趙玉玲，黃 沂*，蘇宇虹，董世攀，代 煒

1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 530023；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)

公共服務(wù)動(dòng)機(jī)是個(gè)體服務(wù)于他人的一種倫理價(jià)值取向，是一種人性觀，一種態(tài)度，一種責(zé)任感，甚至是一種公共道德意識(shí)[1]。公共服務(wù)動(dòng)機(jī)作為個(gè)體內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，是馬斯洛動(dòng)機(jī)理論對(duì)人本能的擴(kuò)展，其能促使個(gè)人超越個(gè)人和組織利益的信念、價(jià)值觀和態(tài)度，促使個(gè)體服務(wù)于他人、服務(wù)于社會(huì)，核心內(nèi)涵是幫助他人、貢獻(xiàn)社會(huì)。個(gè)人愿意從事有意義的服務(wù)性工作,其所作所為有利于社會(huì)良性發(fā)展，體現(xiàn)出的是一種自我奉獻(xiàn)、責(zé)任和誠(chéng)實(shí)的優(yōu)良品格和精神[2]。公共服務(wù)動(dòng)機(jī)作為可以習(xí)得的內(nèi)部動(dòng)力性特質(zhì)，已經(jīng)成為公共管理領(lǐng)域重要理論。公共服務(wù)動(dòng)機(jī)的測(cè)量，目前多數(shù)研究以美國(guó)Perry[3]2014 年編制的測(cè)量工具為藍(lán)本進(jìn)行驗(yàn)證或適當(dāng)調(diào)整，但文化差異帶來的量表與情境失配問題逐漸顯現(xiàn)。我國(guó)楊開峰等[4]2021 年在服務(wù)動(dòng)機(jī)理論基礎(chǔ)上，結(jié)合扎根理論匯總出公共服務(wù)動(dòng)機(jī)在中國(guó)情境下不同的呈現(xiàn)形式，形成我國(guó)公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表，并通過擬合指數(shù)驗(yàn)證其構(gòu)建效度。本研究選擇該量表作為藍(lán)本，在專家會(huì)議基礎(chǔ)上對(duì)個(gè)別條目的表達(dá)進(jìn)行修訂，并檢驗(yàn)其信效度。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2022 年5 月按內(nèi)科、外科、門急診分區(qū)抽取我院仙葫院區(qū)護(hù)士作為探索性因子分析研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在院注冊(cè)、在崗護(hù)士，同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：借調(diào)、產(chǎn)假、病假護(hù)士。該調(diào)查研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)倫理審查。樣本量擬定為條目數(shù)5～10 倍[5]，需要90～180 例研究對(duì)象，共發(fā)放量表160 份，回收有效問卷153 份，有效回收率為95.6%。2022 年7 月按片區(qū)抽取我院東葛院區(qū)護(hù)士作為驗(yàn)證性因子分析研究對(duì)象，樣本量為條目數(shù)的10～20 倍[6]，需要180～360 例研究對(duì)象。共發(fā)放量表300 份，回收有效問卷282 份，有效回收率為94.0%。

表1 臨床護(hù)士一般資料 單位：人（%）

1.2 研究工具

1.2.1 護(hù)士一般資料收集表

由研究團(tuán)隊(duì)自行編制，包括性別、年齡、?？乒ぷ髂晗蕖⒙毞Q、學(xué)歷、婚姻狀況、生育子女情況、是否參加過疫情防控工作以及參加疫情防控工作的次數(shù)等。

1.2.2 修訂版公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表

楊開峰等[4]2021 年根據(jù)訪談和扎根理論構(gòu)建了公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表，包括制定政策的吸引力、對(duì)公共利益的承諾、同情心、自我犧牲、社會(huì)認(rèn)可與名聲、道德堅(jiān)持6 個(gè)維度，每個(gè)維度3 個(gè)條目，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分，1 分代表強(qiáng)烈不贊同，5 分代表強(qiáng)烈贊同。總分越高說明研究對(duì)象的公共服務(wù)意識(shí)越強(qiáng)。驗(yàn)證性因子分析顯示χ2/ν為2.773，擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）為0.906，近似殘差均方根（RMSEA）為0.063。本研究在專家會(huì)議基礎(chǔ)上將“條目7”修訂為“對(duì)于別人的困苦我感同身受”，其余條目未改變，形成修訂版公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表。

1.2.3 利他行為量表

該量表包括利他行為責(zé)任性、尊重和關(guān)心他人、關(guān)心和關(guān)注自己、利他行為表現(xiàn)、利己性行為和觀念5 個(gè)維度，共22 個(gè)條目[7]。采用7 級(jí)評(píng)分，其中利他行為責(zé)任性、尊重和關(guān)心他人、利他行為表現(xiàn)正向計(jì)分，其余2 個(gè)維度反向計(jì)分。量表總分越高說明研究對(duì)象利他行為傾向越高。采用專家會(huì)議法對(duì)該量表個(gè)別條目表達(dá)修訂，如“條目17”修訂為“在醫(yī)院號(hào)召捐款時(shí)，我會(huì)毫不猶豫地捐款”，“條目22”修訂為“我覺得主動(dòng)幫助工作或生活上有困難的同事，可以形成互助的良好氛圍”。量表內(nèi)部一致性信度為0.872，5 個(gè)維度的內(nèi)部一致性信度為0.636～0.889。

1.3 資料收集方法

遵循自愿、匿名和保密原則，采用問卷星進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。2 名研究生協(xié)助數(shù)據(jù)的洗滌及預(yù)處理。樣本中隨機(jī)抽取32 名護(hù)士2 周后再次填寫修訂版公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表，評(píng)價(jià)其重測(cè)信度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 和AMOS 23.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。條目分析包括相關(guān)系數(shù)法、Cronbach's α 系數(shù)法和臨界比值法；效度檢驗(yàn)采用內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、區(qū)分效度、聚斂效度、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度；信度檢驗(yàn)采用內(nèi)部一致性系數(shù)、格特曼折半系數(shù)和重測(cè)信度。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)士一般資料

常規(guī)效度、信度檢驗(yàn)共納入153 名護(hù)士，驗(yàn)證性因子分析納入282 名護(hù)士，具體資料見表1。

2.2 條目分析

1）相關(guān)系數(shù)法：計(jì)算條目與量表總分相關(guān)系數(shù)，若相關(guān)系數(shù)絕對(duì)值＜0.4，說明條目與總量表同質(zhì)性低，可考慮刪除[8]。量表?xiàng)l目得分與總分的相關(guān)系數(shù)為0.641～0.829（P＜0.001），無刪除條目。2）Cronbach's α系數(shù)法：如果某個(gè)條目刪除后，總量表Cronbach's α 系數(shù)提高，代表此條目預(yù)測(cè)量的特質(zhì)與其他條目預(yù)測(cè)量的特質(zhì)不同質(zhì)，可考慮刪除。任何條目刪除后總量表Cronbach's α 系數(shù)均沒有升高，無刪除條目。3）臨界比值法：以臨界比值＞3.00 且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義作為條目篩選依據(jù)[8]。臨界比值法顯示所有條目在高低分組得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）且決斷值均＞3.00，無刪除條目。見表2。

表2 條目分析結(jié)果

2.3 效度檢驗(yàn)

2.3.1 內(nèi)容效度

本研究共邀請(qǐng)7 名專家評(píng)價(jià)修訂版公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表各條目呈現(xiàn)的內(nèi)容與量表總體內(nèi)涵是否一致。其中三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理學(xué)專家3 人，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)專家3 人，均為主任護(hù)師；公共衛(wèi)生管理專業(yè)專家1人（副教授）。采用4 級(jí)評(píng)分，1 分為“不相關(guān)”，4 分為“非常相關(guān)”。結(jié)果顯示，條目水平的內(nèi)容效度(I-CVI)為0.857～1.000，量表水平全體一致性內(nèi)容效度（S-CVI/UA）為0.889，平均量表水平內(nèi)容效度(S-CVI/Ave)為0.984。

2.3.2 結(jié)構(gòu)效度

KMO 值為0.890，Bartlett's 球形檢驗(yàn)顯示χ2值為1 977.903（P＜0.001），可以做探索性因子分析。采用主成分分析法及最大方差變異法進(jìn)行轉(zhuǎn)軸，所有因子在其所屬維度的載荷均＞0.5，且不存在雙載荷現(xiàn)象。探索性因子分析提取4 個(gè)公因子，累計(jì)旋轉(zhuǎn)載荷平方和為71.616%，分別命名為對(duì)規(guī)范的遵從、情感動(dòng)機(jī)、公共價(jià)值觀、公共服務(wù)興趣，見表3。

表3 探索性因子分析結(jié)果

依據(jù)理論模型對(duì)修訂版公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表做驗(yàn)證性因子分析，進(jìn)一步檢驗(yàn)其效度。絕對(duì)適配統(tǒng)計(jì)量：χ2/ν 為2.974，近似殘差均方根（RMSEA）為0.084，擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）為0.875。增值適配度統(tǒng)計(jì)量：比較擬合指數(shù)（CFI）為0.943，規(guī)范擬合指數(shù)（NFI）為0.917，相對(duì)擬合指數(shù)（RFI）為0.900，增量擬合指數(shù)（IFI）為0.943，Tucker-Lewis Index 指數(shù)（TLI）為0.943，簡(jiǎn)約適配度指數(shù)（PGFI）為0.655。驗(yàn)證性因子分析路徑圖見圖1。

圖1 驗(yàn)證性因子分析模型圖

2.3.3 聚斂效度

公共服務(wù)興趣、公共價(jià)值觀、情感動(dòng)機(jī)、對(duì)規(guī)范的遵從4 個(gè)維度對(duì)應(yīng)各個(gè)條目的因子載荷為0.771～0.931，均＞0.7，表明4 個(gè)維度的所屬條目能有效反映其所要測(cè)量的構(gòu)念。4 個(gè)維度平均變異萃取量（AVE）為0.702，0.730, 0.747，0.752，組合信度為0.875～0.948，表明修訂版公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表具有較好的聚斂效度。

2.3.4 區(qū)分效度

公共服務(wù)興趣、公共價(jià)值觀、情感動(dòng)機(jī)、對(duì)規(guī)范的遵從4 個(gè)維度之間相關(guān)系數(shù)為0.306～0.469，并且均小于其所對(duì)應(yīng)AVE 的平方根（0.838～0.867），提示4 個(gè)維度間有一定相關(guān)性，彼此間又有一定區(qū)分度，說明修訂版公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表具有較好的區(qū)分效度。見表4。

表4 公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表的區(qū)分效度

2.3.5 效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度

以利他行為量表為效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度的檢驗(yàn)量表，結(jié)果顯示公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表與利他行為量表的總分及各維度得分均具有不同程度相關(guān)性，表示修訂版公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度較好。見表5。

表5 公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度

2.4 信度檢驗(yàn)

修訂版公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表Cronbach's α 系數(shù)為0.933，各維度Cronbach's α 系數(shù)為0.868～0.904；格特曼折半系數(shù)為0.868，各維度格特曼折半系數(shù)為0.728～0.894；重測(cè)信度為0.844，各維度重測(cè)信度為0.778～0.879，見表6。

表6 公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表的信度

3 討論

3.1 修訂版公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表?xiàng)l目合理

本研究利用3 種方法探討修訂版公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表?xiàng)l目的適切性，結(jié)果顯示，條目得分與量表總分的相關(guān)系數(shù)為0.641～0.829（均P＜0.001），刪除任何條目總量表的Cronbach's α 系數(shù)均降低；臨界比值法顯示每個(gè)條目在高低分組均有顯著差異，且絕對(duì)值均＞3.00，表明每個(gè)條目與量表適切性均良好。

3.2 修訂版公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表有良好的效度

邀請(qǐng)7 名專家評(píng)價(jià)修訂版公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表各條目呈現(xiàn)的內(nèi)容與量表總體內(nèi)涵是否一致。結(jié)果顯示，I-CVI 為0.857～1.000，S-CVI/Ave 為0.984，提示量表有良好內(nèi)容效度。探索性因子分析提取4 個(gè)公因子，分別命名為對(duì)規(guī)范的遵從、情感動(dòng)機(jī)、公共價(jià)值觀、公共服務(wù)興趣，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為71.616%。因子分析結(jié)果與楊開峰等[4]構(gòu)建的中文版量表6 個(gè)維度不同，但是本研究結(jié)果與公共服務(wù)動(dòng)機(jī)初始量表編制者Perry[3]以及Kim 等[9-10]研究結(jié)果一致。公共服務(wù)動(dòng)機(jī)從理論依據(jù)上來講，包括理性、規(guī)范及情感3 種動(dòng)機(jī)[11]。理性動(dòng)機(jī)主要因?yàn)閭€(gè)人認(rèn)同并且參與某些公共活動(dòng)、個(gè)人滿足了對(duì)自尊的需求、最終滿足的是自我實(shí)現(xiàn)[12]。理性動(dòng)機(jī)與馬斯洛的高級(jí)需求理論相契合，當(dāng)人滿足了低級(jí)需求之后，會(huì)產(chǎn)生成長(zhǎng)性需求，比如對(duì)自我潛能的探索和自我實(shí)現(xiàn)的追求，高級(jí)需求的收益巨大，比如愛的范圍更寬廣，更加有益于公眾，更接近于自我實(shí)現(xiàn)。因此，本研究中公共服務(wù)興趣維度可以歸屬于理性動(dòng)機(jī)。公共價(jià)值觀是一種內(nèi)源性特質(zhì)[13]，其核心是助人的信念。張紅玲[14]研究了南丁格爾獎(jiǎng)獲得者的職業(yè)精神特質(zhì)，得出志愿、利他、冒險(xiǎn)、關(guān)懷、忘我等10 種類型，這些與公共價(jià)值觀維度的核心理念相得益彰。本研究中同情心與自我犧牲合并為情感動(dòng)機(jī)維度，是一種對(duì)他人的關(guān)愛，對(duì)他人的同情，護(hù)理核心職業(yè)價(jià)值觀是愛心與同情心，愛心是同情憐憫的心態(tài)或者行動(dòng)，是一種奉獻(xiàn)精神，更是關(guān)懷、愛護(hù)人的思想情感。醫(yī)護(hù)工作者救死扶傷、生命至上、懸壺濟(jì)世的仁愛思想與當(dāng)今社會(huì)強(qiáng)調(diào)的人道主義精神以及富有集體主義內(nèi)涵的“公益性”思想不謀而合[15]，這些實(shí)際上就是公共服務(wù)動(dòng)機(jī)的“情感動(dòng)機(jī)”。對(duì)規(guī)范的遵從維度隸屬規(guī)范動(dòng)機(jī)[16]，比如為民眾服務(wù)的愿望、社會(huì)平等信念。研究顯示，大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為，積極參加疫情防控，符合自己的工作特征，是自己應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任[17]。

驗(yàn)證性因子分析結(jié)果顯示：修正后模型參數(shù)均在可接受范圍[18]，公共服務(wù)興趣、公共價(jià)值觀、情感動(dòng)機(jī)、對(duì)規(guī)范的遵從4 個(gè)維度對(duì)應(yīng)各個(gè)條目的因子載荷均＞0.7，表明4 個(gè)維度所屬條目能有效反映出其所要測(cè)量的構(gòu)念；4 個(gè)維度AVE 為0.702～0.752（＞0.5），組合信度為0.875～0.948（＞0.7），表明修訂版公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表有較好聚斂效度；4 個(gè)維度之間相關(guān)系數(shù)為0.306～0.469（＜0.5），并且均小于其所對(duì)應(yīng)AVE 的平方根（0.838～0.867），提示4 個(gè)維度既相關(guān)又有一定區(qū)分度，說明修訂版公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表有較好區(qū)分效度；以利他行為量表為效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度的檢驗(yàn)量表，結(jié)果顯示兩個(gè)量表總分相關(guān)系數(shù)達(dá)0.735，說明量表效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度較好。

3.3 修訂版公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表有良好的信度

修訂版公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.933（＞0.8），格特曼折半系數(shù)為0.868，重測(cè)信度為0.844；各維度Cronbach's α 系數(shù)為0.868～0.904（均＞0.7），格特曼折半系數(shù)為0.728～0.894，重測(cè)信度0.778～0.879，提示量表的信度較高。

3.4 修訂版公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表具有廣闊的應(yīng)用價(jià)值

公共服務(wù)動(dòng)機(jī)是一種利他性內(nèi)在動(dòng)機(jī)，是個(gè)體積極參與公共服務(wù)事業(yè)的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，是行為的先導(dǎo)[19]。研究證實(shí)，公共服務(wù)動(dòng)機(jī)影響個(gè)體工作滿意度、工作效率、對(duì)工作的投入、工作的選擇等[20-22]，并能夠降低離職意向、職業(yè)倦怠、職業(yè)疲憊感[23-24]。修訂版公共服務(wù)動(dòng)機(jī)量表為護(hù)士群體公共服務(wù)動(dòng)機(jī)的測(cè)量提供了可靠的工具，并結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)文化，探討如何更好地提升公共服務(wù)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)使命感。