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        不敢踏進校門的男孩

        2023-08-30 14:40:36楊冬梅
        江蘇教育·班主任 2023年7期
        關(guān)鍵詞:自我成長認知行為療法

        【關(guān)鍵詞】認知行為療法;負性自動思維;自我成長

        【中圖分類號】G444? 【文獻標志碼】B? 【文章編號】1005-6009(2023)30-0069-02

        【作者簡介】楊冬梅,上海市奉賢區(qū)弘文學(xué)校(上海,201499)教師,高級教師。

        一、休學(xué)在家的來訪者

        小尹(化名),男,初三學(xué)生。初二第二學(xué)期末,小尹因病休學(xué)在家。初三開學(xué)第一天,小尹正常前往學(xué)校,但是在走到校門口附近時,忽然感覺呼吸急促、胸悶、腹痛難忍。于是,家長帶他前往醫(yī)院診治。醫(yī)生診斷無任何器質(zhì)性疾病。小尹回家后也一切正常,第二天上學(xué)時同樣的情況再次發(fā)生,他只能回家休息。如此反復(fù),小尹無法正常返校上課。家長認為小尹是逃避上學(xué),班主任建議小尹尋找心理老師的幫助。

        二、不敢入校的背后

        小尹病休的原因是初二第二學(xué)期某天放學(xué)后,他在校打籃球時與高年級學(xué)生發(fā)生肢體沖突,導(dǎo)致鼻梁骨骨折。盡管送醫(yī)后進行了鼻梁矯正手術(shù),但是前后治療耗時一個半月,小尹吃了很多苦頭。此后,小尹不愿提及此事,甚至抗拒別人提及此事??祻?fù)后,小尹向父母和班主任表達了他急切想回到校園的想法,認為自己已經(jīng)是一名初三學(xué)生了,也為開學(xué)進行了充分準備。但是,每次進校前的那種難受的感覺阻礙了小尹前行的腳步。我們協(xié)商達成的心理輔導(dǎo)目標是找到小尹害怕進校的原因,運用認知行為療法(CBT),收集并識別小尹的負性自動思維,引導(dǎo)他識別并矯正引起恐懼情緒的負性自動思維,從而幫助他順利返校。

        三、與自己和解

        1.建立良好的咨訪關(guān)系

        為了建立良好的咨訪關(guān)系,我先聊起了小尹感興趣的話題,如他最愛的籃球、最近流行的游戲、假期里發(fā)生的趣事,同時強調(diào)了心理咨詢的保密原則。小尹慢慢地敞開心扉。咨詢中,我了解到小尹在休學(xué)期間及假期里由于鼻子需要矯正,已經(jīng)很久沒有打籃球了。他總是窩在家里打游戲,并且總覺得鼻子有點不舒服。在談到進校門的感受及身體反應(yīng)時,他情緒低落,沒法正常上學(xué)這件事讓他和家人非常著急。我認真地傾聽,共情他的感受。第1次咨詢結(jié)束時,小尹說得到了理解,感覺好多了,情緒得到了釋放。他說,別人認為他找借口,就是故意不想上學(xué),覺得很委屈。隨后,我們約定了下次咨詢的時間。

        2.反思自我,梳理想法

        我們共進行了5次咨詢。在咨詢過程中,我能感受到小尹迫切想回到校園的心情。咨訪關(guān)系也在第一次會談時順利建立。我和小尹共同設(shè)立了咨詢目標:一是沒來上學(xué)時,就在家制訂相應(yīng)學(xué)習(xí)計劃并認真執(zhí)行;二是適當運動;三是找到情緒及軀體反應(yīng)背后的想法,用合理的想法代替不合理的想法,正常去上課。

        在咨詢過程中,我主要運用認知行為療法,收集并識別小尹情緒背后的負性自動思維。在身心功能失調(diào)時,大腦往往會同時出現(xiàn)一閃而過的念頭,包括不悅的情緒、不適應(yīng)的行為、不適的軀體反應(yīng)等。小尹到學(xué)校門口附近時感到煩躁、難受,這是他的情緒反應(yīng);肚子疼痛難忍,這是他的軀體反應(yīng);無法堅持去學(xué)校,選擇回家,這是他的行為反應(yīng)。他沒有意識到引起情緒和行為變化的是當時的想法。因此,我和小尹從開學(xué)初進校門前的情景中提取他的自動想法,即他走到學(xué)校附近感到煩躁不安、呼吸急促時出現(xiàn)的自動想法是“校門口可能會遇到人”“靠近學(xué)??赡軙龅饺恕薄?/p>

        這些自動想法讓我更加明確小尹的恐懼對象其實是學(xué)校里的人,并且這個“人”是小尹有點熟悉的人。確認這一點后,我給小尹布置了家庭作業(yè),讓他畫出校園生活中的人物關(guān)系圖。

        3.糾正認知,改變行為

        我和小尹從校園生活中的人物關(guān)系圖入手,一起探索小尹怕“他(她)”的什么,如果遇到他(她)會有什么反應(yīng)。人物關(guān)系圖里有班主任、好朋友、之前一起打籃球的同學(xué)。在提及班主任和好朋友時,小尹說他不怕他們,并且一直保持聯(lián)系。在提及之前一起打籃球的同學(xué)時,小尹說,遇到他們,我會避開,會有一些不安的情緒。我追問小尹當他不安時腦海中會冒出什么“一閃念”。小尹說會出現(xiàn)沖突發(fā)生時的場面,感覺鼻梁隱隱作痛。談到這里,小尹脫口而出:“老師,鼻梁手術(shù)實在太痛了。其實,我已經(jīng)不在意當時發(fā)生的沖突了。但我的鼻子時不時提醒我之前發(fā)生了什么!”這次咨詢也讓小尹意識到他的恐懼來源于自己的想象——學(xué)校是危險的。隨后,我們對這個想法進行了質(zhì)疑和替代。最后,小尹得出了新的替代想法——學(xué)校有時候會發(fā)生一些給自己帶來危險的事情,但可以采取相應(yīng)行為來應(yīng)對。我們重新回顧了整個沖突過程,并且討論了如何在各個階段停止沖突,避免傷害。咨詢后,小尹終于松了一口氣。

        最后,小尹在我的陪伴下再次嘗試踏進校門,重新回歸校園。

        四、咨詢反思

        認知失調(diào)是導(dǎo)致青少年心理困擾的重要因素。認知行為療法通過調(diào)整功能失調(diào)的認知及行為,幫助青少年走出心理困擾,促進身心健康發(fā)展。而家庭作業(yè)是認知行為療法中必不可少的內(nèi)容,它既是一項心理干預(yù)措施,使來訪者保持去改變、去接受干預(yù)的有效推動力,也是良好咨訪關(guān)系的體現(xiàn)。如在本次咨詢中,人物關(guān)系圖是小尹完成得特別認真的一次咨詢作業(yè)。這對于他的頓悟和覺醒起著積極作用。

        責(zé)任編輯:包俊莉

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