俞秀清,翁 靈

(福建省福清市婦幼保健院,福建 福州 350300)

小兒肺炎是一種兒科呼吸道感染類疾病,指的是患兒身體機(jī)能受到細(xì)菌、病毒入侵,產(chǎn)生肺部感染,從而出現(xiàn)肺炎。病因一般為微生物、理化刺激、過敏反應(yīng)等等[1-2]。主要癥狀有發(fā)熱、咳嗽、呼吸障礙、肺功能異常、肺部固定濕啰音等等,會嚴(yán)重影響患者的生活、健康。既往臨床治療使用常規(guī)治療方案,雖然有一定效果,但是效果不理想,安全性不高。霧化吸入治療是近年來較為有效的治療方案,但是容易受到患兒依從性的影響。鹽酸氨溴索注射液屬于祛痰類藥物,能夠快速溶解患者體內(nèi)的黏痰,既能促進(jìn)肺部活性物分泌,又能促進(jìn)纖毛運(yùn)動、呼吸液分泌[3-4]。為此,本文隨機(jī)從本院于2020年2月—2021年2月期間收入的小兒肺炎患兒中選取100例。按照盲選法將其劃分為開展常規(guī)治療方案的對照組(50例)和開展鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療方案的觀察組(50例)。展開具體探索如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)選取我院2020年2月—2021年2月期間收入的小兒肺炎患兒中100例。按照盲選法將其劃分為開展常規(guī)治療方案的對照組50例、開展鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療方案的觀察組50例。對照組:男性26例、女性24例。年齡5～11 歲,平均(7.28±2.33)歲。病程6～12d,平均(9.35±1.27)d。觀察組:男性25例、女性25例。年齡5～10 歲,平均(7.40±2.07)歲。病程6～13 d,平均(9.55±1.43)d。100例患兒的組間資料均衡可比(P>0.05)。

1.1.1 納入條件

①均滿足小兒肺炎的診斷條件,且臨床已被確診;②患兒家屬均知情本研究內(nèi)容且自愿參與;③患兒表現(xiàn)程度不一的肺部啰音、咳嗽、喘息、煩躁、心率過快等現(xiàn)象;④根據(jù)胸部X線檢查均顯示產(chǎn)生病灶陰影,且為實(shí)質(zhì)性浸潤型;⑤根據(jù)血液檢查均顯示白細(xì)胞計數(shù)、血清C反應(yīng)蛋白異常升高。

1.1.2 排除條件

①存在認(rèn)知錯誤、溝通障礙、精神異常等情況的患兒;②患兒家屬不同意參與本研究的患兒;③對本試驗(yàn)所用藥物有過敏史的患兒;④存在其它呼吸系統(tǒng)疾病、先天性疾病、器官異常類別疾病、自身免疫性類別疾病、血液系統(tǒng)類別疾病等;⑤中途退出或轉(zhuǎn)院的患兒;⑥近段時間內(nèi)使用過本研究所用藥物進(jìn)行治療的患兒。

1.2 方法

兩組患兒均開展吸氧、止咳、祛痰、防痙攣、防感染等基本治療方案。

對照組開展常規(guī)治療方案:小兒宣肺止咳顆粒(武漢健民集團(tuán)隨州藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10970029,規(guī)格:8g/袋),服用劑量根據(jù)患兒的具體年齡分為①4～7歲患兒,1袋/次,3次/天。②8～14歲患兒,1.5袋/次,3次/天。復(fù)方頭孢克洛片(浙江巨泰藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050768,規(guī)格:每片含頭孢克洛500mg、溴己新16mg),每日20～40mg/kg,分三次服用。吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,國藥準(zhǔn)字H20140475,規(guī)格:2mL:1mg/支),霧化吸入治療,0.25～0.5mg/次,2次/天。吸入用異丙托溴銨(Laboratoire Unither,國藥準(zhǔn)字H20150159,規(guī)格為2mL:500 μg/支)霧化吸入治療,劑量為1支/次,2次/天。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療:鹽酸氨溴索口服溶液(國藥準(zhǔn)字H19980178,規(guī)格:100mL:0.3g),服用劑量根據(jù)患兒的具體年齡分為①2～5歲患兒,2.5mL/次,3次/天。②6～12歲患兒,5mL/次,2～3次/天。丙卡特羅口服溶液(國藥準(zhǔn)字H20093290、規(guī)格:0.0005%),服用劑量根據(jù)患兒的具體年齡分為①3～6歲患兒,4～5mL/次,1次/天。②7～12歲患兒,5mL/次,2次/天。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療有效率統(tǒng)計情況:統(tǒng)計兩組患兒的治療情況,分為顯效(咳痰、咳嗽明顯改善、體溫恢復(fù)正?；純?、有效(咳痰、咳嗽輕微改善、體溫變?yōu)檎；純?、無效(未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn))。治療有效率=顯效率+有效率。

(2)臨床療效相關(guān)指標(biāo)水平:咳嗽消失所用時間、啰音消失所用時間、喘息消失所用時間、胸悶消失所用時間等等。

(3)肺部功能水平提升程度:統(tǒng)計兩組患兒在治療前、后的肺功能水平,具體有FEV1、FVC、FEV1/FVC。

(4)安全性:統(tǒng)計兩組患兒出現(xiàn)的不良情況,具體有消化不良、嘔吐、惡心、皮疹等等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療有效率統(tǒng)計情況

對比兩組的治療有效率統(tǒng)計情況,觀察組的治療有效率更高(P<0.05)。詳見表1。

表1 治療有效率統(tǒng)計情況[n(%)]

2.2 臨床療效相關(guān)指標(biāo)水平

對比兩組的臨床療效相關(guān)指標(biāo)水平,觀察組的咳嗽消失時間、啰音消失時間、喘息消失時間、胸悶消失時間均更短(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組臨床療效相關(guān)指標(biāo)水平

2.3 肺部功能水平提升程度

對比兩組的肺部功能水平提升程度,治療前無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。治療后,觀察組的FEV1、FEV1/FVC水平均更高,FVC水平更低(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組肺部功能水平提升程度

2.4 安全性情況

對比兩組的安全性,觀察組的不良現(xiàn)象總發(fā)生率更低(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組安全性對比[n(%)]

3 討論

小兒肺炎比較多見,屬于呼吸道慢性疾病,與自身氣道變化關(guān)系密切。因?yàn)樾耗挲g較小,身體各機(jī)能還未發(fā)展成熟,該疾病的發(fā)病率較高,與季節(jié)相關(guān),春天和冬天頻發(fā)[5]。對于該疾病,主要的治療方式有常規(guī)療法、霧化吸入法等等。常規(guī)療法藥物如鹽酸氨溴索注射液、特布他林、地塞米松溶液等等[6]?？寡仔Ч^好,但是起效慢,易出現(xiàn)不良反應(yīng)。霧化吸入治療方案具體為將藥物轉(zhuǎn)化為氣霧顆粒,從呼吸道進(jìn)入身體內(nèi),從而更好的進(jìn)行治療。該方法具有療效高、安全性高、治療速度快等多種優(yōu)點(diǎn),臨床使用廣泛。但是由于患兒年齡較小,大多依從性都較低,會影響到治療效果[7]。鹽酸氨溴索液是一種溴己新于體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物,屬于黏液溶解劑,一般用于慢性支氣管炎等疾病的治療中。將其用于小兒肺炎疾病治療,不僅能夠降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生率,而且改善患兒肺部功能水平。鹽酸丙卡特羅屬于β2受體激動劑,既能夠支氣管平滑肌起到解痙效果,又能夠擴(kuò)張支氣管,起到止咳、平喘、祛痰、抗過敏、控制炎癥反應(yīng)的作用,還能強(qiáng)化氣道上皮纖毛的運(yùn)動能力,加速痰液的排出,起效迅速。

本文研究結(jié)果顯示:兩組的治療有效率對比,觀察組的治療有效率更高(P<0.05)。兩組臨床療效相關(guān)指標(biāo)水平對比,觀察組的咳嗽消失所用時間、啰音消失所用時間、喘息消失時間、胸悶消失時間均更短(P<0.05)。兩組肺部功能水平提升程度對比,治療前無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),治療后,觀察組的FEV1、FEV1/FVC水平均更高,FVC水平更低(P<0.05)。對比兩組的安全性,觀察組的消化不良、嘔吐、惡心、皮疹等不良反應(yīng)總發(fā)生率更低(P<0.05)。分析原因可能為:鹽酸氨溴索液屬于黏液溶解劑藥物,能夠提升患者體內(nèi)呼吸道黏膜漿液腺的增生速度,減少黏液腺的分泌,從而降低痰液黏稠度。提升支氣管纖毛運(yùn)動速度,使痰液排出[8]。作用于小兒肺炎患兒中,既能提升抗生素的藥物有效率,促進(jìn)黏液的排出,又能有效溶解分泌物,治療效果與安全性均較高。丙卡特羅藥物是一種強(qiáng)效β2受體興奮劑,可以對機(jī)體的支氣管產(chǎn)生擴(kuò)張作用,改善支氣管收縮、加速纖毛運(yùn)動,從而提升患兒的呼吸通暢程度。因此,將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療效果較好,起效迅速,安全性較高。在黃金祝學(xué)者發(fā)表的文獻(xiàn)中[9],進(jìn)行了與本文類似的研究,得到了相似的數(shù)據(jù)與結(jié)論。

綜上所述,針對小兒肺炎治療工作,運(yùn)用鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療能夠得到較高的有效率,提升患兒的肺部功能水平。