石晶

隨著年齡的增長，骨質(zhì)會逐漸流失，到了老年往往會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。同時，由于老年人機(jī)體功能衰退，平衡能力減弱，容易發(fā)生摔倒。相關(guān)資料表明，10%的骨質(zhì)疏松老年人在摔跤后會出現(xiàn)骨折，且愈合程度低，存在較多并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，骨質(zhì)疏松的老年人在日常生活中尤其要預(yù)防摔跤的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松的基本癥狀

老年人一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松，會有疼痛、身長縮短、骨折與呼吸能力降低等。

（1）疼痛。以腰背痛顯著，順著脊柱朝向兩側(cè)有所擴(kuò)展。患者處于仰臥位時，疼痛會有所降低；直立狀態(tài)下或彎腰、咳嗽時，疼痛會加劇。

（2）身長縮短。骨質(zhì)疏松的老年人椎體前部有較大負(fù)重，可引發(fā)壓縮變形，出現(xiàn)脊椎前傾。隨著骨質(zhì)疏松程度加重，每個椎體有可能縮短2 mm，身長縮短5 cm左右。

（3）骨折。屬于骨質(zhì)疏松的常見并發(fā)癥，甚至咳嗽、打噴嚏也可能引發(fā)骨折。

（4）呼吸能力降低。骨質(zhì)疏松會使得胸腰椎存在骨折趨勢，導(dǎo)致機(jī)體肺活量逐步降低，患者會有胸悶、呼吸困難等。

骨質(zhì)疏松的老年人如何預(yù)防摔跤

適當(dāng)運動

運動是強健肌肉、避免摔倒的主要手段，可采取有氧訓(xùn)練與肌力訓(xùn)練。對于老年人來說，可進(jìn)行爬樓或跳繩等運動，每周4 d，每天半小時。但運動要循序漸進(jìn)，不要大于身體耐受力。在此前提下，可加入廣播操、運動操等，通過下肢肌肉與關(guān)節(jié)訓(xùn)練，能增加關(guān)節(jié)的靈活性，預(yù)防肌肉萎縮，從而降低摔跤的風(fēng)險。適當(dāng)?shù)倪\動還可以讓肌肉自主收縮，對骨骼產(chǎn)生壓力，有利于鈣的吸收。建議患者每日堅持散步、打太極拳等運動，既能防止骨鈣流失，又能加強肌肉的協(xié)調(diào)性、柔韌性、平衡力，保持步態(tài)的穩(wěn)定性，可謂一舉多得。需提醒，在運動過程中，患者需穿著長短適宜、舒適柔軟、褲腿不宜過長的衣物，以及選擇大小合適、底部帶有深紋理的防滑鞋，避免因運動出現(xiàn)意外摔倒的情況。

創(chuàng)設(shè)安全舒適的家庭環(huán)境

重視家庭環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，對預(yù)防骨質(zhì)疏松老年人摔跤具有重要意義。對于存在較高摔倒風(fēng)險的老年人，平時起床、洗澡時，盡可能有專人照顧?；顒邮乙约芭P室的物品擺放應(yīng)科學(xué)規(guī)范，簡單為好；把雜物放置在儲藏間，不要妨礙老年人活動；電線通常鋪設(shè)在地毯下，或固定在踢腳線上，防止老年人被絆倒。應(yīng)嚴(yán)格篩選地板材料，最好使用安全性較高的木質(zhì)地板；地磚要考慮防滑性能強，且方便清除油漬的；為預(yù)防地板有打滑的現(xiàn)象，可鋪設(shè)地毯，但應(yīng)該與地板粘牢；浴室內(nèi)可放置防滑墊，借助膠布進(jìn)行充分固定，還可安裝扶手；在門檻部位鋪設(shè)有傾斜程度的木板，為老年人行走提供便利；廚房和餐廳不要設(shè)置臺階；老年人居住場所要明亮，但不要存在光線直接照射的情況，不要添加令人眼部繚亂的裝飾；配置照明燈或地?zé)?，電源開關(guān)設(shè)置在床頭；在上下樓梯時，要注意扶好扶手，防止因身體失去平衡導(dǎo)致跌傷的情況發(fā)生；保持地面干燥，即便是有少量積水也要及時擦干，以免滑倒。相關(guān)統(tǒng)計指出，室內(nèi)摔傷導(dǎo)致的骨折占脆性骨折的大多數(shù)。所以，要格外注意室內(nèi)地面防滑，燈光不宜過暗，照明開關(guān)要設(shè)在易于觸及的地方，過道保證通暢無雜物。

保持良好生活習(xí)慣

骨質(zhì)疏松的老年人在變換體位時，動作不應(yīng)過快，行走前應(yīng)先站穩(wěn)。起床時，優(yōu)先選擇側(cè)臥，雙手撐起身體，避免腰背用力。不要久坐，隔一段時間應(yīng)站立或活動。避免做重體力活動，不要舉起重物。上臺階時要看腳下，乘坐汽車時扶穩(wěn)扶手。

實施健康宣教指導(dǎo)

社區(qū)服務(wù)站或者老年活動室應(yīng)安排專業(yè)人員給老年人介紹預(yù)防骨質(zhì)疏松及摔跤的要點，可開設(shè)健康講座、創(chuàng)設(shè)宣傳欄，或以網(wǎng)絡(luò)、廣播的形式進(jìn)行宣傳。衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)顧及社會接觸面積小的老年人，必要時按照一對一的模式進(jìn)行指導(dǎo)?？山M建預(yù)防骨質(zhì)疏松的宣教協(xié)會，提高宣講的說服力和影響力。

老年人如何預(yù)防骨質(zhì)疏松

補充鈣元素

成年人每日最佳的補充鈣元素含量是800 mg，可以在飲食中獲取，不需要添加鈣劑。但對于處于更年期女性、老年人、伴隨糖尿病與甲亢等患者，要重視鈣元素的補充，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鈣劑。由于處于胃酸分泌的狀態(tài)下可增加鈣元素的吸收量，可以在就餐的同時服用鈣片。牛奶是最佳的補鈣食物，應(yīng)該每日喝1杯。此外，帶皮干蝦、沙丁魚、干紫菜、豆腐等也富含鈣元素，可以在日常飲食中適當(dāng)添加。

補充維生素D

正常情況下，人體對鈣的吸收需要活性維生素D的幫助。通過照射紫外線，可促進(jìn)體內(nèi)非活性維生素D的活化。研究發(fā)現(xiàn)，維生素D能促進(jìn)小腸對鈣元素的吸收，加快骨鈣沉積效率。所以，患者平時要有意識曬曬太陽，促使血液中的鈣沉積在骨骼上，達(dá)到強健骨骼、改善骨質(zhì)疏松癥狀的效果。通常而言，青年人每周曬太陽時間不少于40 min、老年人不少于1 h。此外，可多吃富含維生素D的食物，如動物肝臟、魚油等。

積極戒煙

戒煙有利于增加骨骼中無機(jī)鹽的含量，促進(jìn)骨組織形成；防止煙草中有毒物質(zhì)對肝臟、腎臟等重要器官的損害；可使肌肉的興奮性升高，肌肉力量增強，從而使全身活動量增加。所以，有吸煙習(xí)慣的老年人要積極戒煙。

藥物治療

若通過飲食、運動等方式仍然無法改善骨質(zhì)疏松的癥狀，就需要采取藥物治療的方式補鈣，常見的有碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等。尤其是絕經(jīng)后的女性患者，因雌孕激素水平下降，骨質(zhì)疏松發(fā)生率會顯著增加。在這種情況下，可遵醫(yī)囑適當(dāng)服用雌激素補充劑、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等，以改善骨質(zhì)疏松癥。很多骨質(zhì)疏松老年患者摔跤，是由于血壓、血糖水平控制不穩(wěn)引發(fā)的頭暈?zāi)垦Ｋ?。因此，對于有上述基礎(chǔ)并的老年人，要按時服用降壓、降糖等藥物。若患者用藥后感覺控制不佳，需要及時就診，遵醫(yī)囑增減藥物。

合理選擇拐杖

多數(shù)骨質(zhì)疏松患者會使用拐杖輔助活動。其實，拐杖長度的選擇有一定講究。一般來說，穿平底鞋站立后，雙手自然下垂，測量手腕部皮膚橫紋，到地面距離就是所選擇拐杖的長度。此外，拐杖需底端帶有橡膠。