梁德鳳

【摘要】? 目的? 探討微視頻演示在塵肺患者肺功能檢查中的應(yīng)用效果。方法? 選取 2020年1月- 12月醫(yī)院收治的塵肺患者88例作為研究對(duì)象，將先入院行肺功能檢查的44例患者作為對(duì)照組，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，選取后入院行肺功能檢查的44例患者作為觀察組。對(duì)照組按常規(guī)操作規(guī)范進(jìn)行肺功能檢查，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取微視頻演示操作，比較兩組患者完成肺功能檢查所需時(shí)間、肺功能檢查結(jié)果的質(zhì)量及肺功能檢查的成功率。結(jié)果? 采取微視頻演示操作的觀察組患者完成肺功能檢查所需時(shí)間少于對(duì)照組；觀察組患者肺功能檢查結(jié)果質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者肺功能檢查的成功率為95.5%，對(duì)照組成功率為90.9%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 微視頻演示在塵肺患者肺功能檢查中能幫助患者更好地配合完成檢查，縮短檢查時(shí)間，提高檢查結(jié)果的質(zhì)量，為患者制定可靠治療方案提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】? 微視頻演示；塵肺；肺功能檢查

中圖分類號(hào)? R135.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2023）17--03

塵肺病[1]是一種因職業(yè)原因接觸生產(chǎn)性粉塵，使肺內(nèi)發(fā)生粉塵潴留而引發(fā)的以肺組織纖維化為主要表現(xiàn)的全身性疾病。據(jù)報(bào)道，在我國(guó)職業(yè)病患者中，塵肺病患者的數(shù)量最為龐大。截至2018 年底[2]，我國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病 97.5 萬(wàn)例，其中，塵肺病就有 87.3 萬(wàn)例，占比高達(dá) 89.5%。肺功能檢查[3]是呼吸系統(tǒng)疾病診斷、嚴(yán)重度評(píng)估、療效判斷、疾病預(yù)后及防控管理的關(guān)鍵技術(shù)。而肺功能的損害程度[4]是塵肺患者傷殘等級(jí)判斷的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，因而在塵肺患者中開(kāi)展肺功能檢查十分重要，然而肺功能的檢查結(jié)果受很多因素影響，與儀器的準(zhǔn)確性、操作者的指導(dǎo)及技術(shù)熟練程度、受檢者的配合程度等因素有關(guān)[5]。一項(xiàng)研究調(diào)查結(jié)果顯示僅有5.7%的職業(yè)接塵患者做過(guò)肺功能檢查[6]，漏檢者多為農(nóng)民工群體，因其文化水平普遍較低[7]，對(duì)檢測(cè)的重視程度不足，從而影響診斷治療。微視頻作為一種新型的信息傳播方式，它主要通過(guò)智能終端設(shè)備攝錄或播放的視頻短片，播放時(shí)長(zhǎng)30s至20min不等，內(nèi)容豐富，便捷快速，針對(duì)性強(qiáng)，群眾參與性廣泛，不受時(shí)間和空間限制，已廣泛應(yīng)用于護(hù)理課程教學(xué)中，尤其是技能操作及健康教育方面，并且取得了較好的成果[8-9]。本研究旨在探討微視頻演示在塵肺患者肺功能檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取 2020年1月- 12月醫(yī)院收治的塵肺患者88例作為研究對(duì)象，將先入院行肺功能檢查的44例患者作為對(duì)照組，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，在后入院行肺功能檢查的患者中，選取44例患者作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合GBZ70-2015《職業(yè)性塵肺病的診斷》[10]標(biāo)準(zhǔn)，已被明確診斷為塵肺病各期的患者；符合肺功能檢查適應(yīng)癥；病人意識(shí)清楚，無(wú)溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病者；依從性差；患有嚴(yán)重的心、肺、腦、血液疾病，如近期4周內(nèi)出現(xiàn)急性心肌梗死等。

對(duì)照組中男42例，女2例；年齡26～78歲，平均59.68±13.16歲；農(nóng)民工36例，非農(nóng)民8例。觀察組中男43例，女1例；年齡42～72歲，平均57.55±10.49歲；農(nóng)民工36例，非農(nóng)民8例，兩組患者性別、年齡、身份類型等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有入選患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2? 微視頻演示方法

對(duì)照組按照常規(guī)肺功能檢查操作規(guī)范進(jìn)行，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加微視頻操作演示，具體操作內(nèi)容如下。

（1）組建微視頻拍攝團(tuán)隊(duì)：由科主任，護(hù)理組負(fù)責(zé)人，2名醫(yī)生和2名護(hù)士，共6名人員組成，其中高級(jí)職稱4名，中級(jí)職稱2名；所有人員均為大學(xué)本科以上學(xué)歷，工作年限在8～25年之間。

（2）制定視頻拍攝內(nèi)容：參照常規(guī)肺功能檢查基層指南（ 2018 年）[11]制定視頻拍攝內(nèi)容，其內(nèi)容包括慢肺活量檢查、用力肺活量曲線檢查、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)檢查，配合動(dòng)作包括平靜呼吸、用力吸氣、用力吹氣、憋氣等動(dòng)作。

（3）實(shí)施視頻拍攝：2020年4月- 5月由視頻拍攝團(tuán)隊(duì)和一名塵肺病老患者共同參與拍攝。拍攝視頻前一星期先征得老患者同意，然后對(duì)老患者按照肺功能檢查操作指南進(jìn)行實(shí)地培訓(xùn)并上機(jī)演練，確定老患者非常熟練并掌握肺功能檢查配合的動(dòng)作要領(lǐng)后，由一名有拍攝特長(zhǎng)的護(hù)士進(jìn)行實(shí)景拍攝，拍攝場(chǎng)地為本院肺功能檢查室，由一名對(duì)肺功能檢查操作比較有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行肺功能檢查操作講解，并給出快、準(zhǔn)、猛的呼吸指令，患者按照操作者的指令，完成檢查操作。視頻經(jīng)剪輯處理后由拍攝小組共同討論確定通過(guò)，本視頻共1min30s。

（4）演示操作：操作前先由操作者向患者解釋操作的目的和要點(diǎn)，并讓患者先觀看操作視頻3～5遍，詢問(wèn)患者對(duì)視頻動(dòng)作的掌握情況，不理解的內(nèi)容給予及時(shí)解釋并糾正，然后再由操作者給予正確的操作示范，接著患者模擬微視頻的動(dòng)作進(jìn)行多次練習(xí)，操作者在旁邊實(shí)時(shí)指導(dǎo)并糾正不規(guī)范的吹氣或吸氣動(dòng)作，直到患者熟練掌握該檢查的動(dòng)作要領(lǐng)，最后讓患者上機(jī)實(shí)操。由操作者發(fā)出指令進(jìn)行檢查，護(hù)理人員記錄開(kāi)始時(shí)間，直到做完支氣管舒張?jiān)囼?yàn)檢查，檢查結(jié)果達(dá)到質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，記錄檢查完成的時(shí)間。如檢查結(jié)果達(dá)不到質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)視為檢查不成功。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）肺功能檢查所需時(shí)間：從患者正式上機(jī)檢查開(kāi)始到肺功能檢查結(jié)果達(dá)標(biāo)所需要的時(shí)間。

（2）肺功能檢查結(jié)果質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：在滿足檢查次數(shù)要求的基礎(chǔ)上，一般要求最佳2次 FVC及FEV1的變異<5%或<0.2L。依重復(fù)性檢查結(jié)果，可分為五個(gè)等級(jí)判斷：A級(jí)：最佳2次可接受的 FEV1的差值≤0.1L。 B級(jí)：最佳2次可接受的FEV1 的差值0.2L。 C級(jí)：最佳二次可接受的 FEV1的差值>0.2L。D級(jí)：只有一次 FEV1滿足可接受的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。E級(jí)：所有肺功能檢查均不滿足可接受的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。A級(jí)到E級(jí)，檢查結(jié)果質(zhì)量從優(yōu)到劣。

（3）肺功能檢查的成功率：根據(jù)醫(yī)院肺功能檢查結(jié)果質(zhì)量要求，肺功能檢查結(jié)果D級(jí)和E級(jí)判定為檢查不成功，檢查成功率=（A級(jí)+B級(jí)+C級(jí)）例數(shù)/檢查總例數(shù)。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的定量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”進(jìn)行描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間構(gòu)成或率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者完成肺功能檢查所需時(shí)間的比較

采取微視頻演示操作的觀察組患者完成肺功能檢查所需時(shí)間少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1

2.2? 兩組患者肺功能檢查結(jié)果質(zhì)量的比較

采取微視頻演示操作的觀察組患者肺功能檢查結(jié)果A級(jí)的比例明顯高于對(duì)照組，組間質(zhì)量分級(jí)構(gòu)成比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者肺功能檢查成功率為95.5%，略高于對(duì)照組，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組完成肺功能檢查的時(shí)間少于對(duì)照組，表明微視頻演示有利于塵肺患者完成肺功能檢查。一是因?yàn)槲⒁曨l是近年來(lái)比較流行的信息傳播方式，方式比較新穎[12]，能夠更加生動(dòng)直觀地將肺功能檢查的操作要領(lǐng)展示出來(lái)，患者容易接受和理解，從而能很快完成肺功能檢查。另一方面塵肺患者大部分為農(nóng)民工患者，其文化水平普偏低，相對(duì)傳統(tǒng)的口頭講解和簡(jiǎn)單的示范，患者很難在短時(shí)間內(nèi)理解肺功能檢查的動(dòng)作要領(lǐng)，而微視頻結(jié)合聲音、文字、圖片的形式進(jìn)行演示，從而加深患者的理解和認(rèn)知，最終能比較順利完成檢查。本研究與崔紅[13]等人研究結(jié)果一致，說(shuō)明微視頻演示有助于幫助患者更好的配合完成檢查，達(dá)到縮短肺功能檢查時(shí)間的目的。

肺功能檢查具有很強(qiáng)的?？菩?，其檢查結(jié)果質(zhì)量受多種因素影響，其中患者的配合程度可以直接影響結(jié)果質(zhì)量，若患者配合不好得出的檢查結(jié)果是沒(méi)有臨床意義的。微視頻演示有利于激發(fā)患者學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、促進(jìn)患者對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)的吸收和理解[14]，從而提高患者對(duì)肺功能檢查的配合度，也提高了患者配合動(dòng)作的理解度，達(dá)到提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，為患者提供可靠治療方案，本研究結(jié)果與羅琴[15]研究結(jié)果一致。

因?yàn)槲⒁曨l可反復(fù)播放，不受時(shí)間和空間的限制，可隨時(shí)播放也可隨時(shí)暫停，患者可仔細(xì)觀察其配合肺功能檢查的動(dòng)作要領(lǐng)，可根據(jù)自身實(shí)際掌握情況靈活播放，比較適合接收能力稍差的患者進(jìn)行反復(fù)多次觀摩學(xué)習(xí)，利于患者反復(fù)模仿練習(xí)，從而提高肺功能檢查的成功率，與路新明[16]等人研究的結(jié)果一致。

綜上所述，肺功能檢查是塵肺病診斷的標(biāo)準(zhǔn)之一，為疾病診斷和評(píng)估提供有效依據(jù)，具有無(wú)創(chuàng)，重復(fù)檢測(cè)方便，靈活度高，價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)[17]；而微視頻演示普遍受群眾的廣泛接受，運(yùn)用在塵肺患者肺功能檢查中便捷快速，可以減少塵肺患者肺功能檢查的時(shí)間，提升肺功能檢查結(jié)果的質(zhì)量，為患者制定可靠治療方案提供參考依據(jù)。

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[2023-04-29收稿]