秦玉華

在兒科，很多年齡較小的患兒不能準(zhǔn)確描述身體不適，加之自身特殊的生理狀況，所以在為其做病情診斷時(shí)，往往要進(jìn)行超聲檢查。

什么是超聲檢查

超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)，利用高頻超聲波生成人體內(nèi)部組織和器官的圖像。這種檢查方法無(wú)須使用放射線等有害物質(zhì)，因而廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域。在超聲檢查中，醫(yī)生會(huì)將超聲探頭放置在患者受檢部位上，通過(guò)探頭向身體發(fā)送高頻超聲波。這些超聲波會(huì)在身體組織中反射，并被探頭接收回來(lái)，計(jì)算機(jī)再根據(jù)這些反射信號(hào)生成圖像，顯示出身體內(nèi)部器官的結(jié)構(gòu)、大小、形態(tài)和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等，可以幫助醫(yī)生診斷多種疾病，包括腫瘤、結(jié)石、囊腫、炎癥等。雖然超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的檢查方法，但并不是萬(wàn)能的。有些疾病可能需要采用其他影像學(xué)檢查方法，如CT掃描、MRI等。因此，在具體使用超聲檢查時(shí)，醫(yī)生需要結(jié)合患者的病情和具體需要做出決策?？傮w來(lái)說(shuō)，超聲檢查是一種安全、非侵入性的檢查方法，尤其對(duì)于兒童疾病的診斷和治療起到了非常重要的作用。

為什么超聲檢查適用于兒童疾病診斷

（1）由于兒童的身體組織和器官還在發(fā)育階段，結(jié)構(gòu)和形態(tài)與成年人有很大差異，這就需要使用特殊的檢查方法評(píng)估兒童的身體狀況。超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)放射線的檢查方法，非常適合用于兒童疾病的診斷和治療。（2）兒童常常會(huì)患上一些特殊的疾病，如先天性心臟病、小兒腎病、小兒消化系統(tǒng)疾病等，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，否則可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。超聲檢查可以幫助醫(yī)生診斷這些疾病，并評(píng)估嚴(yán)重程度，為確定最佳治療方案提供重要參考依據(jù)。此外，兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中容易遭受一些意外傷，如骨折、扭傷等，進(jìn)行超聲檢查是最簡(jiǎn)便、高效的診斷方式。（3）超聲檢查不僅可以用于兒科疾病的診斷，還適用于兒童健康的監(jiān)測(cè)。在兒童的成長(zhǎng)過(guò)程中，超聲檢查可以明確兒童器官的發(fā)育情況，指導(dǎo)醫(yī)生給出適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)和保健建議。

超聲檢查中涂抹耦合劑對(duì)健康有影響嗎

一般來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行超聲檢查時(shí)會(huì)使用到耦合劑。當(dāng)超聲探頭與人體皮膚接觸時(shí)，由于皮膚有很多皺褶，兩者之間就會(huì)有空氣進(jìn)入，形成一種強(qiáng)大的反射力，使得超聲波無(wú)法有效穿透到人體，影響超聲診斷的準(zhǔn)確性。為有效實(shí)現(xiàn)超聲波的傳輸，必須對(duì)探頭表面施加一層特殊的耦合劑，不僅可以有效阻隔空氣，且具有良好的潤(rùn)滑性，讓探頭能夠更加輕松地在皮膚上移動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)精細(xì)化檢測(cè)。醫(yī)用耦合劑以水溶性高分子凝膠為構(gòu)成基礎(chǔ)，沒(méi)有任何異味或刺激性，而且擦除更加便捷，不會(huì)給人體帶來(lái)任何毒副作用。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在使用的耦合劑不僅具有消毒和滅菌的作用，而且在檢查過(guò)程中可以有效降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。另外，為了確保兒童在進(jìn)行超聲檢查時(shí)能夠獲得舒適的體驗(yàn)，建議使用耦合劑加熱器，使得耦合劑能夠被均勻地加熱，有效避免兒童在檢查過(guò)程中受涼。

小兒超聲檢查的注意事項(xiàng)

雖然超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)、非放射性、安全可靠的檢查方法，適用于所有年齡段的人群，但還是有一些注意事項(xiàng)，以免影響檢查結(jié)果。

檢查前準(zhǔn)備

（1）在進(jìn)行臨床準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)注意室內(nèi)溫度的變化，確保溫度在24～28℃。如果是冬季，溫度可以略微調(diào)高一些。對(duì)于早產(chǎn)兒，應(yīng)將其放在暖箱里。在對(duì)耦合劑加熱時(shí)，注意將溫度控制在30～35℃。為了讓小兒在檢查時(shí)不會(huì)感到恐懼，室內(nèi)光線應(yīng)該保持適當(dāng)?shù)牧炼?，可?zhǔn)備一些已經(jīng)消毒過(guò)的玩具，以便在檢查時(shí)分散小兒的注意力。保證室內(nèi)空氣流通，定期進(jìn)行消毒。如果小兒需要接受經(jīng)食道和介入性的超聲檢查，醫(yī)護(hù)人員要提前備好臨床監(jiān)護(hù)儀和復(fù)蘇設(shè)備，同時(shí)還應(yīng)該準(zhǔn)備好水合氯醛，以便讓不配合心臟檢查的小兒服用。（2）在開展超聲診斷之前，必須全面了解患兒的病史和臨床表現(xiàn)。如果有特殊檢查項(xiàng)目，必須向患兒家長(zhǎng)說(shuō)明該檢查的目的和方法，并提醒他們可能會(huì)遇到的不適癥狀。在選擇探頭時(shí)，盡量使用高頻率探頭。（3）幫助小兒做好檢查準(zhǔn)備。有些檢查需要在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前告知家長(zhǎng)。如果新生兒接受檢查，建議在檢查前1.5～2 h禁食；對(duì)于年齡較大的小兒，禁食早餐。為了保持胃部充盈，建議多喝水或牛奶，新生兒的飲用量控制在30～50 mL；嬰兒控制在150～200 mL；幼兒控制在250 mL；超過(guò)7歲的兒童控制在300 mL。如果兒童服用了某些藥物，家長(zhǎng)要提前告知醫(yī)護(hù)人員，以確保藥物不會(huì)影響檢查結(jié)果。

檢查過(guò)程中

超聲檢查通常需要在安靜、暗淡的環(huán)境下進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)要求兒童躺在檢查床上，并將檢查區(qū)域暴露出來(lái)。如果需要檢查腹部，兒童需要空腹，盡量保持腹部松弛，以便醫(yī)生觀察內(nèi)臟器官的位置和形態(tài)；如果需要檢查頭部，兒童需要保持頭部靜止，盡量不要轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。檢查過(guò)程中，兒童需要配合醫(yī)生的指示，保持安靜。

安全問(wèn)題

為了確保檢查的安全，需要注意以下幾點(diǎn)：（1）超聲檢查會(huì)使用特殊的探頭，在探頭表面涂上一層凝膠，以保證檢查的準(zhǔn)確性。但是，凝膠可能會(huì)引起某些兒童的過(guò)敏反應(yīng)，所以醫(yī)生在檢查前要了解兒童的過(guò)敏史，并選擇合適的凝膠類型。（2）超聲檢查需要使用一定的能量，雖然不足以對(duì)兒童產(chǎn)生危害，但醫(yī)生在檢查時(shí)仍需要根據(jù)兒童的年齡和體重選擇合適的能量水平。（3）由于超聲檢查需要使用探頭，會(huì)對(duì)兒童的皮膚產(chǎn)生輕微的摩擦和壓力。如果兒童在檢查過(guò)程中感到不適或疼痛，需要及時(shí)告知醫(yī)生。

此外，做不同部位的超聲檢查有相應(yīng)的注意事項(xiàng)。如果是心臟超聲檢查，對(duì)于月齡較小的患兒，可能需要用鎮(zhèn)靜劑，以防哭鬧不配合影響檢查結(jié)果；如果是做上腹部超聲檢查，如肝、膽、胰、脾、腎等，需要空腹；如果是做泌尿系統(tǒng)超聲檢查，如腎、輸尿管、膀胱，需要憋尿；還有部位的超聲檢查隨時(shí)都可以做。因此，家長(zhǎng)在檢查前要與醫(yī)生充分溝通，了解檢查過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，并積極配合醫(yī)生完成檢查。

小兒超聲檢查的潛在風(fēng)險(xiǎn)

超聲檢查對(duì)兒童來(lái)說(shuō)一般是安全的，但還是存在一些潛在風(fēng)險(xiǎn)。

（1）檢查次數(shù)不宜過(guò)多。兒童的身體發(fā)育尚未完全成熟，如果頻繁地接受超聲檢查，可能會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不必要的刺激和影響。所以，在進(jìn)行超聲檢查時(shí)，需要根據(jù)醫(yī)生的建議，合理安排檢查時(shí)間和次數(shù)。（2）部分超聲檢查可能引起小兒不適。比如檢查腹部時(shí)，需要在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，有些兒童可能會(huì)感到饑餓；如果檢查時(shí)需要將探頭插入肛門，兒童可能會(huì)感到疼痛。因此，在進(jìn)行檢查時(shí)，醫(yī)生需要與兒童及家長(zhǎng)充分溝通，告知檢查過(guò)程和可能的不適反應(yīng)，以便做好心理準(zhǔn)備。（3）由于兒童的體型和生理結(jié)構(gòu)與成年人不同，在進(jìn)行超聲檢查時(shí)需要使用專門的探頭和參數(shù)，否則可能會(huì)導(dǎo)致檢查結(jié)果錯(cuò)誤。此外，超聲檢查結(jié)果受到醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和技能的影響，因此要選擇正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行檢查。