陳小勁

近年來，我國不孕癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，成為引起夫妻關(guān)系緊張，危害家庭和諧的重要疾病。

不孕癥的病因

輸卵管病變

如果輸卵管存在病變，會(huì)影響卵細(xì)胞的輸送，繼而導(dǎo)致不孕。而在病原體感染、人工流產(chǎn)、性傳播疾病蔓延等因素的影響下，輸卵管較大概率會(huì)出現(xiàn)病變。引發(fā)輸卵管病變的主要疾病有盆腔感染、子宮內(nèi)膜異位等。其中，盆腔感染不僅會(huì)堵塞輸卵管，也會(huì)導(dǎo)致輸卵管周圍出現(xiàn)黏連等問題，繼而對(duì)輸送卵細(xì)胞產(chǎn)生較大影響。由于不健康的生活方式是引起盆腔感染的主要因素，為此，女性在生活中應(yīng)不斷改善生活習(xí)慣，注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免病原體入侵。子宮內(nèi)膜異位會(huì)導(dǎo)致輸卵管出現(xiàn)外部黏連等，影響成熟的卵細(xì)胞進(jìn)入到輸卵管中，建議養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣等進(jìn)行預(yù)防。

卵巢功能障礙

如果卵巢功能出現(xiàn)障礙，會(huì)影響卵細(xì)胞的正常產(chǎn)生與排出，使得受孕概率降低。引發(fā)卵巢功能障礙的因素有卵巢功能早衰、卵巢腫瘤以及多囊卵巢等。其中，卵巢功能早衰指的是女性在40歲前卵巢就失去了正常功能，出現(xiàn)雌激素低甚至不孕等問題；卵巢腫瘤是一種較為嚴(yán)重的疾病，主要是由環(huán)境因素、內(nèi)分泌因素以及遺傳因素造成；多囊卵巢是一種常見疾病，會(huì)對(duì)正常月經(jīng)與排卵產(chǎn)生較大影響。

免疫因素

免疫學(xué)認(rèn)為，對(duì)于女性機(jī)體來說，精子和受精卵都是抗原物質(zhì)，被子宮上皮細(xì)胞吸收后，會(huì)出現(xiàn)一定的免疫反應(yīng)并產(chǎn)生抗體，繼而對(duì)受精卵的形成或著床產(chǎn)生較大影響，導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕。例如，若女性在月經(jīng)期間出現(xiàn)炎癥等，就可能會(huì)引導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體，導(dǎo)致精子無法順利進(jìn)入到生殖道中，且會(huì)嚴(yán)重影響精子的功能，導(dǎo)致精子與卵子無法正常結(jié)合。

不孕癥早期能被發(fā)現(xiàn)嗎

客觀來說，不孕癥在早期很難被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)獒t(yī)學(xué)定義只有在頻繁進(jìn)行無保護(hù)措施性交的情況下，嘗試懷孕至少1年而沒有成功受孕才能診斷為不孕癥。不孕癥也可能存在一些先兆或異?，F(xiàn)象，如周期紊亂、稀發(fā)、痛經(jīng)、量少，甚至閉經(jīng)等月經(jīng)異常情況，要去醫(yī)院檢查。若出現(xiàn)陰道分泌物異常、下腹部疼痛等，也要及時(shí)檢查，如經(jīng)常性下腹部疼痛可能是由子宮內(nèi)膜異位、卵巢炎等疾病所致。若在非哺乳期出現(xiàn)乳汁分泌的情況，也要去醫(yī)院排查是否存在不孕。所以，女性在日常生活中應(yīng)多關(guān)注自己的身體健康，發(fā)現(xiàn)上述不適要及時(shí)去醫(yī)院檢查。

不孕癥的診斷

針對(duì)不孕癥的檢查手段有很多，如基礎(chǔ)檢查、輔助檢查等。

基礎(chǔ)檢查

這種檢查手段又包括全身檢查與婦科檢查。其中，全身檢查可幫助醫(yī)生充分了解受檢者的身體狀況，涉及體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等內(nèi)容；婦科檢查可以了解受檢查者是否存在生殖系統(tǒng)疾病，涉及腹部檢查等內(nèi)容。

輔助檢查

輔助檢查的手段相對(duì)較多，有盆腔超聲檢查、輸卵管通暢度檢查等。其中，盆腔超聲檢查可以通過陰道超聲探頭明確受檢查者子宮與卵巢的大小、位置、形態(tài)，并明確卵泡的發(fā)育情況；輸卵管通暢度檢查可以通過輸卵管X線造影評(píng)估，判斷是否會(huì)影響生育；激素測(cè)定可以了解受檢者的內(nèi)分泌狀況、甲狀腺功能以及卵巢儲(chǔ)備功能；宮腔鏡與腹腔鏡檢查可以了解受檢者的盆腔與宮腔異常情況；CT、MRI檢查等影像學(xué)檢查手段可以判斷受檢者是否存在占位性病變或腫瘤等異常情況。

針對(duì)性檢查

常見的不孕癥有多種類型，如輸卵管性不孕癥、排卵功能障礙性不孕癥等。所以，若確診為不孕癥，需要進(jìn)行一些針對(duì)性的檢查，進(jìn)一步明確原因。如屬于輸卵管性不孕癥，就需要通過輸卵管通液術(shù)、B超監(jiān)視下輸卵管通液術(shù)等手段進(jìn)行檢查。

一般情況下，需在月經(jīng)結(jié)束后的3～7 d，且沒有性生活與婦科炎癥的狀態(tài)下進(jìn)行。若條件允許，可進(jìn)行B超監(jiān)視下的檢查，判斷輸卵管是否存在梗阻、通而不暢等問題；也可以通過宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)進(jìn)行檢查，增強(qiáng)輸卵管間質(zhì)梗阻診斷的準(zhǔn)確性。

若屬于排卵功能障礙性不孕癥，就需要通過尿LH測(cè)定、排卵期盆腔游離液體測(cè)定等方式進(jìn)行檢查。若屬于免疫性不孕癥，可以通過精子免疫檢測(cè)、精子宮頸黏液試驗(yàn)等方式進(jìn)行檢查。

發(fā)現(xiàn)不孕癥怎么辦

中醫(yī)治療方法

（1）周期治療。在月經(jīng)前期需要堅(jiān)持益氣養(yǎng)血的治療原則，通過金匱腎氣丸等藥物促進(jìn)黃體成熟，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)；在月經(jīng)期間需堅(jiān)持活血調(diào)經(jīng)的治療原則，通過五味調(diào)經(jīng)散等藥物恢復(fù)子宮功能；在月經(jīng)后期堅(jiān)持補(bǔ)腎滋陰的治療原則，通過歸芍地黃湯等藥物促進(jìn)卵泡發(fā)育；在排卵期堅(jiān)持補(bǔ)腎活血的原則，通過桂枝茯苓丸等藥物促進(jìn)排卵。

（2）針灸治療?？梢酝ㄟ^溫針灸、艾灸等方式進(jìn)行調(diào)理。在進(jìn)行溫針灸治療時(shí)，可通過針灸與溫?zé)釋?duì)穴位進(jìn)行雙重刺激，從而達(dá)到活血化瘀等效果。例如，屬于輸卵管病變?cè)斐傻牟辉邪Y，可以通過溫針灸的方法促進(jìn)卵巢血流的改善。還可以通過艾灸改善卵巢血供情況，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長，繼而提高受孕率。

西醫(yī)治療方法

（1）若屬于輸卵管性不孕癥，就需要根據(jù)具體的病變部位、累及范圍、不孕年限等各方面情況進(jìn)行針對(duì)性治療。如通過輸卵管傘形成術(shù)與盆腔黏連松解術(shù)治療輸卵管傘端黏連阻塞的問題；通過宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)提升輸卵管的通暢度；通過服用活血化瘀藥物、超短波物理治療等方法改善局部血液循環(huán)，繼而消除輸卵管的慢性炎癥。

（2）若屬于排卵障礙性不孕癥，可通過藥物或手術(shù)的方法促使卵巢排卵。

（3）若屬于免疫性不孕癥，可通過隔絕療法，抗菌藥物、皮質(zhì)類固醇類藥物，輔助生殖技術(shù)等減少抗精子抗體的影響。

結(jié)束語

總之，早期發(fā)現(xiàn)不孕癥的可能性較低，但如果存在月經(jīng)不準(zhǔn)、頑固性痛經(jīng)等問題，也可以去醫(yī)院排查。一旦確診為不孕癥，患者需調(diào)整心態(tài)，通過有效治療措施促進(jìn)懷孕。