李棠珊

更年期綜合征概述

中醫(yī)將更年期綜合征歸屬于“經(jīng)斷前后諸證”“臟躁”范疇。婦女將屆經(jīng)斷之年，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)，腎陰不足，陽(yáng)失潛藏；或腎陽(yáng)虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)，從而出現(xiàn)一系列臟腑功能紊亂的證候。

更年期綜合征早期主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，逐漸出現(xiàn)潮熱盜汗、煩躁、失眠、生殖器萎縮，還可伴隨動(dòng)脈粥樣硬化、骨質(zhì)疏松等，這些癥狀會(huì)不同程度影響更年期婦女的生活質(zhì)量。

病因、病理和病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為，腎精虧虛是更年期的根本病因，七七天癸竭，腎氣衰，沖任功能失調(diào)，機(jī)體陰陽(yáng)失衡，出現(xiàn)經(jīng)斷前后諸證。

辨證分型

臨床辨證時(shí)，主要抓住腎精虧虛這一基本特征；同時(shí)，辨明兼證，分清臟腑虛實(shí)，從而對(duì)癥下藥。中醫(yī)辨證可分為多種類(lèi)型，最常見(jiàn)的為以下三種。

（1）肝腎陰虛。可見(jiàn)舌紅、苔少、脈弦細(xì)數(shù)，臨床主要表現(xiàn)有頭暈耳鳴，心煩易怒，烘熱汗出，五心煩熱，腰膝痙軟，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量或多或少或淋漓不斷，色鮮紅。（2）脾腎陽(yáng)虛。可見(jiàn)舌淡、苔薄、脈沉細(xì)弱，臨床主要表現(xiàn)有腰膝冷痛，畏寒，納少便溏，面肢腫脹，月經(jīng)量少，色淡。（3）心腎不交?？梢?jiàn)舌紅、苔少、脈細(xì)而弱，臨床主要表現(xiàn)有心悸怔忡，虛煩不寐，健忘多夢(mèng)，易驚，潮熱盜汗，腰膝酸軟。

辨證治療

中藥在治療用藥上遵循辨證施治，一人一方。結(jié)合更年期綜合征的基本病因病機(jī)，以補(bǔ)腎為主，圍繞心、肝、脾三臟展開(kāi)。針對(duì)不同表現(xiàn)類(lèi)型的更年期綜合征，可從以下幾方面辨證用藥。

（1）肝腎陰虛。中藥治法滋補(bǔ)肝腎、育陰潛陽(yáng)，處方以六味地黃丸合一貫煎加減：熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、生地、南沙參、當(dāng)歸、麥冬、枸杞子、川楝子；刮痧法：選取腎俞、肝俞、太沖穴、三陰交等穴位3～5 min；拔罐方法：在肝俞穴、脾俞穴等區(qū)域，先用熱毛巾清潔，后使用火罐拔留罐10 min。（2）脾腎陽(yáng)虛。中藥治法溫補(bǔ)脾腎，處方以金貴腎氣丸合六君子丸加減：地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子、黨參、白術(shù)、炙甘草、陳皮、半夏。如果便溏，需加山藥、扁豆。針灸治療：取涌泉、足三里、關(guān)元、內(nèi)關(guān)穴位，每天艾灸30～40 min，以局部皮膚潮紅為度。（3）心腎不交。中藥治法滋陰降火，交通心腎，處方以交泰丸加減：川黃連、肉桂、酸棗仁、遠(yuǎn)志?？梢耘浜鲜褂冕樉?、刮痧（取脾俞、心俞、神門(mén)、三陰交、安眠等穴位）治療。

注意事項(xiàng)

患有更年期綜合征的女性體內(nèi)陰陽(yáng)平衡失調(diào)，氣血運(yùn)行失常，機(jī)體免疫功能下降，為疾病好發(fā)時(shí)期，日常應(yīng)加強(qiáng)檢查，注意調(diào)護(hù)，定期體檢。

（1）注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免過(guò)度疲勞；生活中飲食以清淡為主，營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃水果、蔬菜。（2）更年期綜合征患者容易急躁發(fā)怒、抑郁猜疑等，情緒變化比較大。家人需要給予關(guān)心、理解和陪伴，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)做好安慰和開(kāi)導(dǎo)工作。