吳彩英

·護理研究·

基于CiteSpace的老年口腔健康研究可視化分析

吳彩英

浙江省中西醫(yī)結合醫(yī)院神經內科，浙江杭州 310003

采用CiteSpace軟件分析我國近10年老年口腔健康現狀、熱點及趨勢，旨在為后期老年口腔健康的干預策略提供參考。對中國知網、萬方及維普數據庫中2012年1月1日至2022年10月31日發(fā)表的老年口腔健康的相關文獻進行搜索，通過CiteSpace軟件分析發(fā)文的年代趨勢、作者、合作機構、關鍵詞。共納入文獻291篇，近10年來年均發(fā)文量總體呈相對平穩(wěn)趨勢，作者及機構間合作欠緊密。老年口腔健康研究的熱點是老年護理、口腔健康以及老年人的生活質量。老年口腔疾患隨著年齡的增長而增多，對其生活質量造成直接影響。關注老年人的營養(yǎng)和口腔衛(wèi)生，探索并制定有針對性的個性化干預策略，有助于改善老年人的口腔衛(wèi)生狀況，呵護身心健康，提高生活質量。

口腔健康；老年人；CiteSpace；可視化分析

隨著全球老齡化進程的快速發(fā)展，老年人群的數量不斷增加，預測至2050年，全球65歲及以上人口的比例將從2022年的10%上升到16%[1]，因此對于老年人健康素養(yǎng)的提升勢在必行，如開展老年口腔健康、老年營養(yǎng)改善、老年癡呆防治、老年心理關愛等，旨在提高老年人的主動健康能力[2]。隨著年齡的增長，老年人的口腔組織會發(fā)生一系列退行性變，如咬合面牙釉質損壞、牙根暴露、牙槽骨退縮、牙齦萎縮、唾液腺分泌減少等，從而導致老年齲齒、牙周病、牙齒缺失等的發(fā)生率升高，直接影響其身體健康和生活質量[3-4]?！督】悼谇恍袆臃桨福?019—2025年）》[5]中強調，應關注全人群、全生命周期的口腔健康管理。很多老年人錯誤地認為這些不適的口腔癥狀是衰老后的自然現象，對于口腔保健重視不足[6]。因此，有必要綜合性地開展老年口腔衛(wèi)生宣傳和健康促進工作，樹立口腔保健意識，強化口腔保健行為，提高口腔健康認知程度和口腔衛(wèi)生水平，促進老年全身健康。本研究采用文獻計量學，利用CiteSpace軟件繪制可視化圖譜，分析我國近10年老年口腔健康研究現狀、熱點及趨勢，進而為老年人群制定有針對性的干預策略，維護其身心健康，提高其生活質量。

1 資料與方法

1.1 數據來源與處理

檢索中國知網、萬方、維普數據庫中收錄的老年口腔健康相關文獻，時間限定為2012年1月1日至2022年10月31日。檢索策略：主題（精確）=“口腔健康OR口腔保健OR口腔清潔OR口腔衛(wèi)生OR口腔護理”AND主題（精確）=“老年人OR老人OR老年”。納入標準：①老年口腔健康相關；②已公開發(fā)表的中文核心期刊文獻。排除標準：①會議、政策、報紙、期刊征稿、卷首頁類文獻；②不完整或重復發(fā)表的文獻。將檢索后的所有文獻導入Endnote進行整理歸納和去重后，由兩位研究者根據納入和排除標準對文獻進行獨立篩選，第3個人進行核對，保證研究的客觀、嚴謹性。最終獲得符合要求的文獻291篇。

1.2 研究方法

將符合要求的文獻以Refwords格式導出，獲得原始分析數據。采用CiteSpace 6.1.R3軟件對數據進行分析，設置Time Slicing為1，閾值標準TopN為50，選擇剪裁方式None。根據研究目的選擇作者、機構及關鍵詞作為節(jié)點，進行作者、機構和關鍵詞分析，繪制老年口腔健康可視化圖譜。

2 結果

2.1 年發(fā)文量趨勢

按照發(fā)表時間對符合要求的291篇文獻進行統計分析，繪制年發(fā)文量趨勢圖，顯示年發(fā)文量總體趨勢平穩(wěn)。其中2018年發(fā)文最多，共計58篇，2022年數據統計尚不完整，見圖1。

2.2 作者網絡分析

將節(jié)點類型設置為作者，生成作者網絡圖譜，共獲得304個節(jié)點，220條連線，網絡密度為0.0048，見圖2。每個節(jié)點代表1位作者，連線表示作者間的學術合作；節(jié)點字體越大，說明作者發(fā)文量越多。本研究有14位作者發(fā)文量≥3篇，單個作者最大發(fā)文量4篇。

圖1 文獻年發(fā)文量趨勢圖

2.3 機構網絡分析

以合作機構為節(jié)點，生成機構網絡圖譜，共獲得272個節(jié)點，81條連線，網絡密度為0.0022，見圖3。發(fā)文機構合作比較密切的有上海徐匯區(qū)大華醫(yī)院口腔科、上海靜安區(qū)市北醫(yī)院營養(yǎng)科、上海市第三康復醫(yī)院內科、上海市第三康復醫(yī)院營養(yǎng)科和江蘇省老年學學會老年營養(yǎng)專業(yè)委員會；以及長治醫(yī)學院、山西醫(yī)科大學和山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院，其余機構分布相對孤立，聯系不夠緊密。其中山西醫(yī)科大學和解放軍總醫(yī)院口腔醫(yī)學中心發(fā)文最多，各發(fā)表4篇。

2.4 關鍵詞分析

2.4.1 關鍵詞共現分析 以關鍵詞為節(jié)點，繪制關鍵詞共現圖譜，共獲得247個節(jié)點，589條連線，網絡密度為0.0194，見圖4。選取關鍵詞頻次≥20且中心性≥0.1的關鍵詞生成頻次表，共有8個，見表1。將含義一致或相似的關鍵詞合并，得到該研究領域的熱點關鍵詞為老年人、護理、口腔健康、口腔護理、口腔修復、生活質量。

圖2 作者網絡圖

圖3 機構網絡圖

圖4 關鍵詞共現圖

表1 關鍵詞頻次表

2.4.2 關鍵詞聚類分析 通過LLR聚類算法對關鍵詞進行聚類，繪制關鍵詞聚類圖譜，共提取10個聚類群，見圖5。該模塊的聚類值=0.5553，平均輪廓值=0.8711，表明該聚類結果顯著，聚類合理。聚類序號與聚類大小成反比，即數字越小，聚類中包含的關鍵詞越多。生成關鍵詞聚類表，可見10個聚類標簽的中心性均高于0.5，說明聚類有說服力，見表2。各聚類群重疊交錯、聯系緊密。合并相關同義詞后，得出我國近10年老年口腔健康的研究文獻中，以老年護理和口腔健康的研究較多。

圖5 關鍵詞聚類分析圖

表2 關鍵詞聚類表

2.4.3 關鍵詞時間圖譜 通過“Timeline view”繪制關鍵詞時間圖譜，見圖6。可見#0、#1、#3、#4、#5、#7自2012年首次出現后一直被關注，提示老年人群、口腔健康、口腔護理、口腔疾病一直是該研究領域的熱點；#9聚類距2022年較近，提示老年口腔疾病導致的抑郁不良情緒，目前被廣泛關注，可作為現階段至未來的研究熱點。

圖6 關鍵詞時間圖譜

2.4.4 關鍵詞突現分析 通過突現詞檢索工具，調整相關參數，對關鍵詞進行突現分析，得到11個突現詞，見圖7。顯示口腔健康、生活質量、影響因素、住院從開始受到關注一直持續(xù)到現在，說明上述關鍵詞當前比較活躍，是未來一段時間該領域研究熱點。

圖7 關鍵詞突現圖譜

3 討論

3.1 老年口腔健康研究現狀分析

從文獻看，近10年我國老年口腔健康相關研究的年發(fā)文量總體趨勢平穩(wěn)。其中，2018年發(fā)文最多，共計58篇，2022年數據統計尚不完整。研究作者及機構間的合作情況在某種程度上能反映該領域的研究深度和廣度。本研究中，老年口腔健康的研究作者形成小范圍合作群體，大多數作者分布相對零散，聯系不夠緊密。在研究機構中，高產的研究機構尚未形成，機構間的聯系主要集中在醫(yī)學院及其附屬口腔醫(yī)院或口腔科、康復科及營養(yǎng)科。不同地區(qū)、不同機構間的合作較少，不利于該領域發(fā)展。未來研究應盡可能加強作者、機構及地域之間的合作，進行跨團隊、跨地域、跨機構交流，實現成果共享，推動我國老年口腔健康領域的高質量發(fā)展。

3.2 老年口腔健康研究熱點分析

老年人群大多存在慢性病共病現象，即患者同時患有兩種及以上的慢性病[7]。隨著年齡的增長，老年人的器官結構變性，身體功能減退，平衡能力及協調能力下降，慢性病共病病種增多，導致體質虛弱、自理缺陷、免疫低下，且患病后康復能力差，后遺癥多發(fā)，因此老年護理的需求日益突顯。在滿足老年人群衣食住行護理的基礎上，更要關注老年慢性病護理、安全護理、心理護理及機能退化護理。由關鍵詞共現分析可知，老年患者及護理詞頻出現較多，中心性高，為中心節(jié)點；由時間圖譜可知，“老年患者”“老年人”“老人”自2012年首次出現后一直被關注，因此老年護理是該領域的研究熱點。

隨著生物–心理–社會醫(yī)學模式的轉變，口腔健康成為衡量人們整體健康、幸福感和生活質量的重要指標。我國老年人由于口腔健康知識缺乏、口腔自我保健意識不強、口腔衛(wèi)生習慣不良，導致口腔健康狀況隨著年齡的增長而明顯下降。老年牙齒鈣化增高，有機質減少，口腔組織會發(fā)生一系列退行性變，導致口腔自凈能力下降；再加上老年患者對口腔衛(wèi)生的忽視，極易出現食物殘渣潴留，引起各種細菌或霉菌感染，出現齲齒、牙周炎、口腔潰瘍，甚至上呼吸道感染等疾病[8]。本研究中，口腔健康詞頻出現34次，中心性0.14為中心節(jié)點；口腔健康、口腔護理、口腔疾病在聚類中序號靠前；在時間圖譜中，口腔健康自2012年首次出現后至今持續(xù)被關注。同時，口腔健康在關鍵詞突現中，突現強度最大，且2018年至今一直活躍。合并相似關鍵詞后可知，口腔健康是目前及未來該領域的研究熱點。

口腔疾病可導致牙齒疼痛甚至脫落，而慢性反復的牙齒疼痛可使老年人出現暴躁、焦慮不安、抑郁等不良情緒，嚴重影響生活質量[9]，但鮮少有老年人每年主動進行口腔檢查，出現口腔癥狀大多自行服用消炎藥或不予處理。因此，關注老年人的生活質量，需要加強老年口腔健康知識的宣傳和普及，強化口腔健康意識，鼓勵口腔疾病患者主動就醫(yī)，進一步提高生活質量。本研究中，生活質量自2018年首次出現后，一直被關注，可作為現階段至未來的研究熱點。

3.3 老年口腔健康研究趨勢

關鍵詞突現情況反映該時間段該領域的學術關注度，即該領域的研究動態(tài)和趨勢。本研究中，我國老年口腔健康研究可分4個階段。①2012—2013年：主要研究口腔衛(wèi)生對慢性疾病的影響，如趙文艷等[10]研究顯示，每天對臥床患者進行口腔護理，可減少口腔呼吸道需氧致病菌的定植率，減少醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)生率。②2014—2015年：重點關注老年牙齒缺損及活動義齒，如余科等[11]調查發(fā)現大部分佩戴義齒老年人的義齒護理知識缺乏，有63.1%的老人對義齒護理不詳，73.7%的老人出現基牙齲壞，59.6%的老人出現余留牙松動。③2016—2018年：關鍵詞突現不明顯，主要對老年口腔健康影響因素進行分析，如裘尚[12]研究發(fā)現老年口腔健康信念差、知識缺乏、行為不良，尤其是年齡大、收入低、文化水平低的人群。④2019—2022年：老年人的護理需求增大，越來越多的學者關注老年口腔健康、影響因素、生活質量等問題。如朱桂琦等[3]指出老年口腔健康和咀嚼能力直接影響其選擇食物范圍和進食樂趣，攝食減少可引起營養(yǎng)不良，降低老年生活質量。因此，老年護理、口腔健康、生活質量將持續(xù)成為該領域的研究熱點。

隨著生活水平的提高，人們對口腔健康越來越重視，加強老年口腔健康知識宣傳，提高口腔健康意識，做好口腔保健護理，促進老年身心健康，能有效提高老年生活質量。本研究存在不足之處包括數據來源單一、未納入其他數據庫文獻、數據量較少且部分文獻關鍵詞的選擇較為隨意，可能會對結果的分析產生一定的影響。未來需要加大數據來源范圍，梳理高質量文獻，以探討老年口腔健康的國際研究前沿。

[1] United Nations. World population prospects 2022[R/OL].(2022-07-11)[2022-10-05]. http://www.un.org/development/ desa/pd/content/World-Population-Prospects-2022

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Visual analysis of oral health studies in elderly people based on CiteSpace

Department of Neurology, Zhejiang Integrated Traditional and Western Medicine Hospital, Hangzhou 310003, Zhejiang, China

To analyze the current situation, hotspots and trends of elderly oral health in China in the past 10 years using CiteSpace software, aiming to provide reference for intervention strategies of elderly oral health in the later stage.The literature related to geriatric oral health published from 1 January 2012 to 31 October 2022 in CNKI, Wanfang and VIP databases was searched, and the chronological trend of the issuance, authors, collaborating institutions, and keywords were analyzed by CiteSpace software.A total of 291 articles were included in the literature, and the average annual number of publications over the past 10 years has generally shown a relatively stable trend, with poor collaboration between authors and institutions. The hotspots of geriatric oral health research are geriatric care, oral health, and quality of life of the elderly.Oral disorders in the elderly increase with age and have a direct impact on their quality of life. Focusing on the nutrition and oral hygiene of the elderly, exploring and developing targeted and personalized intervention strategies can help to improve their oral hygiene, care for their physical and mental health, and improve their quality of life.

Oral health; Elderly people; Citespace; Visualized analysis

R787

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.23.023

吳彩英，電子信箱：wcy525714@163.com

（2022–11–20）

（2022–12–09）