李沐 喻思思 李成

［摘 要］ 以國家級一流本科線下課程“急危重癥護理學”課程為例，在分析課程內(nèi)容特點及教學現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上結(jié)合教學實例，從明確課程目標、優(yōu)化育人路徑、重構(gòu)評價體系三個方面探討解決課程教學目標含混不清、教學內(nèi)容與思政元素融合度不佳、教學方式缺乏優(yōu)化組合、評價方式單一等教學問題的路徑，制訂了一套適合高校護理專業(yè)特色和人才培養(yǎng)規(guī)律的專業(yè)課程教學改革方案，并取得了課程育人效果佳、學生主動學習效果好、課程示范輻射效果強的教學效果，以期為其他院校開展同類課程建設(shè)提供借鑒與參考。

［關(guān)鍵詞］ 急危重癥護理學；“金課”建設(shè)；課程思政

［基金項目］ 2017年度江西省教學改革課題“‘雙惟教育理念下的思政課與護理專業(yè)課協(xié)同教學模式探究”（JXJG-17-12-17）；2021年度江西省高校人文社會科學研究課題“后疫情時代供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革視域下中醫(yī)藥類高校應(yīng)急志愿服務(wù)路徑研究”（JC21248）；2022年度江西省教育科學規(guī)劃課題“系統(tǒng)權(quán)變理論視域下醫(yī)學院校課程思政虛擬教研室建設(shè)研究”（22YB145）

［作者簡介］ 李 沐（1985—），女，安徽安慶人，醫(yī)學碩士，江西中醫(yī)藥大學護理學院臨床護理教研室主任，副教授，碩士生導師，主要從事護理教育和臨床護理研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A［文章編號］ 1674-9324（2023）26-0096-04［收稿日期］ 2022-12-17

2019年10月，教育部《關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實施意見》明確指出應(yīng)以新理念引領(lǐng)一流本科課程建設(shè)，提升課程的“兩性一度”［1］?！蹲o理學類專業(yè)教學質(zhì)量國家標準》中也明確指出素質(zhì)目標是護理專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達到的首要目標。由此可見，以立德樹人為根本任務(wù)打造護理專業(yè)一流本科課程，是遵循黨的教育方針政策和構(gòu)建高水平護理人才培養(yǎng)體系的必然舉措。

一、“急危重癥護理學”課程概述

“急危重癥護理學”是護理專業(yè)的核心必修課程（2學分，32學時），是護理專業(yè)的主干和必修課程之一，開設(shè)于學生入學后第三學年，前期學生已完成公共及學科基礎(chǔ)課程的學習，并即將進行臨床實習。在新形勢下，課程在建設(shè)過程中也逐漸出現(xiàn)教學目標含混不清、教學內(nèi)容與思政元素融合度不佳、教學方式缺乏優(yōu)化組合、評價方式單一等亟待解決的問題。為解決上述問題，課程課題組分階段、分主題地開展了兩個階段、三個方面的改革工作。

二、課程改革主要內(nèi)容

（一）以立德樹人為根本任務(wù)，明確課程目標與定位管理

根據(jù)《護理學類專業(yè)教學質(zhì)量國家標準》中關(guān)于護理專業(yè)本科畢業(yè)生的要求，基于OBE理論確定了“急危重癥護理學”課程的三維目標：（1）素質(zhì)目標。增強“四個意識”，堅定“四個自信”，具有高度的愛國主義精神；具有強烈的職業(yè)認同感、榮譽感；具有“生命第一，時效為先”的急救理念及高度的愛傷觀念。（2）知識目標。能創(chuàng)造性地對知識進行概括，明確各理論知識點之間的關(guān)系；能探索、把握“急危重癥護理學”課程的最新進展。（3）能力目標。能提出復雜病例的救護方案并施救；能創(chuàng)造性地開展急救知識宣講。

（二）以“培根—塑形—鑄魂”為理念，優(yōu)化育人路徑

1.培根：實現(xiàn)自我意識，以知促行。以敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的職業(yè)精神為課程核心價值，依據(jù)學生認知的發(fā)展規(guī)律，將課程內(nèi)容統(tǒng)整為初心篇、生命篇和大愛篇三個模塊進行教學。（1）初心篇：以介紹課程概論為主。作為課程開篇第一章，本模塊結(jié)合我國“南丁格爾獎?wù)隆鲍@得者的先進事跡和網(wǎng)絡(luò)視頻“ICU里的24小時”等感性材料，強化學生的職業(yè)認同［2］。（2）生命篇：以介紹基本救護知識為主。通過對救護過程中的正反面案例進行對比講解，幫助學生樹立敬佑生命、救死扶傷的職業(yè)信念。（3）大愛篇：以介紹基本救護技能為主，并培育和弘揚新時代中國特色社會主義思想的精神內(nèi)涵。

以現(xiàn)代信息技術(shù)為抓手，借助教學軟件，做實“課前分享—課中樂享—課后創(chuàng)享”三段式教學，打好教學活動組合拳，引導學生形成正確的自我認知。

2.塑形：實現(xiàn)實踐自覺，以行求知。（1）聯(lián)合OSCE+min-cex開展計劃內(nèi)實踐教學：實踐前發(fā)布教學病例，學生分組討論并提出救護方案；實踐中學生以小組為單位對教學案例中的標準化病人進行評估、判斷并施救，論證該方案并最終得出結(jié)論；實踐后由標準化病人、教師及學生根據(jù)min-cex評分表（Cronbachsα0.780）對學生的綜合表現(xiàn)進行評分及評價；此外，針對臨床無法有效見習或?qū)嵅俚膬?nèi)容，結(jié)合實驗空間網(wǎng)站中的虛擬仿真項目進行操作練習［3］。（2）采用三段式志愿服務(wù)，開展計劃外實踐教學：以學生能科普和學生能操作為準則，開展校內(nèi)志愿者培訓；以感受醫(yī)院真實環(huán)境和真實醫(yī)患關(guān)系為目的，開展醫(yī)院陪診陪護志愿服務(wù)活動；以內(nèi)化知識和服務(wù)他人為目標，開展社區(qū)急救知識宣講活動，將思政小課堂與社會大課堂相結(jié)合，踐行社會主義核心價值觀［4］。

3.鑄魂：實現(xiàn)堅定信仰，知行合一。根據(jù)戴爾的學習金字塔理論分層布置學習任務(wù)，通過建立任務(wù)支架，引導學生從完成課堂學習、章節(jié)自測、討論活動等的基礎(chǔ)任務(wù)逐步進階完成反思總結(jié)、探索最新研究進展等的拓展任務(wù)，并盡可能達到制作急救Flash動畫、急救歌舞或手繪漫畫等創(chuàng)新任務(wù)的要求，以此打造成就課堂、高效課堂，激勵學生知行合一。

（三）以精準反映學生成長成才情況并促進其綜合發(fā)展為目的，重構(gòu)評價體系

本課程形成性評價方案包括：（1）過程性考核占40.0%，其中課堂測驗占5.0%、課后作業(yè)占20.0%、分組討論占5.0%、社會實踐心得占5.0%、學生自評占2.5%、學生互評占2.5%。（2）終結(jié)性考核占60.0%，期末采用閉卷考試方式，試題來源為試題庫。

三、教學設(shè)計案例

（一）教學設(shè)計思路

大三階段的學生正處于拔節(jié)孕穗的關(guān)鍵時期，具有較強的接受新事物的能力，但鑒別力尚待提高。隨著社會信息化不斷推進，西方國家企圖借助科技優(yōu)勢占據(jù)網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)主陣地，用“軟骨病”“娛樂至上”“躺平文化”“佛系文化”等多元思潮迷惑人，弱化我國社會主義背景下的思想層面話語權(quán)，動搖馬克思主義在我國意識形態(tài)領(lǐng)域的主導地位。中國共產(chǎn)黨人的精神譜系是貫穿于黨領(lǐng)導中國革命、建設(shè)和改革各個歷史時期的實踐成果和精神結(jié)晶，是最好的教科書和清醒劑［5］。因此，根據(jù)美國心理學家霍夫蘭的態(tài)度轉(zhuǎn)變模型理論，在課程教學中通過“感性認知—理性認同—實踐內(nèi)化”三步走，引導學生在學習專業(yè)救護技能的同時，感受科學家勇攀高峰、敢為人先的創(chuàng)新精神，以及追求真理、潛心研究的奉獻精神，以學生的情感體驗引領(lǐng)行動傾向，進而激發(fā)新時代護生的責任感和擔當。本文將以第三教學主題大愛篇中的“海姆利希手法”為例，闡述三步走教學策略。

（二）教學目標

1.素質(zhì)目標。具備愛傷觀念，能感受科學家勇攀高峰、敢為人先的創(chuàng)新精神，以及追求真理、潛心研究的奉獻精神。

2.知識目標。能列舉海姆利希征象、解釋海姆利希手法的操作原理和注意事項。

3.能力目標。能運用海姆利希手法對患者進行正確的施救。

（三）教學實施

1.課前。發(fā)布學習資源，了解亨利·海姆利希醫(yī)生與中國的兩次交集以及海姆利希手法的發(fā)明過程并開放頭腦風暴活動，讓學生看、思、悟、談，以“情”感人，為課堂教學活動做好感性認知準備。

2.課中。從海姆利希醫(yī)生勇于探究的科學精神及學生的感性認知導入課程，并應(yīng)用問題鏈教學、案例教學、示范教學等多種方法結(jié)合學生親自動手制作的肺部結(jié)構(gòu)小教具，在完成海姆利希手法教學的同時，也讓學生體驗科學家精神，通過以“理”服人的教學活動增強學生的理性認同。

3.課后。學生通過制作急救視頻、歌曲或思維導圖等多種創(chuàng)意方式總結(jié)知識點，并開展急救知識宣講志愿服務(wù)活動，促進學生的實踐內(nèi)化。

四、教學效果

（一）課程育人效果佳，提升學生服務(wù)人民的行動力

近三年來，團隊教師依托本院的“晨曦慈善志愿服務(wù)團”常態(tài)化帶領(lǐng)學生開展志愿服務(wù)（活動總次數(shù)47次，服務(wù)587人次，服務(wù)時長1 648小時）及“南昌國際馬拉松志愿活動”“中醫(yī)藥文化進校園”和江西省紅十字會舉辦的“急救知識宣講活動”等專項志愿服務(wù)活動；部分學生被授予“疫情防控志愿者”“暑期社會實踐先進個人”“全省共青團網(wǎng)絡(luò)新媒體工作先進個人”等榮譽稱號。

（二）學生主動學習效果好，知識綜合應(yīng)用能力強

近三年學生獲得省級及以上獎勵共計69項；累計353人獲得“省級應(yīng)急救護員證書”，占課程授課人數(shù)的90%以上，進一步增強了學生文化基礎(chǔ)、自主發(fā)展、社會參與等三方面的核心素養(yǎng)。

（三）課程建設(shè)成果顯著，示范輻射效果強

本課程先后獲批國家級一流本科線下課程、省級育人共享計劃課程。近三年來，課程負責人獲國家級和省級教學類獎項7項，其中3項一等獎，榮獲“江西省五一巾幗標兵”榮譽稱號；副主編、參編全國規(guī)劃教材2部，立項相關(guān)課題十余項。課程負責人以本課程為典型示范，組建課程思政趣味教學工作坊和課程思政虛擬教研室，帶動相關(guān)教師在近兩年中新增3門省級優(yōu)質(zhì)課程、1項省級教育規(guī)劃課題和2項省級教改課題。

五、討論

（一）以“培根—塑形—鑄魂”為理念，課程思政改革工作新穎有效

課程思政教育改革工作的目標是育人，本成果遵循學生認知發(fā)展規(guī)律，基于“培根—塑形—鑄魂”育人理念開展三階段改革措施，在思想政治素材的選擇方面，注重審美性。例如，結(jié)合案例“奧斯卡人道主義獎——奧黛麗·赫本摯愛的圍巾”介紹三角巾包扎法；結(jié)合唐代李白的詩《夏日山中》講解中暑患者救護等。在教學內(nèi)容整合方面，以護理專業(yè)職業(yè)價值為核心，統(tǒng)整思政元素和專業(yè)課教學內(nèi)容，注重教學內(nèi)容的整體性；在教學語言方面，注重親和性，加強教學中的話語魅力，以和諧融洽的師生關(guān)系，助力德育工作的開展。在教學方式方法方面，綜合應(yīng)用案例式、交互式、體驗式、敘事式等各種教學方法，用學生喜聞樂見的方式開展教學活動，注重多樣性。據(jù)此，通過結(jié)合校內(nèi)學習與校外學習、課程學習與學科競賽，幫助學生逐步成長為能適應(yīng)區(qū)域健康服務(wù)發(fā)展需求的護理人員。

（二）以現(xiàn)代信息技術(shù)為抓手，課程實施方式信息化特色明顯

遵循OBE教育理念，按照“兩性一度”的要求，有機整合各類資源，將理論課堂與實踐課堂、臨床真實課堂與虛擬仿真課堂相結(jié)合，應(yīng)用教學軟件實時采集數(shù)據(jù)分析，精簡了教學的“投入—產(chǎn)出”程序；實現(xiàn)了教學紙質(zhì)檔案與電子檔案的雙軌制歸檔保存，節(jié)約了教學成本；搭建了信息交流平臺，將師生的單向化溝通轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒?、生生的全通道式溝通，滿足了信息時代交互式學習需求［6］。以此，運用現(xiàn)代信息技術(shù)促進學生的過程性學習、研討、反思和實踐。

（三）以多元主體聯(lián)動為育人方式，課程管理及評價方式協(xié)同革新

本課程以學生成效為導向，搭建了“基本目標→進階目標”的任務(wù)支架，在引導學生逐步完成走一走、跑一跑、跳一跳任務(wù)的同時，也對照教學目標細化課程形成性評價方案，注重考查各類學習任務(wù)、作業(yè)成果中對教學目標的達成程度，并運用教學軟件對學生的學習軌跡進行全程記錄、動態(tài)評價和實時反饋，綜合考查學生對復雜問題的分析能力、對他人看法和價值觀的評析能力、與他人協(xié)作的互動能力、創(chuàng)新能力及為人民服務(wù)的行動能力［7］。同時，探索性地邀請了學校督導、臨床護理人員、社區(qū)干部、學生等多元主體，通過問卷調(diào)查、課后訪談、座談會等多種方式對教學效果精準“把脈畫像”，以實現(xiàn)專業(yè)知識傳授、能力提升與價值塑造的高度融合。

參考文獻

［1］教育部關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實施意見：教高〔2019〕8號［A/OL］.（2019-10-31）［2022-10-21］.http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A08/s7056/201910/t20191031_406269.html.

［2］吳斌，陳素清，吳沛霖.基于“兒科學”知識模塊課程思政的構(gòu)建及實現(xiàn)途徑［J］.中國大學教學，2021（10）：49-54.

［3］李沐，劉路華，喻思思，等.急危重癥護理學“課程思政”的設(shè)計與實踐［J］.中華護理教育，2020，17（7）：616-620.

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［5］李沐，章曉，李成，等.淺談護理專業(yè)課育德目標滲透的藝術(shù)［J］.醫(yī)學食療與健康，2020，18（6）：190+192.

［6］李沐，李成，章曉，等.手機軟件在急診護理學課程形成性評價中的應(yīng)用研究［J］.中華護理教育，2017，14（6）：446-449.

［7］孟子敏，李莉.課程思政教學實踐中的若干問題及改進路徑［J］.中國大學教學，2022（3）：51-57.

Thinking and Practice on the Construction of National First-class Undergraduate Offline Course： Taking Emergency and Critical Care Nursing as an Example

LI Mu， YU Si-si， LI Cheng

（School of Nursing， Jiangxi University of Chinese Medicine， Nanchang， Jiangxi 330004， China）

Abstract： This article takes the national first-class undergraduate offline course “Emergency and Critical Care Nursing” as an example， and on the basis of analyzing the characteristics of the course content and the teaching status， combined with teaching examples， discusses from three aspects： clarify course objectives， optimization of education path， and reconstruction of evaluation system”. The path to solve the teaching problems of unclear teaching objectives， poor integration of teaching content and ideological and political elements， lack of optimized combination of teaching methods， and single evaluation method has formed a set of professional curriculum teaching reform scheme that is suitable for the characteristics of nursing major and the rule of talent training in colleges and universities， and has achieved good curriculum education effect， good students active learning effect， and strong course demonstration radiation effect with a view to provide reference for other colleges and universities to carry out the construction of similar courses.

Key words： “Emergency and Critical Care Nursing”; construction of gold course; curriculum ideology and politics