趙玉玲，黃 沂*，蘇宇虹，董世攀，代 煒

1.廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣西 530023；2.廣西中醫(yī)藥大學

公共服務動機是個體服務于他人的一種倫理價值取向，是一種人性觀，一種態(tài)度，一種責任感，甚至是一種公共道德意識[1]。公共服務動機作為個體內在驅動力，是馬斯洛動機理論對人本能的擴展，其能促使個人超越個人和組織利益的信念、價值觀和態(tài)度，促使個體服務于他人、服務于社會，核心內涵是幫助他人、貢獻社會。個人愿意從事有意義的服務性工作,其所作所為有利于社會良性發(fā)展，體現(xiàn)出的是一種自我奉獻、責任和誠實的優(yōu)良品格和精神[2]。公共服務動機作為可以習得的內部動力性特質，已經(jīng)成為公共管理領域重要理論。公共服務動機的測量，目前多數(shù)研究以美國Perry[3]2014 年編制的測量工具為藍本進行驗證或適當調整，但文化差異帶來的量表與情境失配問題逐漸顯現(xiàn)。我國楊開峰等[4]2021 年在服務動機理論基礎上，結合扎根理論匯總出公共服務動機在中國情境下不同的呈現(xiàn)形式，形成我國公共服務動機量表，并通過擬合指數(shù)驗證其構建效度。本研究選擇該量表作為藍本，在專家會議基礎上對個別條目的表達進行修訂，并檢驗其信效度。

1 對象與方法

1.1 對象

2022 年5 月按內科、外科、門急診分區(qū)抽取我院仙葫院區(qū)護士作為探索性因子分析研究對象。納入標準：在院注冊、在崗護士，同意參與本研究。排除標準：借調、產(chǎn)假、病假護士。該調查研究通過醫(yī)院倫理委員會倫理審查。樣本量擬定為條目數(shù)5～10 倍[5]，需要90～180 例研究對象，共發(fā)放量表160 份，回收有效問卷153 份，有效回收率為95.6%。2022 年7 月按片區(qū)抽取我院東葛院區(qū)護士作為驗證性因子分析研究對象，樣本量為條目數(shù)的10～20 倍[6]，需要180～360 例研究對象。共發(fā)放量表300 份，回收有效問卷282 份，有效回收率為94.0%。

表1 臨床護士一般資料 單位：人（%）

1.2 研究工具

1.2.1 護士一般資料收集表

由研究團隊自行編制，包括性別、年齡、?？乒ぷ髂晗?、職稱、學歷、婚姻狀況、生育子女情況、是否參加過疫情防控工作以及參加疫情防控工作的次數(shù)等。

1.2.2 修訂版公共服務動機量表

楊開峰等[4]2021 年根據(jù)訪談和扎根理論構建了公共服務動機量表，包括制定政策的吸引力、對公共利益的承諾、同情心、自我犧牲、社會認可與名聲、道德堅持6 個維度，每個維度3 個條目，采用Likert 5 級評分，1 分代表強烈不贊同，5 分代表強烈贊同。總分越高說明研究對象的公共服務意識越強。驗證性因子分析顯示χ2/ν為2.773，擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）為0.906，近似殘差均方根（RMSEA）為0.063。本研究在專家會議基礎上將“條目7”修訂為“對于別人的困苦我感同身受”，其余條目未改變，形成修訂版公共服務動機量表。

1.2.3 利他行為量表

該量表包括利他行為責任性、尊重和關心他人、關心和關注自己、利他行為表現(xiàn)、利己性行為和觀念5 個維度，共22 個條目[7]。采用7 級評分，其中利他行為責任性、尊重和關心他人、利他行為表現(xiàn)正向計分，其余2 個維度反向計分。量表總分越高說明研究對象利他行為傾向越高。采用專家會議法對該量表個別條目表達修訂，如“條目17”修訂為“在醫(yī)院號召捐款時，我會毫不猶豫地捐款”，“條目22”修訂為“我覺得主動幫助工作或生活上有困難的同事，可以形成互助的良好氛圍”。量表內部一致性信度為0.872，5 個維度的內部一致性信度為0.636～0.889。

1.3 資料收集方法

遵循自愿、匿名和保密原則，采用問卷星進行數(shù)據(jù)采集。2 名研究生協(xié)助數(shù)據(jù)的洗滌及預處理。樣本中隨機抽取32 名護士2 周后再次填寫修訂版公共服務動機量表，評價其重測信度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0 和AMOS 23.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析。條目分析包括相關系數(shù)法、Cronbach's α 系數(shù)法和臨界比值法；效度檢驗采用內容效度、結構效度、區(qū)分效度、聚斂效度、效標關聯(lián)效度；信度檢驗采用內部一致性系數(shù)、格特曼折半系數(shù)和重測信度。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床護士一般資料

常規(guī)效度、信度檢驗共納入153 名護士，驗證性因子分析納入282 名護士，具體資料見表1。

2.2 條目分析

1）相關系數(shù)法：計算條目與量表總分相關系數(shù)，若相關系數(shù)絕對值＜0.4，說明條目與總量表同質性低，可考慮刪除[8]。量表條目得分與總分的相關系數(shù)為0.641～0.829（P＜0.001），無刪除條目。2）Cronbach's α系數(shù)法：如果某個條目刪除后，總量表Cronbach's α 系數(shù)提高，代表此條目預測量的特質與其他條目預測量的特質不同質，可考慮刪除。任何條目刪除后總量表Cronbach's α 系數(shù)均沒有升高，無刪除條目。3）臨界比值法：以臨界比值＞3.00 且有統(tǒng)計學意義作為條目篩選依據(jù)[8]。臨界比值法顯示所有條目在高低分組得分差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）且決斷值均＞3.00，無刪除條目。見表2。

表2 條目分析結果

2.3 效度檢驗

2.3.1 內容效度

本研究共邀請7 名專家評價修訂版公共服務動機量表各條目呈現(xiàn)的內容與量表總體內涵是否一致。其中三級綜合醫(yī)院護理學專家3 人，三級中醫(yī)醫(yī)院護理學專家3 人，均為主任護師；公共衛(wèi)生管理專業(yè)專家1人（副教授）。采用4 級評分，1 分為“不相關”，4 分為“非常相關”。結果顯示，條目水平的內容效度(I-CVI)為0.857～1.000，量表水平全體一致性內容效度（S-CVI/UA）為0.889，平均量表水平內容效度(S-CVI/Ave)為0.984。

2.3.2 結構效度

KMO 值為0.890，Bartlett's 球形檢驗顯示χ2值為1 977.903（P＜0.001），可以做探索性因子分析。采用主成分分析法及最大方差變異法進行轉軸，所有因子在其所屬維度的載荷均＞0.5，且不存在雙載荷現(xiàn)象。探索性因子分析提取4 個公因子，累計旋轉載荷平方和為71.616%，分別命名為對規(guī)范的遵從、情感動機、公共價值觀、公共服務興趣，見表3。

表3 探索性因子分析結果

依據(jù)理論模型對修訂版公共服務動機量表做驗證性因子分析，進一步檢驗其效度。絕對適配統(tǒng)計量：χ2/ν 為2.974，近似殘差均方根（RMSEA）為0.084，擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）為0.875。增值適配度統(tǒng)計量：比較擬合指數(shù)（CFI）為0.943，規(guī)范擬合指數(shù)（NFI）為0.917，相對擬合指數(shù)（RFI）為0.900，增量擬合指數(shù)（IFI）為0.943，Tucker-Lewis Index 指數(shù)（TLI）為0.943，簡約適配度指數(shù)（PGFI）為0.655。驗證性因子分析路徑圖見圖1。

圖1 驗證性因子分析模型圖

2.3.3 聚斂效度

公共服務興趣、公共價值觀、情感動機、對規(guī)范的遵從4 個維度對應各個條目的因子載荷為0.771～0.931，均＞0.7，表明4 個維度的所屬條目能有效反映其所要測量的構念。4 個維度平均變異萃取量（AVE）為0.702，0.730, 0.747，0.752，組合信度為0.875～0.948，表明修訂版公共服務動機量表具有較好的聚斂效度。

2.3.4 區(qū)分效度

公共服務興趣、公共價值觀、情感動機、對規(guī)范的遵從4 個維度之間相關系數(shù)為0.306～0.469，并且均小于其所對應AVE 的平方根（0.838～0.867），提示4 個維度間有一定相關性，彼此間又有一定區(qū)分度，說明修訂版公共服務動機量表具有較好的區(qū)分效度。見表4。

表4 公共服務動機量表的區(qū)分效度

2.3.5 效標關聯(lián)效度

以利他行為量表為效標關聯(lián)效度的檢驗量表，結果顯示公共服務動機量表與利他行為量表的總分及各維度得分均具有不同程度相關性，表示修訂版公共服務動機量表的效標關聯(lián)效度較好。見表5。

表5 公共服務動機量表的效標關聯(lián)效度

2.4 信度檢驗

修訂版公共服務動機量表Cronbach's α 系數(shù)為0.933，各維度Cronbach's α 系數(shù)為0.868～0.904；格特曼折半系數(shù)為0.868，各維度格特曼折半系數(shù)為0.728～0.894；重測信度為0.844，各維度重測信度為0.778～0.879，見表6。

表6 公共服務動機量表的信度

3 討論

3.1 修訂版公共服務動機量表條目合理

本研究利用3 種方法探討修訂版公共服務動機量表條目的適切性，結果顯示，條目得分與量表總分的相關系數(shù)為0.641～0.829（均P＜0.001），刪除任何條目總量表的Cronbach's α 系數(shù)均降低；臨界比值法顯示每個條目在高低分組均有顯著差異，且絕對值均＞3.00，表明每個條目與量表適切性均良好。

3.2 修訂版公共服務動機量表有良好的效度

邀請7 名專家評價修訂版公共服務動機量表各條目呈現(xiàn)的內容與量表總體內涵是否一致。結果顯示，I-CVI 為0.857～1.000，S-CVI/Ave 為0.984，提示量表有良好內容效度。探索性因子分析提取4 個公因子，分別命名為對規(guī)范的遵從、情感動機、公共價值觀、公共服務興趣，累計方差貢獻率為71.616%。因子分析結果與楊開峰等[4]構建的中文版量表6 個維度不同，但是本研究結果與公共服務動機初始量表編制者Perry[3]以及Kim 等[9-10]研究結果一致。公共服務動機從理論依據(jù)上來講，包括理性、規(guī)范及情感3 種動機[11]。理性動機主要因為個人認同并且參與某些公共活動、個人滿足了對自尊的需求、最終滿足的是自我實現(xiàn)[12]。理性動機與馬斯洛的高級需求理論相契合，當人滿足了低級需求之后，會產(chǎn)生成長性需求，比如對自我潛能的探索和自我實現(xiàn)的追求，高級需求的收益巨大，比如愛的范圍更寬廣，更加有益于公眾，更接近于自我實現(xiàn)。因此，本研究中公共服務興趣維度可以歸屬于理性動機。公共價值觀是一種內源性特質[13]，其核心是助人的信念。張紅玲[14]研究了南丁格爾獎獲得者的職業(yè)精神特質，得出志愿、利他、冒險、關懷、忘我等10 種類型，這些與公共價值觀維度的核心理念相得益彰。本研究中同情心與自我犧牲合并為情感動機維度，是一種對他人的關愛，對他人的同情，護理核心職業(yè)價值觀是愛心與同情心，愛心是同情憐憫的心態(tài)或者行動，是一種奉獻精神，更是關懷、愛護人的思想情感。醫(yī)護工作者救死扶傷、生命至上、懸壺濟世的仁愛思想與當今社會強調的人道主義精神以及富有集體主義內涵的“公益性”思想不謀而合[15]，這些實際上就是公共服務動機的“情感動機”。對規(guī)范的遵從維度隸屬規(guī)范動機[16]，比如為民眾服務的愿望、社會平等信念。研究顯示，大多數(shù)護士認為，積極參加疫情防控，符合自己的工作特征，是自己應該承擔的責任[17]。

驗證性因子分析結果顯示：修正后模型參數(shù)均在可接受范圍[18]，公共服務興趣、公共價值觀、情感動機、對規(guī)范的遵從4 個維度對應各個條目的因子載荷均＞0.7，表明4 個維度所屬條目能有效反映出其所要測量的構念；4 個維度AVE 為0.702～0.752（＞0.5），組合信度為0.875～0.948（＞0.7），表明修訂版公共服務動機量表有較好聚斂效度；4 個維度之間相關系數(shù)為0.306～0.469（＜0.5），并且均小于其所對應AVE 的平方根（0.838～0.867），提示4 個維度既相關又有一定區(qū)分度，說明修訂版公共服務動機量表有較好區(qū)分效度；以利他行為量表為效標關聯(lián)效度的檢驗量表，結果顯示兩個量表總分相關系數(shù)達0.735，說明量表效標關聯(lián)效度較好。

3.3 修訂版公共服務動機量表有良好的信度

修訂版公共服務動機量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.933（＞0.8），格特曼折半系數(shù)為0.868，重測信度為0.844；各維度Cronbach's α 系數(shù)為0.868～0.904（均＞0.7），格特曼折半系數(shù)為0.728～0.894，重測信度0.778～0.879，提示量表的信度較高。

3.4 修訂版公共服務動機量表具有廣闊的應用價值

公共服務動機是一種利他性內在動機，是個體積極參與公共服務事業(yè)的內在驅動力，是行為的先導[19]。研究證實，公共服務動機影響個體工作滿意度、工作效率、對工作的投入、工作的選擇等[20-22]，并能夠降低離職意向、職業(yè)倦怠、職業(yè)疲憊感[23-24]。修訂版公共服務動機量表為護士群體公共服務動機的測量提供了可靠的工具，并結合中國傳統(tǒng)文化，探討如何更好地提升公共服務動機，培養(yǎng)使命感。