黃亞菀

福建泉州永春湖洋中心衛(wèi)生院 福建 泉州 362600

人體冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變后，可誘發(fā)血管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌組織發(fā)生缺血、缺氧及壞死，繼而發(fā)展為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病）[1]。

中老年人是該病高發(fā)群體，疾病發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛[2]。受多種因素影響，青少年冠心病的發(fā)生率日益升高。導(dǎo)致該病發(fā)生的因素較多，包含過度勞累、情緒波動(dòng)過大、季節(jié)變化、不良習(xí)慣等。但冠心病難以徹底根治，容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響青少年患者的生長發(fā)育、正常學(xué)習(xí)，甚至還會(huì)對(duì)患者的學(xué)業(yè)和就業(yè)發(fā)展造成影響，所以患者更容易出現(xiàn)心理問題[3]。部分患者對(duì)疾病的認(rèn)知存在誤差，繼而影響情緒及行為，不利于身心健康。此次選用本院從2021 年3 月至2022 年10 月收治的80 例青少年冠心病伴焦慮抑郁患者為對(duì)象，探究聯(lián)用健康教育與心理護(hù)理的治療作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2021 年3 月至2022 年10 月，以醫(yī)院收治的青少年冠心病伴焦慮抑郁患者80 例為對(duì)象，經(jīng)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組40 例。觀察組：男性24 例，女性16 例；年齡7~28 歲，平均年齡（22.79±2.15）歲；病程2~9 年，平均病程（5.79±0.56）年；體重44~81kg，平均體重（62.78±2.65）kg。對(duì)照組：男性26 例，女性14例；年齡8~28 歲，平均年齡（22.46±2.10）歲；病程2~8 年，平均病程（5.43±0.53）年；體重44~80kg，平均體重（62.43±2.61）kg。兩組資料比較無差異性（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足《基層冠心病與缺血性腦卒中共患管理專家共識(shí)2022》中的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②均伴有焦慮及抑郁情緒；③全面配合此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①檢查出惡性腫瘤類疾??；②臨床資料真實(shí)性存疑或有缺失現(xiàn)象；③檢出其他臟器功能障礙。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，常規(guī)發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，進(jìn)行入院宣教，輔助完成各項(xiàng)檢查，遵醫(yī)囑提供藥物，講解各種藥物的正確使用方法和使用注意事項(xiàng)，定時(shí)安排患者完成心功能檢查與評(píng)價(jià)，將病情變化反饋給患者與家屬，在患者病情穩(wěn)定后且心功能達(dá)到2 級(jí)后讓患者嘗試進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，早期以短距離行走為主，逐步增加行走距離并讓患者嘗試爬樓梯。

觀察組聯(lián)用健康教育和心理護(hù)理：

①健康教育：在疾病手冊(cè)、科普視頻的基礎(chǔ)上，進(jìn)行一對(duì)一提問式答題，護(hù)士詢問，患者或家屬回答，掌握患者現(xiàn)下對(duì)冠心病癥的認(rèn)知水平，但需考慮到部分患者年齡較小，需基于實(shí)際情況采用通俗易懂的語言進(jìn)行補(bǔ)充說明與糾錯(cuò)，提高患者對(duì)冠心病的認(rèn)知水平，使患者更好地理解臨床治療的意義?？山ㄗh患者及其家屬閱讀醫(yī)院微信公眾號(hào)中冠心病康復(fù)的相關(guān)內(nèi)容，包括疾病知識(shí)、藥物治療知識(shí)、住院康復(fù)與居家康復(fù)治療知識(shí)、日常生活的注意事項(xiàng)，并觀看心臟康復(fù)的訓(xùn)練圖文或視頻，讓患者學(xué)習(xí)并掌握相關(guān)知識(shí)與技能，提高遵從醫(yī)囑的意識(shí)，規(guī)范正確用藥，定時(shí)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。鑒于患者大多屬于青少年，認(rèn)知能力不強(qiáng)，疾病知識(shí)掌握量少，還需安排患者接受自我護(hù)理能力培養(yǎng)，要求患者學(xué)習(xí)慢性病相關(guān)知識(shí)、冠心病用藥知識(shí)、心肺康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)，以及提高疾病鑒別評(píng)價(jià)技能、自我監(jiān)測(cè)能力等。鼓勵(lì)患者出現(xiàn)疑慮后，立即通過面對(duì)面、微信、電話等途徑向醫(yī)護(hù)人員提出問題并知曉答案，及時(shí)做好患者的知識(shí)拓展和引導(dǎo)，讓患者充分掌握相關(guān)疾病知識(shí)與自我護(hù)理知識(shí)。

②心理護(hù)理：主動(dòng)和患者溝通交流，通過熱情、耐心的服務(wù)態(tài)度改善護(hù)患關(guān)系，獲得患者的理解與認(rèn)可，提高患者對(duì)護(hù)士的信任及依賴。若患者年齡較小，還需主動(dòng)微笑問候患兒，結(jié)合患兒習(xí)慣及喜好，提供繪本及故事書讓患兒愉悅身心?；颊咦≡浩陂g，始終提供微笑服務(wù)、提高專業(yè)素養(yǎng)，獲取患者的信任及喜愛。日常交流期間通過引導(dǎo)性語言讓患者闡述內(nèi)心的真實(shí)想法，結(jié)合患者的需求解答每一個(gè)疑慮，消除患者因疑慮產(chǎn)生的負(fù)面情緒。積極和患者家屬溝通，讓家屬盡量全程陪伴患者左右，尤其是患者最親密的家人。還需指導(dǎo)家屬積極安慰患者，讓患者感受到家庭溫馨，家屬鼓勵(lì)及安撫的言語還能讓患者安心，消除患者因疾病發(fā)作、住院治療產(chǎn)生的心理壓力?？紤]到患者擔(dān)心治療效果，護(hù)士還需主動(dòng)介紹成功康復(fù)出院、長期未再次發(fā)病入院病例，提高患者的康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 負(fù)面情緒。運(yùn)用焦慮自評(píng)量表[5]與抑郁自評(píng)量表[6]評(píng)價(jià)，焦慮評(píng)分≥50 分或抑郁評(píng)分≥53 分代表患者存在焦慮抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.3.2 血壓和心率檢測(cè)。運(yùn)用電子測(cè)量儀檢測(cè)患者的舒張壓、收縮壓、心率數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS22.0 中統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以n（%）表示，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，當(dāng)數(shù)據(jù)結(jié)果P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后觀察組負(fù)面情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與同組護(hù)理前比較，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后40 58.98±1.32 40.13±1.04護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 62.87±1.49 41.05±1.16對(duì)照組 40 59.36±1.37 47.86±1.13 63.31±1.54 49.02±1.28 t 值 1.2633 31.8340 1.2987 29.1802 P 值 0.2102 0.0000 0.1979 0.0000

2.2 兩組患者血壓和心率參數(shù)對(duì)比

護(hù)理后觀察組血壓和心率參數(shù)低于對(duì)照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓和心率數(shù)值對(duì)比（±s）

表2 兩組血壓和心率數(shù)值對(duì)比（±s）

注：與同組護(hù)理前比較，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 107.65±2.87 82.16±2.34 14 106.82±2.81 88.97±2.48 149.87±3.46 127.76±3.01 122.76±5.48 82.10±4.79對(duì)照組 40 9.02±3.41 135.08±3.12 121.65±5.42 89.45±4.93 t 值 1.3069 12.6317 1.1066 10.6789 0.9108 6.7627 P 值 0.1951 0.0000 0.2719 0.0000 0.3652 0.0000

3 討論

冠心病是一種冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化病變，可令患者的血管腔發(fā)生阻塞，繼而導(dǎo)致心肌組織壞死[7]?；颊唛L期處于疾病狀態(tài)會(huì)降低心功能，直至發(fā)展為心力衰竭，累及其他器官組織，危害患者生命安全[8]。該病病程漫長，治療周期較長，容易反復(fù)發(fā)作。但青少年患者的人生才剛剛開始，正處于生長發(fā)育的高峰期，心理相對(duì)敏感。冠心病發(fā)生后會(huì)對(duì)患者造成持續(xù)影響，患者還會(huì)感受到來自家庭、社會(huì)等方面的壓力，容易出現(xiàn)焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，不利于患者遵醫(yī)治療，甚至?xí)?dǎo)致治療無效，威脅患者生命安全。對(duì)冠心病患者而言，良好情緒受外界環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、家屬等影響。若這些因素造成負(fù)面影響，則會(huì)導(dǎo)致負(fù)面情緒的產(chǎn)生，最終發(fā)展為心理問題；若這些因素形成的影響屬于積極影響，則可讓患者產(chǎn)生康復(fù)信心，并使患者調(diào)整思路與行為，促使患者遵醫(yī)治療，緩解患者因疾病產(chǎn)生的負(fù)面情緒，繼而提高患者的心理健康水平。

基于上述觀點(diǎn)，臨床應(yīng)積極分析冠心病患者的情緒狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)焦慮及抑郁情緒的存在，積極通過有效護(hù)理措施消除負(fù)面情緒，改善患者的心理狀態(tài)。健康教育主張結(jié)合患者需求并通過多項(xiàng)可靠途徑向患者普及相關(guān)知識(shí)，滿足患者的疾病認(rèn)知需求，消除認(rèn)知錯(cuò)誤，繼而緩解負(fù)面情緒，穩(wěn)定患者的血壓和心率[9]。心理護(hù)理主張針對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，滿足患者的個(gè)體化需求，讓患者從醫(yī)護(hù)人員、家屬及家庭獲得想要的心理支持與心理安慰，減輕患者的心理壓力，減少心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)心功能改善，促進(jìn)血壓和心率平穩(wěn)[10]。

此次研究顯示，健康教育、心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，可幫助患者豐富認(rèn)知，打消患者的顧慮，糾正患者的錯(cuò)誤觀念和錯(cuò)誤認(rèn)知，讓患者積極配合臨床治療，使臨床治療效果更優(yōu)，血壓和心率更平穩(wěn)。針對(duì)心理問題展開干預(yù)，可激發(fā)患者的康復(fù)信心，讓患者調(diào)整情緒參與治療，改善患者的心理狀態(tài)，所以負(fù)面情緒評(píng)分更低。

綜上可知，護(hù)理后觀察組負(fù)面情緒評(píng)分與血壓和心率參數(shù)更低，說明健康教育和心理護(hù)理的聯(lián)合應(yīng)用可改善患者的身心狀態(tài)。因此，青少年冠心病伴焦慮抑郁患者聯(lián)合應(yīng)用健康教育和心理護(hù)理，可減輕負(fù)面情緒，降低血壓和心率參數(shù)，應(yīng)用價(jià)值顯著。