文/畢思童 首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院

有一些父母表示自己的孩子好動、坐不住、上課不遵守紀律、注意力不集中、經(jīng)常與別的小伙伴打架等，這些表現(xiàn)并不意味著他們一定是“熊孩子”，過分的活潑好動可能是注意缺陷多動障礙。那么什么是注意缺陷多動障礙？注意缺陷多動障礙有哪些危害？患上注意缺陷多動障礙該如何治療？

什么是注意缺陷多動障礙？

注意缺陷多動障礙（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，也叫多動癥，其發(fā)病與神經(jīng)生物因素、遺傳因素、社會心理因素有密切的關系。注意缺陷多動障礙的發(fā)病率較高，其中男孩發(fā)病率高于女孩，這與男孩性格更加容易沖動有很大的關系，其臨床癥狀更為明顯，容易被發(fā)現(xiàn)。女孩的癥狀表現(xiàn)通常并不明顯，主要表現(xiàn)為注意力不集中，很難被發(fā)現(xiàn)其患上了注意缺陷多動障礙，因此常被家長和老師忽略。

注意缺陷多動障礙的臨床癥狀

1.注意力不集中

正常情況下，兒童注意力特點為無意注意占優(yōu)勢，有意注意開始發(fā)展，而注意缺陷多動障礙兒童的注意力特點與正常兒童不同，其特點為無意注意占優(yōu)勢，有意注意減弱。如果仔細觀察就會發(fā)現(xiàn)，注意缺陷多動障礙兒童上課時經(jīng)常神游太虛，老師提問時一問三不知；寫作業(yè)時磨磨蹭蹭、粗心大意，經(jīng)常犯低級錯誤；做事容易分心，只有三分鐘熱度；日常生活也經(jīng)常丟三落四。一般情況下，5~6 歲的兒童，其注意力集中的時間為10~15 分鐘，7~10 歲為15~20 分鐘，10~12 歲為20~25 分鐘，如果兒童注意力集中的時間明顯低于正常水平，家長應該加以重視，及時就診。

2.多動

好動是孩子的天性，但是注意缺陷多動障礙的多動則是沒有目的性的、不分場合的，尤其是在靜止游戲中，多動癥狀更加明顯，具體表現(xiàn)為語言和肢體活動過多。

3.沖動

自我控制能力低下、行為與情緒失控是沖動的主要表現(xiàn)。注意缺陷多動障礙兒童很容易興奮和沖動，行事不分場合、不顧及后果，不按游戲規(guī)則行事；喜歡做一些出格的行為，如翻越欄桿、爬高、橫穿馬路等；缺乏耐心，經(jīng)常插隊，或者打斷別人的談話。

注意缺陷多動障礙兒童在不同的年齡階段有不同的表現(xiàn)，如果孩子有以下情形，有可能是注意力多動障礙，應該及時就醫(yī)診斷：學齡前不服管教，喜歡喧鬧和搗亂，經(jīng)常惹禍，喜歡攻擊他人；學齡期過分好動，喜歡發(fā)脾氣，自我控制能力差，易沖動，注意力不集中，和老師、同學的關系緊張等；青春期行事不顧及場合和后果，經(jīng)常和老師、家長起爭執(zhí)，情緒、行為沖動，上課經(jīng)常分心等。

注意缺陷多動障礙隨著年齡的增長會逐漸減輕，但是由于多動和沖動，對人際關系的發(fā)展不利，對人生有很大的影響；由于注意力不容易集中，學習方面也會受影響。

注意缺陷多動障礙的治療

目前，臨床上可以通過鹽酸哌甲酯緩釋劑、鹽酸托莫西汀、靜靈口服液、小兒智力糖漿、多動寧膠囊等藥物來緩解注意缺陷多動障礙的癥狀，提高患兒的注意力。行為治療及父母培訓能夠有效改善注意缺陷多動障礙核心癥狀，尤其是年紀比較小的兒童，治療的效果更為有效。其中行為治療包括執(zhí)行功能訓練和行為矯正訓練，可以對兒童的行為進行有效的改善。同時也可以通過培訓和指導，提高家長糾正兒童行為的方法和能力，用家庭教育和行為管理方法來治療注意缺陷多動障礙。對于一些學習困難的兒童，可以給予特殊教育，包括學習方法、學習技能和學習內(nèi)容。注意缺陷多動障礙的治療需要醫(yī)生、教師、父母的多方合作，在日常生活、學習中不斷糾正其行為，提高兒童的專注力，不斷減輕疾病的影響。

給注意缺陷多動障礙兒童父母的幾點建議

1.理性看待注意缺陷多動障礙，堅持治療

家長應該意識到自家孩子存在注意缺陷多動障礙，并對該病加以重視，意識到注意缺陷多動障礙屬于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的問題，對兒童的一生有很大的影響，及時進行有效的干預是非常有必要的。還應該認識到注意缺陷多動障礙并不是不可治療的絕癥，堅持治療，不斷糾正兒童的行為并對其進行訓練能夠有效治療該病。

2.在醫(yī)生建議下科學用藥

很多家長認為，精神類藥物具有很大的毒副作用，不利于兒童的生長發(fā)育，還具有成癮性等缺陷，其實這種看法并不科學。在注意缺陷多動障礙治療中，藥物治療聯(lián)合行為治療的效果最為明顯。藥物治療是整個治療程序的基礎，雖然一些藥物有一定的副作用，但是醫(yī)生在制訂醫(yī)療方案時會綜合考慮各方面因素，選擇影響最小的藥物。一味抗拒用藥不利于該病的治療，甚至使兒童失去最佳治療時期，導致患兒的癥狀越來越嚴重。因此，注意缺陷多動障礙患兒的父母應該在醫(yī)生的建議下科學用藥，盡早干預，提高治療的效果。

3.不要過分苛責患兒的行為

很多注意缺陷多動障礙患兒在游戲時專注力比較高，在學習上的專注力較低，很多家長往往不能包容患兒的這種行為，常常指責他們。其實，注意缺陷多動障礙患兒存在注意力分配和調(diào)度的困難，他們不能有效分配自己的注意力，所以家長對他們應該多一些包容，不要過分苛責他們的行為。這樣會給患兒很大的壓力，甚至可能會引發(fā)心理問題，從而導致癥狀的加重，不利于疾病的控制與治療。

4.長期關注患兒的行為并進行正確的引導

家長應該長期關注患兒的行為并進行正確的引導，不要一味的懲罰，懲罰雖然在一定程度上能減少不良行為，但是并不能進行行為、能力、技能的塑造。在日常生活中不要過分關注問題行為，而是應該對患兒進行行為引導，并對患兒的每一點進步都進行正面的鼓勵和表揚，促使患兒自覺糾正不良行為。

注意缺陷多動障礙對患兒一生都有不良影響，因此應該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，盡快幫助患兒恢復健康。在實際治療中，家長應與醫(yī)生、老師通力合作，給予患兒必要的藥物治療的同時不斷糾正患兒的問題行為，促使其健康發(fā)展。