文/顏 群 北大醫(yī)療魯中醫(yī)院

超聲從20 世紀開始在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用，現(xiàn)今是醫(yī)學(xué)診斷中不可缺少、無法取代的一種檢查技術(shù)。超聲不僅可清晰、準確地顯示患者的病灶部位，還能在疾病治療中發(fā)揮引導(dǎo)作用，有利于臨床科學(xué)、合理、針對性地展開治療。超聲檢查時，醫(yī)生手持超聲探頭在病變部位移動，獲取詳細、全面的掃描圖像，方便臨床準確鑒別疾病、評價病情。鑒于超聲具有無創(chuàng)、安全、操作簡單便捷等特點，超聲在兒科疾病診斷中廣泛應(yīng)用，并取得了較好的效果。

一、腹腔檢查

腹腔檢查包含腸道檢查、肝膽檢查、腎臟檢查、脾臟檢查、淋巴結(jié)檢查等。為保證檢查結(jié)果準確無誤，減少腸腔中氣體以及內(nèi)容物的影響，8 歲及以上患兒需提前禁食10h 以上，8 歲以內(nèi)患兒則需結(jié)合實際情況決定。

二、心臟檢查

兒童最常見心臟異常表現(xiàn)是心臟雜音，這一癥狀代表兒童心臟發(fā)生病變。若超聲圖像顯示兒童心臟雜音等級偏低，基本代表心臟正常，無嚴重異常表現(xiàn)。但部分兒童是因動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損與室間隔缺損等心臟疾病出現(xiàn)心臟雜音，這些疾病會對兒童生命健康造成嚴重威脅，需臨床高度重視。

盡早指導(dǎo)兒童接受心臟檢查，及時發(fā)現(xiàn)心臟雜音的存在，可提升心臟病準確診出率，掌握患兒病情進展，指導(dǎo)臨床針對性治療。但為保證檢查結(jié)果準確可靠，需使用彩色多普勒超聲心動圖檢查。

三、胸部創(chuàng)傷檢查

受交通意外等因素影響，兒童有較高概率發(fā)生胸部創(chuàng)傷，該類創(chuàng)傷的死亡率較高，需臨床早期使用可靠方法確診，為臨床科學(xué)治療提供充足依據(jù)。兒童的胸部創(chuàng)傷和成人胸部創(chuàng)傷存在鮮明差異，兒童有大量肋軟骨存在，肋骨尚未完全骨化，胸廓可變性、順應(yīng)性較高，所以更容易出現(xiàn)肺挫傷、肋骨骨折。部分患者的肋骨完好，但依然存在嚴重的胸腔內(nèi)臟器挫傷，主要表現(xiàn)為胸腔積液、氣胸等。胸部超聲也是常用檢查方法，其檢查敏感性遠勝于傳統(tǒng)X 線片，且具有無創(chuàng)、安全等優(yōu)點，適合新生兒胸部疾病或兒科重癥檢查，還可提供床旁檢查，有利于臨床早期識別先天性肺畸形、肺挫傷以及肺炎等疾病。

四、應(yīng)用優(yōu)勢

影像學(xué)檢查是輔助兒科準確鑒別疾病、早期針對性治療疾病的主要輔助技術(shù)，但不同技術(shù)的應(yīng)用價值與應(yīng)用要求也不一樣。部分兒童年齡小，配合度較差，然而X 線片對患兒體位有要求，還會造成輻射危害；多層螺旋CT 檢查準確率高，但也對患兒配合度有要求，也會誘發(fā)輻射危害。唯有超聲檢查無創(chuàng)、安全、操作簡單，醫(yī)生可結(jié)合患兒的實際表現(xiàn)與臨床癥狀，涂抹適量耦合劑，靈活移動超聲探頭，了解患兒不適部位的實際情況，及時發(fā)現(xiàn)疾病的存在，并指導(dǎo)臨床治療，整個過程相對方便、輕松，對患兒的依從性與配合度要求不高。但超聲也存在一定缺陷，如骨穿透力差，氣體成像不佳，檢查范圍有限等，部分肥胖患兒難以獲得準確可靠的掃描圖像，需聯(lián)合其他檢查。