩蘭15 g，白花蛇舌草30 g，桂枝9 g，枸杞子30 g，莪術(shù)20 g，巴戟天15 g，貓爪草30 g，刺五加20 g，郁金15 g，雞內(nèi)金10 g，山楂15 g。21劑，每日1劑，水煎煮，分兩次溫服。囑患者清淡飲食，調(diào)暢情志，規(guī)律作息。

二診：2023年4月5日。咳嗽明顯緩解，食欲漸佳，守方繼服15劑鞏固療效。

按：患者咳嗽，是因?yàn)镃OVID-19造成支氣管黏膜損傷，或感覺(jué)神經(jīng)裸露，對(duì)外界的各種刺激敏感性增高所致。如冷空氣刺激、煙霧、油煙等物理或化學(xué)性刺激，都有可能引起或加劇咳嗽。尤其是容易發(fā)生在伴有基礎(chǔ)疾病的中老年人群中?！峨s病源流犀燭·積聚癥瘕痃癖痞源流（息積?。份d：“邪積胸中，阻塞氣道，氣不得通，為痰，為食，為血，皆邪正相搏，邪既勝，正不得制之，遂結(jié)成形而有塊。”[8]患者既往有肺結(jié)節(jié)病史，劉祖貽教授以“扶正祛邪”為治療根本大法，扶正與祛邪同用，以扶正為主[9]。投以黃芪、黨參益氣固表護(hù)其本，但仍時(shí)刻顧及“伏邪”的存在，認(rèn)為散結(jié)祛邪的治法十分必要。臨床診療中常參考腫瘤的術(shù)后治療方案，并結(jié)合肺臟的特點(diǎn)，常選散結(jié)、行氣、化瘀兼具的藥物。予以大劑量的白花蛇舌草、貓爪草清熱解毒、散結(jié)消腫，莪術(shù)化瘀消積止痛，郁金疏肝解郁。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，貓爪草含有多種重要的抗腫瘤活性成分，主要為皂苷類、多糖類、脂肪酸類、醇類及酯類中的某些化合物，其抗腫瘤的主要機(jī)制有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、抑制腫瘤生長(zhǎng)增殖、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、減少氧化應(yīng)激損傷等[10]。本方予以大劑量的白花蛇舌草、貓爪草清熱解毒、祛痰化瘀。黨參、黃芪合用益肺補(bǔ)脾、健脾固表，以培土生金法間接補(bǔ)益肺氣，解決肺結(jié)節(jié)“正氣虧虛”的根本病機(jī)。同時(shí)用薏苡仁、佩蘭、白術(shù)運(yùn)脾化濕，助肺宣肅，促進(jìn)伏邪隨痰液排出體外，以杜絕生痰之源，抑制產(chǎn)生結(jié)節(jié)的病理因素。巴戟天溫陽(yáng)補(bǔ)虛。桂枝溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。枸杞子滋補(bǔ)肝腎。預(yù)知子疏肝和胃。刺五加益氣健脾，補(bǔ)腎安神。莪術(shù)化瘀消積。郁金行氣解郁。雞內(nèi)金、山楂消食健脾，以助運(yùn)化。諸藥合用，共奏溫肺健脾、扶正祛邪、攻毒散結(jié)之功。

1.3? 失眠

陶某某，女，55歲。

初診：2023年2月7日。主訴：睡眠障礙2個(gè)月?；颊逤OVID-19陽(yáng)康至今已有20余天，日常家庭瑣事多，壓力大，入睡困難，易醒。偶有咳嗽，痰色白，質(zhì)黏，難咯?；顒?dòng)后胸悶，自覺(jué)心悸。停經(jīng)11個(gè)月，平素烘熱，口干，汗出，活動(dòng)后癥狀明顯。納差，大便細(xì)軟，小便調(diào)。舌淡，舌苔稍厚膩，邊有齒痕。西醫(yī)診斷：失眠。中醫(yī)診斷：不寐（腎陰虧虛、脾虛濕阻證）。治法：滋陰補(bǔ)腎，健脾化痰，寧心安神。方擬劉祖貽教授自擬柴郁補(bǔ)腎安神方加減：炒白術(shù)15 g，黨參15 g，茯神30 g，桂枝15 g，首烏藤30 g，合歡皮30 g，白芍15 g，煅龍骨30 g，菟絲子15 g，覆盆子15 g，山楂15 g，橘紅12 g，五味子9 g，地骨皮10 g。10劑，水煎服，每日1劑，分兩次溫服。

二診：2023年3月15日。患者睡眠較前明顯改善，近日時(shí)有腹脹，胃脘不適，口不干，舌質(zhì)淡稍暗，舌苔薄白，脈弦細(xì)稍滑。守上方，去五味子、橘紅，加炙甘草10 g，木香10 g，陳皮8 g。續(xù)服7劑，煎服法同前。

隨訪：服藥后，患者睡眠明顯改善，胃脘不適、乏力消失。

按：不寐的基本病機(jī)為“陰陽(yáng)失交，陽(yáng)不入陰”，各種臟腑功能異常和不健康的生活方式都能引起陰陽(yáng)失交，陽(yáng)不入陰，引發(fā)不寐。劉祖貽教授治療不寐始終圍繞不寐的基本病機(jī)“陽(yáng)不入陰”為中心，辨明虛實(shí)，體現(xiàn)其陰陽(yáng)為本、以證為本、病因?yàn)楸镜膶W(xué)術(shù)思想[11-12]?；颊咛幱趪^經(jīng)期?！毒霸廊珪ふ撎摶稹份d：“陰虛者能發(fā)熱，此以真陰虧損，水不制火也。”[13]陰虛不能制陽(yáng)，虛火上炎則見(jiàn)眩暈耳鳴，口微干，潮熱汗出，虛火擾及心神，心神受之。當(dāng)以補(bǔ)腎、滋陰、寧心、安神為主要治法。故方中選用菟絲子為君，配伍覆盆子、五味子益腎填精、陰陽(yáng)雙補(bǔ)；臣以地骨皮清熱除蒸，配伍首烏藤、茯神、合歡皮養(yǎng)心安神；佐以鍛龍骨益陰潛陽(yáng)、重鎮(zhèn)安神，配伍白術(shù)燥濕健脾，橘紅理氣化痰，黨參益氣扶正，枸杞子滋腎補(bǔ)肝，白芍養(yǎng)肝柔肝，山楂和胃消食。諸藥合用，共奏滋陰補(bǔ)腎、寧心安神之效，佐以運(yùn)脾和胃。治法上，當(dāng)標(biāo)本兼治，滋陰補(bǔ)腎以固其本，健脾化痰、清熱養(yǎng)陰、寧心安神以解其標(biāo)。二診，因患者時(shí)常腹脹不適，故加炙甘草、木香、陳皮以理氣和胃。全方配伍鮮明、寒溫并用、補(bǔ)泄兼施、標(biāo)本兼治。

1.4? 胸悶

丁某某，男，63歲。

初診：2023年2月7日。主訴：胸悶、氣促2個(gè)月?；颊逤OVID-19陽(yáng)康后，活動(dòng)后常胸悶、氣促，伴輕微咳嗽。夜寐一般，多夢(mèng)。納食后易腹脹，大便1～2次/d?？诟蔁o(wú)口苦，小便可。舌暗紅，舌苔薄白，脈細(xì)弦。中醫(yī)診斷：胸痹（氣虛瘀阻證）。治法：益氣養(yǎng)心，活血通絡(luò)。方擬劉祖貽教授自擬芪丹護(hù)心飲加減：黃芪15 g，紅參15 g，黨參15 g，蒼術(shù)25 g，桂枝20 g，制附子20 g，葶藶子20 g，丹參30 g，薤白9 g，降香10 g，毛冬青30 g，淫羊藿30 g，龍眼肉9 g，黃芩9 g，鹿角霜20 g，水蛭9 g，炙甘草10 g，干姜9 g。30劑，每日1劑，水煎服，分兩次溫服。

二診：2023年3月10日。胸悶明顯緩解，僅有乏力、睡眠欠佳，納食可，二便調(diào)。原方加赤靈芝30 g，首烏藤30 g，合歡皮30 g。15劑，煎服法同前。

隨訪：胸悶基本消失，精神可，睡眠改善，納食佳，二便調(diào)。

按：COVID-19陽(yáng)康后，部分患者出現(xiàn)胸悶。劉祖貽教授治療上以益氣通絡(luò)為主，貫穿治療始終，再根據(jù)所合并的陰虛、陽(yáng)虛，所兼夾的水飲、痰濁進(jìn)行辨證[14]。本方黃芪、紅參、黨參益氣補(bǔ)虛。桂枝、附片、鹿角霜溫陽(yáng)補(bǔ)腎。淫羊藿溫腎填精。蒼術(shù)燥濕健脾。黃芩清熱燥濕。葶藶子瀉肺平喘。干姜溫中散寒。丹參、水蛭、降香、山楂活血化瘀。龍眼肉、炙甘草養(yǎng)血滋陰。薤白寬胸散結(jié)。毛冬青味辛、苦，辛者能行能散，入血分，化瘀毒，清郁熱，故對(duì)血栓、中風(fēng)等血管堵塞所致的疾病有一定作用。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，毛冬青具有三萜皂苷類、環(huán)烯醚萜苷類、木脂素類、苯丙素類、酚酸類成分、黃酮類、綠原酸類等多種化學(xué)成分，能降低心肌耗氧量，保護(hù)由缺血引起的心肌損傷，能改善COVID-19陽(yáng)康患者胸悶、氣促等癥狀[15]。二診時(shí)，患者胸悶癥狀明顯緩解，僅有乏力、睡眠欠佳等，予以赤靈芝補(bǔ)氣安神，首烏藤、合歡皮養(yǎng)心安神、解郁。此處對(duì)癥加減，臨床用之，確有療效。

1.5? 月經(jīng)失調(diào)

蘇某某，女，44歲。

初診：2023年3月24日。主訴：月經(jīng)紊亂3個(gè)月。2022年12月，患者COVID-19陽(yáng)康后，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期時(shí)間短，僅持續(xù)2天左右，色淡，量少。平素偶有腰痛，無(wú)尿血、腎結(jié)石病史。納少，夜寐差，入睡困難（入睡需要2～3 h），多夢(mèng)，易醒，復(fù)睡困難。大便1～3次/d，稍溏，尿頻、尿急。既往有腰椎間盤突出癥病史。舌淡紅，舌苔薄白，邊有齒痕，脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷：月經(jīng)失調(diào)（脾腎兩虛證）。治法：脾腎雙補(bǔ)。方擬四君子湯合五子衍宗丸加減：黃芪30 g，黨參15 g，白術(shù)15 g，茯苓10 g，吳茱萸7 g，菟絲子30 g，枸杞子30 g，覆盆子15 g，紫石英25 g，澤蘭15 g，山楂15 g，首烏藤30 g。15劑，每日1劑，水煎服，分兩次溫服。

二診：2023年4月20日。月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮，但量少而色淡。上方加熟地黃10 g，當(dāng)歸10 g。續(xù)服7劑，鞏固療效。

按：脾主運(yùn)化水谷精微，化生氣血，充養(yǎng)臟腑經(jīng)脈。氣血充盈，元陰得養(yǎng)，則沖任通暢，經(jīng)血按時(shí)而下。COVID-19陽(yáng)康患者大多食欲欠佳，考慮余邪滯留體內(nèi)，正氣未充，損傷脾胃，脾失建運(yùn)，化源不足，氣虛血少，導(dǎo)致月經(jīng)后期，甚至閉經(jīng)。正如《景岳全書·婦人規(guī)·經(jīng)脈之本》言：“月經(jīng)之本，所重在沖脈，所重在胃氣，所重在心脾，生化之源耳?！盵16]同時(shí)，天癸主宰月經(jīng)的產(chǎn)生，由腎氣充盈所化，天癸的盛衰，皆以腎氣盛衰變化為基礎(chǔ)[17]?！鹅`樞·五音五味》謂：“沖脈、任脈皆起于胞中”，任脈為一身陰脈之海，主胞宮，沖為血海，所以“月事以時(shí)下”，以腎氣充盛、血海充足為基礎(chǔ)[18]。劉祖貽教授認(rèn)為，治療上以脾腎為本，培補(bǔ)腎元，同時(shí)健脾助運(yùn)，補(bǔ)益氣血，調(diào)和陰陽(yáng)，陰陽(yáng)調(diào)和則月經(jīng)自調(diào)?；颊呒{少、便溏，為脾虛之候，固用四君子之意，健脾以助運(yùn)化。菟絲子、覆盆子、枸杞子，取五子衍宗丸之意，平補(bǔ)腎中精氣以壯天癸。黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，“氣行則血行”，推動(dòng)經(jīng)水來(lái)潮。澤蘭、當(dāng)歸活血調(diào)經(jīng)，首烏藤味甘而補(bǔ)，入心經(jīng)和肝經(jīng)，補(bǔ)養(yǎng)陰血，養(yǎng)心安神。吳茱萸散寒止痛。山楂活血化瘀。紫石英有興奮神經(jīng)中樞，促進(jìn)卵巢分泌功能[19]。諸藥合用，共奏脾腎雙補(bǔ)之功。

2 結(jié)語(yǔ)

新型冠狀病毒轉(zhuǎn)陰后，后遺癥復(fù)雜多樣，總病機(jī)為余毒未清、余邪未盡?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”[20]。“扶正祛邪”是中醫(yī)理論中重要的治療方法。劉祖貽教授指出，扶正祛邪法應(yīng)貫穿新冠后遺癥治療始終[21]。治療上，遵循扶陽(yáng)補(bǔ)氣、祛除陰邪、益氣養(yǎng)陰、調(diào)理氣機(jī)、升清降濁的原則，依次提升五臟六腑氣化的功能，使脾胃調(diào)和，陽(yáng)氣充足，六脈平和，陰陽(yáng)自和。

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（本文編輯? 賀慧娥）