龍庭鳳,蔣永新,王羽豐,謝 琳,胡鳳娣,董 堅(jiān)

(昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院/云南省腫瘤醫(yī)院/云南省癌癥中心 1.教學(xué)管理科 2.干部醫(yī)療科 3.消化腫瘤內(nèi)科,云南 昆明 650118)

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[1],要求醫(yī)學(xué)生不僅需要有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)而且需要掌握規(guī)范嫻熟的臨床操作技能。積極探討和研究提高教學(xué)效果的方法非常有必要。傳統(tǒng)的講授教學(xué)法中,教材、課堂、教師構(gòu)成了主體要素,老師灌輸知識(shí),學(xué)生被動(dòng)接受,是教學(xué)的主要方式。而角色互換(Role Exchange)是指師生互換角色,教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求,提前規(guī)劃、安排合理有效的教學(xué)內(nèi)容,由學(xué)生課下準(zhǔn)備,課堂時(shí)間則交由學(xué)生講授與掌控,教師適時(shí)給予啟發(fā)、點(diǎn)撥與總結(jié)[2],“角色互換”教學(xué)模式是以學(xué)生為主體、老師為主導(dǎo)的一種教學(xué)新模式。為提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性,提升教學(xué)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的最大化,本文在內(nèi)科學(xué)部分章節(jié)授課中開展了“角色互換”的教學(xué)法的應(yīng)用研究,并將教學(xué)效果進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查和評(píng)價(jià),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用整群便利抽樣,選取昆明醫(yī)科大學(xué)2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同一班級(jí)學(xué)生62名同學(xué)為研究對(duì)象,采用橫斷面研究方法進(jìn)行研究。教材選用葛均波,徐永健,王辰主編《內(nèi)科學(xué)》,第9版。授課入選章節(jié)(觀察組)為“炎癥性腸病”,對(duì)照入選章節(jié)(對(duì)照組)為“急性胰腺炎”理論教學(xué)內(nèi)容,由相同教師授課。

1.2 研究方法

所有學(xué)生均在課前登陸學(xué)習(xí)通教學(xué)綜合平臺(tái)預(yù)習(xí)單元導(dǎo)學(xué)和教師的授課 PPT。(1)觀察組:采用角色互換教學(xué)法:上課前一周,進(jìn)行學(xué)生分組,62名同學(xué),分為8組,每組7～8人。將教學(xué)內(nèi)容分為8個(gè)部分,分配至各小組,指明教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)、難點(diǎn)及時(shí)間分配。各團(tuán)隊(duì)的學(xué)生自學(xué)授課內(nèi)容,分工合作,查閱資料并制作 PPT,上課前3 d提交老師審校。 上課時(shí),由每組學(xué)生代表完成課堂教學(xué)工作,老師在授課過程中利用板書引導(dǎo),結(jié)束后進(jìn)行串講總結(jié),對(duì)各小組團(tuán)隊(duì)點(diǎn)評(píng)與補(bǔ)充。(2)對(duì)照組:采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法:課堂上教師按照教學(xué)大綱要求,利用多媒體課件對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行講解,授課結(jié)束后對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 隨堂測(cè)驗(yàn)

通過問卷制作學(xué)習(xí)內(nèi)容的小測(cè)試,試題10題,均為客觀題,總分100分。分別在課前、課后發(fā)放,檢查課前預(yù)習(xí)、課后知識(shí)點(diǎn)掌握的情況,學(xué)生通過問卷星小程序答題,自動(dòng)生成成績(jī),對(duì)比學(xué)生通過不同的教學(xué)方式對(duì)知識(shí)掌握的區(qū)別。

1.3.2 問卷調(diào)查

設(shè)計(jì)調(diào)查問卷評(píng)價(jià)教學(xué)效果,課程結(jié)束后讓學(xué)生回答問題,教學(xué)效果的滿意度調(diào)查并寫出對(duì)角色互換教學(xué)模式的感受,包括優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)與建議。

為了消除被調(diào)查者的疑慮,本次調(diào)查采取匿名調(diào)查的方式,并在調(diào)查問卷制作上加以控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組課堂前后成績(jī)比較

觀察組和對(duì)照組課前、課后測(cè)試成績(jī),見表1。統(tǒng)計(jì)結(jié)果,見表2,和傳統(tǒng)授課法相比,課前、課后測(cè)試成績(jī)的平均分相比,觀察組高于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05)。

表1 課前、課后測(cè)試成績(jī)[n(%)]

表2 觀察組和對(duì)照組課前課后成績(jī)比較

2.2 觀察組中不同小組的教學(xué)效果比較

觀察組中不同小組間的教學(xué)效果互評(píng)結(jié)果見表3,優(yōu)秀率平均為79.8%,良好率為19.4%,一般的為0.6%,效果較差的為0.2%,不同小組組間差異比較見表4,差異無顯著性,P>0.05。

表3 觀察組中不同小組間教學(xué)效果互評(píng)結(jié)果(%)

表4 不同小組見教學(xué)效果組間差異比較(n)

2.3 學(xué)生對(duì)角色互換教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)

學(xué)生對(duì)使用角色互換教學(xué)模式的前期準(zhǔn)備、教學(xué)過程、教學(xué)方法滿意度分別為87.1%、85.4%、90.3%,具體結(jié)果,見表5;有78.1%的學(xué)生選擇互動(dòng)教學(xué)法,21.9%的學(xué)生選擇傳統(tǒng)教學(xué)法。對(duì)教學(xué)模式的存在的不足主要是有的小組講解超時(shí),2節(jié)課時(shí)做好合理時(shí)間安排。

表5 學(xué)生對(duì)角色互換教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)[n(%)]

3 討論

課堂教學(xué)包括“教”與“學(xué)”兩個(gè)方面,目前大多數(shù)課堂教學(xué)模式仍然采用教師教,學(xué)生學(xué)的傳統(tǒng)模式,過分強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)性作用,而忽略了學(xué)生的主體性作用。近年來,在教學(xué)工作者努力探索下,微課[3]、MOOC[4]、翻轉(zhuǎn)課堂[5]、PBL[6]、基于微信公眾平臺(tái)及角色互換[5]等教學(xué)方法在高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)過程中均有不同程度的嘗試。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的教學(xué)的角色互換教學(xué)法研究還較少[7、8]。

角色互換教學(xué)模式可以更好的引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考、提高課堂效率,并和培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任力相輔相成。也能將枯燥的理論知識(shí)提前預(yù)習(xí),提高預(yù)習(xí)效率,本研究中學(xué)生接收到角色互換教學(xué)任務(wù),通過提前預(yù)習(xí)、查閱文獻(xiàn)、備課、制作PPT和傳統(tǒng)授課法的預(yù)習(xí)相比,課前、課后測(cè)試成績(jī)的平均分,觀察組高于對(duì)照組,差異有顯著性;觀察組的課前、課后≥80分的人數(shù)高于對(duì)照組,但差異無顯著性(P>0.05);而各小組間授課效果差異無顯著性。說明角色互換教學(xué)可以達(dá)到且優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式的教學(xué)效果;課后有78.1%的學(xué)生愿意繼續(xù)選擇互動(dòng)教學(xué)方式。王茜等[9]研究通過PBL聯(lián)合角色互換教學(xué)法在醫(yī)院藥學(xué)實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的出科考核評(píng)分(理論 88.27 ± 4.10、操作 90.31 ± 3.79)和實(shí)習(xí)鑒定評(píng)分(89.65 ± 4.03)與對(duì)照組相比具有顯著性差異(P<0.05)PBL 聯(lián)合角色互換教學(xué)法,可顯著提升實(shí)習(xí)生理論、操作水平和實(shí)習(xí)質(zhì)量。角色互換教學(xué)提高學(xué)生獨(dú)立思考能力和溝通能力,但在講課時(shí),學(xué)生會(huì)出現(xiàn)緊張、經(jīng)驗(yàn)不足、缺乏課堂節(jié)奏感、語(yǔ)調(diào)平緩獲過快等問題[10],教師在當(dāng)好學(xué)生角色,記錄學(xué)生在授課時(shí)的缺漏不足,總結(jié)時(shí)進(jìn)行評(píng)述。

角色互換教學(xué)法可以在各醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科、臨床學(xué)科理論和實(shí)踐教學(xué)中推廣實(shí)施,由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng),訓(xùn)練學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和語(yǔ)言表達(dá)能力,探索建立以“核心能力為導(dǎo)向、循證醫(yī)學(xué)為載體、終身學(xué)習(xí)為目的”的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。為進(jìn)一步全面貫徹實(shí)施我國(guó)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》,深入推進(jìn)“醫(yī)學(xué)+”復(fù)合型高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),提高醫(yī)學(xué)生崗位勝任能力、表達(dá)能力和核心競(jìng)爭(zhēng)能力,更好的適應(yīng)未來醫(yī)學(xué)變化發(fā)展。