郭寶

腦中風(fēng)疾病屬于臨床常見病，也被稱為腦血管意外，可分為出血性腦中風(fēng)和缺血性腦中風(fēng)兩類。其中，缺血性腦中風(fēng)的發(fā)生率比出血性腦中風(fēng)高。由于腦中風(fēng)疾病有著較高的致殘率、致死率，且對于不同類型的腦中風(fēng)，在治療方式存在較大差異，因此平時(shí)進(jìn)行預(yù)防非常重要。祖國醫(yī)學(xué)博大精深、在治療腦中風(fēng)疾病方面效果顯著?；诖耍疚脑敿?xì)介紹中醫(yī)治療腦中風(fēng)疾病的相關(guān)內(nèi)容。

腦中風(fēng)疾病的病因

腦中風(fēng)疾病和為大腦負(fù)責(zé)供血的血管發(fā)生病變有關(guān)。如血管內(nèi)形成栓子，脫落后引發(fā)動脈栓塞，形成缺血性腦中風(fēng)；如果腦血管破裂出血，屬于出血性腦中風(fēng)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，冠心病合并房顫患者的心臟瓣膜非常容易被血栓附著，當(dāng)這些栓子脫落后，有可能阻塞患者的大腦血管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血性腦中風(fēng)。

主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、高血糖等。高血壓為腦中風(fēng)疾病發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立性預(yù)測因子，清晨血壓每上升10 mmHg，發(fā)生腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會增加44%。動脈粥樣硬化為椎動脈或頸動脈閉塞、狹窄的主要原因。腫瘤、藥物反應(yīng)、代謝性疾病、血液病、動脈炎、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性高血壓病動脈改變、結(jié)締組織病等可引發(fā)動脈內(nèi)膜增生與肥厚。腦中風(fēng)疾病的發(fā)生也和不良生活方式、種族、年齡、性別等因素有關(guān)。長期吸煙、缺少運(yùn)動、飲食不健康、過量飲酒以及同時(shí)存在高同型半胱氨酸血癥，加上自身存在某些基礎(chǔ)性疾病，如高脂血癥、2型糖尿病、高血壓等，都會極大增加腦中風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

中醫(yī)治療腦中風(fēng)疾病的方法

祖國醫(yī)學(xué)治療中風(fēng)疾病的機(jī)理，早期一般基于傳統(tǒng)的理論進(jìn)行闡述。近幾年，已經(jīng)普遍利用多種現(xiàn)代化指標(biāo)，針對腦中風(fēng)疾病的祖國醫(yī)學(xué)微觀辨證特征，分析中藥治療腦中風(fēng)的詳細(xì)機(jī)理、針灸治療疾病的機(jī)制等，均進(jìn)行了系統(tǒng)化分析。比如，經(jīng)腦CT發(fā)現(xiàn)中醫(yī)臟腑以及中醫(yī)經(jīng)絡(luò)診斷為中風(fēng)患者的大腦存在病理改變。又比如，針對缺血性腦中風(fēng)患者使用具有活血化瘀中藥，體現(xiàn)出緩解血液流變性不正常、抗血小板聚集、促進(jìn)微循環(huán)灌流、減少毛細(xì)血管脆性等效用。再比如對腦中風(fēng)患者，實(shí)施針灸治療能顯著提高腦部血液循環(huán)，增加病灶四周腦細(xì)胞營養(yǎng)程度，提升大腦組織的氧分壓，改變原本被抑制大腦皮層狀態(tài)，提升病患的肢體以及語言功能。

中醫(yī)主要結(jié)合患者病情采取辨證施治，選擇合適的中藥方劑以及針劑進(jìn)行治療。給藥途徑也是多種多樣，如外敷、外洗、靜滴、灌腸、口服、足浴、中藥藥浴等。此外，按摩推拿是中醫(yī)治療腦中風(fēng)疾病的特色療法，可有效促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，降低致殘率，提升患者的生活品質(zhì)。

需提醒，目前尚無中藥能夠完全替代降血脂、降糖和降壓西藥。即便患者度過了急性期，也要遵循醫(yī)囑科學(xué)使用西藥。

中醫(yī)適合中風(fēng)各期的治療

腦中風(fēng)屬于腦血管危重癥，患者發(fā)病后需要及時(shí)搶救。和西藥相比，中藥的起效速度要慢很多。在這種情況下，中醫(yī)對腦中風(fēng)急性發(fā)作的處理能起到什么作用？患者在疾病發(fā)展到什么階段才能接受中醫(yī)療法？

在急性期內(nèi)，實(shí)施中醫(yī)針刺治療能醒腦開竅。在中風(fēng)早期，對患者開展疾病治療過程中加入中醫(yī)特色療法，如應(yīng)用中成藥制劑清開靈、醒腦靜等靜脈制劑，以及經(jīng)口服用的中成藥，如銀杏葉制劑、腦栓通、安宮牛黃丸等，都能夠取得不俗的效果。臨床上，如一開始能夠合理、科學(xué)運(yùn)用中醫(yī)方案，對幫助病患順利度過急性期大有裨益。

恢復(fù)期內(nèi)，中醫(yī)能促進(jìn)相關(guān)功能恢復(fù)。中醫(yī)常用于治療腦中風(fēng)后的并發(fā)癥，如吞咽障礙、呃逆等，尤其是針刺、推拿干預(yù)，幾乎不受時(shí)間、空間的限制，患者隨時(shí)隨地就能接受治療。如果腦中風(fēng)患者入院后無法進(jìn)食，需要安排插胃管干預(yù)。經(jīng)過胃管，可以對腦中風(fēng)患者使用中藥湯劑、中成藥等。此外，中醫(yī)治療腦中風(fēng)價(jià)格便宜，操作簡單，患者接受度高。

值得注意的是，對腦中風(fēng)進(jìn)行單一的中醫(yī)治療可能不會取得滿意的療效，但如果患者能夠在疾病治療過程中，綜合運(yùn)用功能康復(fù)、針灸、中藥以及西醫(yī)等療法，是能夠取得較為滿意效果的。比如，針刺首選頭部百會穴、四神聰穴，可起到醒腦開竅的作用，或者取肩髃穴、手三里、曲池穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴，以及腿部的血海穴、足三里、豐隆穴、解溪穴、太沖穴。若為血壓高患者，還應(yīng)取太沖穴，以發(fā)揮降血壓的作用。

腦中風(fēng)患者居家的注意要點(diǎn)

（1）保持飲食清淡。多選擇易消化的食物，多吃水果、蔬菜，可加速胃腸道蠕動，避免出現(xiàn)便秘。

（2）如果患者插尿管，那么需要每相隔3～4 h就要排尿1次，避免出現(xiàn)膀胱攣縮的情況。護(hù)理人員應(yīng)定期對患者更換尿管。

（3）要定期排便，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

（4）患者在身體條件允許的情況下，積極參與功能鍛煉，特別是在接受中醫(yī)外治療法之后。

（5）護(hù)理人員需定期為患者翻身拍背，避免發(fā)生墜積性肺炎。

腦中風(fēng)的中醫(yī)療法

活血化瘀法

活血化瘀作為一種廣泛應(yīng)用于臨床的中醫(yī)療法，可有效促進(jìn)血液循環(huán)，具有抗動脈硬化、血栓形成的效果，從而增加腦血流量，有利于梗死病灶周圍血腫、水腫的吸收，改善患者臨床癥狀。但此法通常不適用急性期治療。

芳香開竅法

有疏通經(jīng)絡(luò)、理氣活血的效果，尤其對中風(fēng)引起的頭痛、肢體疼痛療效顯著。如芳香開竅的中藥麝香，可通過血腦屏障直接達(dá)到病灶，具有起效快、療效確切的特點(diǎn)。

活血化瘀加芳香開竅雙重療法

通過利用動物、植物、香藥等數(shù)百種有效成分進(jìn)行配伍，發(fā)揮協(xié)同作用，可達(dá)到多靶點(diǎn)治療的效果。如增效減毒、耐藥性等，以抑制血小板的聚集，有效抗凝，降低血漿黏度、血漿脂質(zhì)過氧化物，促使血液中的脂質(zhì)物質(zhì)不易在動脈中積聚形成血栓，同時(shí)加速去除血氧自由基以及已經(jīng)生成在動脈壁上的脂質(zhì)物質(zhì)，進(jìn)一步防止動脈粥樣硬化，為腦組織創(chuàng)造了良好的內(nèi)部環(huán)境。

另外，雙重療法的實(shí)施可增加動脈血流，提高腦組織的抗缺氧能力，保護(hù)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)腦神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)，進(jìn)而全面達(dá)到治療腦中風(fēng)的目的。