文/劉 培 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

青少年對(duì)于運(yùn)動(dòng)的熱愛(ài)不分季節(jié)，在暑假期間，更是喜歡進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。此時(shí)運(yùn)動(dòng)，青少年易發(fā)生運(yùn)動(dòng)性中暑，處理治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的熱射病發(fā)生，甚至?xí)＜吧?/p>

一、什么是熱射??？

熱射病是由于暴露在高溫、高濕環(huán)境中，人體的體溫調(diào)節(jié)功能失衡，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致人體核心溫度迅速升高，超過(guò)40℃，伴有皮膚灼熱、意識(shí)障礙(如譫妄、驚厥、昏迷)及多器官功能障礙的嚴(yán)重致命性疾病，是中暑最嚴(yán)重的類型，死亡率高達(dá)70%~80%。

勞力型熱射病主要由于高強(qiáng)度體力活動(dòng)引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病，易患者包括夏季劇烈運(yùn)動(dòng)的青少年，以及夏季訓(xùn)練或工作的軍人、運(yùn)動(dòng)員、建筑工人等；經(jīng)典型熱射病常見(jiàn)于年幼者、孕婦、年老體衰者，以及有慢性基礎(chǔ)疾病或免疫功能受損的個(gè)體，通常是被動(dòng)暴露于熱環(huán)境引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。

二、為什么青少年是熱射病的高危人群

首先，青少年在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中經(jīng)常忘記及時(shí)補(bǔ)充水分。其次，相對(duì)于成年人而言，青少年的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)育不完善，同樣的溫度下，青少年接收的熱量相對(duì)更多。同時(shí)，青少年的排汗系統(tǒng)也尚未發(fā)育健全，無(wú)法及時(shí)讓熱量隨汗液排出，熱量集中在身體內(nèi)，使體溫更易升高。最后，青少年生長(zhǎng)發(fā)育速度快，做相同的運(yùn)動(dòng)或者在相同的溫度下，產(chǎn)生的熱量要比成年人多，因此青少年比成年人中暑的概率更高。

三、發(fā)生熱射病應(yīng)如何救助？

熱射病并不是突然暴發(fā)的，它有一個(gè)由輕及重的發(fā)展過(guò)程，是一系列生理變化的結(jié)果。其實(shí)只要青少年在有輕微中暑癥狀的時(shí)候，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處置、積極治療，就可以最大程度避免發(fā)生熱射病。

青少年在酷熱天氣運(yùn)動(dòng)后，如出現(xiàn)了多汗、頭暈、口干、氣短、乏力及心慌等先兆中暑癥狀，需即刻轉(zhuǎn)移到陰涼的地方，避免陽(yáng)光直射，并且要及時(shí)地補(bǔ)充水分和鹽分，可以飲用一些清涼的運(yùn)動(dòng)飲料，以緩解癥狀。但切記，勿短時(shí)間內(nèi)攝入過(guò)量水分，這有可能會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐及腹痛等胃腸道不適的癥狀出現(xiàn)。同時(shí)，不能過(guò)量飲用冰鎮(zhèn)飲料，這會(huì)使得人體內(nèi)溫度驟降，引起胃腸道痙攣性收縮，導(dǎo)致腹痛、腹瀉等癥狀。另外，由于較冷的液體進(jìn)入體內(nèi)，會(huì)給身體一個(gè)冷的刺激信號(hào)，導(dǎo)致身體排汗減少，毛孔不會(huì)擴(kuò)張反而會(huì)收縮，使得熱量聚積在體內(nèi)無(wú)法散發(fā)，加重中暑的癥狀。

如果先兆中暑沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行積極對(duì)癥的處理，就有發(fā)展到輕癥中暑的風(fēng)險(xiǎn)。青少年除了出現(xiàn)上述不適癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)體溫高于38℃，同時(shí)大量出汗，皮膚灼熱，面色潮紅等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)臉色蒼白、心率加快、血壓下降、身體虛脫等癥狀。此時(shí)如果仍未引起足夠重視并進(jìn)行積極處理，病情會(huì)進(jìn)展到重度中暑，這時(shí)候患者的狀態(tài)就會(huì)急轉(zhuǎn)直下且預(yù)后很差，甚至發(fā)生熱射病。

如若發(fā)生熱射病，需第一時(shí)間將人轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，平躺，抬高頭部，保證半臥位，解開(kāi)上衣扣子，以利于散熱及呼吸換氣。幫助患者物理降溫，如用濕毛巾擦拭頭部、身體，或用冰袋冷敷頭部、腋下及腹股溝處等，同時(shí)為患者適量補(bǔ)充水分（鹽水最佳）。如果有條件，可間斷測(cè)量體溫，以確認(rèn)患者體溫是否下降。注意不要亂用退燒藥物，因?yàn)橹惺顮顟B(tài)下的體溫升高，與細(xì)菌、病毒感染所引起的發(fā)熱機(jī)理不同，退燒藥主要通過(guò)其解熱、抗炎作用達(dá)到降溫的目的，但在嚴(yán)重中暑的情況下，人的體溫調(diào)節(jié)中樞可能失控，故不要亂用退燒藥物。

若熱射病患者出現(xiàn)抽搐或嘔吐，不要往病患嘴里放置任何東西，應(yīng)使其頭偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)誤吸。若患者出現(xiàn)昏迷，不要為其灌飲任何東西，以免使液體進(jìn)入氣管甚至肺臟。切記不能掐人中，可能會(huì)導(dǎo)致失去意識(shí)的患者呼吸道更不通暢。

在處理患者的同時(shí)要記得讓周?chē)娜藫艽?20，告知搶救的地點(diǎn)、電話及聯(lián)系人信息，在等待急救途中，救治不能停歇。

四、熱射病早期預(yù)防是關(guān)鍵

1.青少年應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間處于高溫室外或通風(fēng)不良的地方。高溫天氣下需盡量避免在11~16 時(shí)外出，如必須外出則要做好防暑防曬的準(zhǔn)備。注意選擇衣著，夏日衣裝力求簡(jiǎn)單、單薄、透氣性好。此外，要備好防暑藥品。

2.在暑熱天氣，飲食盡量保持清淡，但同時(shí)，要保證獲取充足的蛋白質(zhì)、膳食纖維及維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。除此之外，應(yīng)保證充足的睡眠，讓大腦和身體得到充分放松，可以通過(guò)佩戴眼罩等方式改善睡眠環(huán)境，保證睡眠質(zhì)量，睡覺(jué)時(shí)避免電風(fēng)扇或空調(diào)直吹。

3.青少年在高溫下進(jìn)行戶外娛樂(lè)活動(dòng)時(shí)，必須多喝水。無(wú)論是預(yù)防中暑還是緩解中暑癥狀，喝水都是有效的，而且不論運(yùn)動(dòng)量多少都要間斷進(jìn)行水分?jǐn)z入，不要等到口渴難耐才補(bǔ)充；有條件的情況下，盡量在陰涼的地方進(jìn)行活動(dòng)；高溫下戶外活動(dòng)容易出汗，運(yùn)動(dòng)后可以喝些淡鹽水補(bǔ)充鹽分；避免超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，合理安排運(yùn)動(dòng)及娛樂(lè)時(shí)間。

4.青少年在高溫下進(jìn)行戶外娛樂(lè)運(yùn)動(dòng)后，切記勿受熱后“快速冷卻”，到家后不要對(duì)著空調(diào)直吹，這會(huì)使頸背部受寒，吹空調(diào)時(shí)最好搭個(gè)披肩；不要即刻洗冷水澡，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)剛結(jié)束時(shí)，機(jī)體處于代謝旺盛、產(chǎn)熱增加、皮膚血管擴(kuò)張的狀態(tài)，皮膚受到冷水刺激，會(huì)導(dǎo)致體表血管收縮，使出汗散熱受到影響，體溫升高。冷水刺激還會(huì)使腦血管迅速收縮而引起大腦供血不足，出現(xiàn)頭暈、黑蒙等癥狀。室內(nèi)空調(diào)溫度不宜過(guò)低，室內(nèi)外溫差不宜過(guò)大。

5.加強(qiáng)青少年及家長(zhǎng)對(duì)于中暑、熱射病的教育培訓(xùn)。對(duì)青少年科普熱射病相關(guān)知識(shí)，對(duì)家長(zhǎng)做好高溫防護(hù)、中暑急救等職業(yè)健康知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)自救互救能力。