祖翔宇　劉暢　黃玉蓉

【摘要】? 目的? 探討短語線索導引式康復處方護理對癲癇控制效果及對患者生活質(zhì)量的影響。方法? 選取2021年1月- 2022年12月在醫(yī)院就診的120例癲癇患者，按照組間年齡、性別等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，各60例。對照組接受常規(guī)康復護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施短語線索導引式康復處方護理。比較兩組患者的生活質(zhì)量、癲癇發(fā)作頻率、癲癇控制效果、用藥依從性、疾病知識掌握度和護理滿意度。結(jié)果? 實施短語線索導引式康復處方護理后，觀察組患者生活質(zhì)量各項指標評分、用藥依從性及疾病知識掌握度評分、癲癇控制有效率均高于對照組，癲癇發(fā)作頻率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但對兩組患者的護理滿意度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論? 短語線索導引式康復處方護理可以提高癲癇患者的生活質(zhì)量，降低癲癇發(fā)作頻率，增強用藥依從性，提高疾病知識掌握度，是一種有效的康復護理模式。

【關(guān)鍵詞】? 短語線索；康復處方護理；癲癇；生活質(zhì)量

中圖分類號? R473.74? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）17--04

癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以反復發(fā)作的腦部異常放電為特征，導致患者出現(xiàn)暫時性的意識、運動、感覺、認知、情感等障礙，這不僅給患者帶來身體上的痛苦，還影響患者的心理、社會、職業(yè)和家庭等方面，降低患者的生活質(zhì)量[1]。因此，癲癇患者需要綜合性的康復護理，以提高其生活質(zhì)量和癲癇控制效果。近年來，隨著信息技術(shù)的發(fā)展和智能手機的普及，遠程康復護理成為一種新興的康復護理模式，它可以克服傳統(tǒng)康復護理中存在的時間和空間限制，提高患者的依從性和滿意度[2-4]。其中一種遠程康復護理模式是短語線索導引式康復處方護理，它是指根據(jù)患者的病情和康復目標，制定一些簡單、明確、具體的康復指導語句，通過電話、短信、微信等方式定期向患者發(fā)送，引導患者進行自我康復訓練和生活方式改善[5]。本研究探討短語線索導引式康復處方護理對癲癇患者生活質(zhì)量及癲癇控制效果的影響，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年1月- 2022年12月在醫(yī)院就診的120例癲癇患者，按照組間年齡、性別等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，各60例。對照組男性33例，女性27例；年齡50～65歲，平均58.32±4.21歲。觀察組男性35例，女性25例；年齡51～64歲，平均58.29±4.23歲。兩組患者的一般資料、基線特征和臨床表現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。所有患者愿意參與本研究并簽署知情同意書。

（1）納入標準：①符合《中國成人局灶性癲癇規(guī)范化診治指南》癲癇診斷標準[6]，經(jīng)藥物治療仍有癲癇發(fā)作；②具有基本的溝通能力和自我管理能力。

（2）排除標準：①合并其他嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)或精神系統(tǒng)疾??；②存在認知障礙或智力低下；③有聽力或視力障礙，影響接收遠程康復護理；④在研究期間更換藥物或接受其他康復治療。

1.2? 護理方法

對照組接受常規(guī)康復護理，包括對患者入院、出院后進行生活指導等措施。觀察組在此基礎(chǔ)上實施短語線索導引式康復處方護理，具體措施如下。

（1）對患者進行全面評估：了解患者的基本情況、病史、癲癇類型、發(fā)作頻率、用藥情況、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、康復需求和目標等，制定個性化的康復處方計劃。了解患者對康復護理的期望和目標。根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的康復處方計劃，包括康復目標、康復內(nèi)容、康復方法、康復時間和康復效果等。

（2）制定癲癇短語線索導引式康復處方：處方包括用藥指導、生活方式指導、飲食指導、運動指導、心理指導和應急指導等6個方面，每個方面包含若干條簡單、明確、具體的康復指導語句，如“請按時按量服用藥物，不要隨意增減劑量或停藥”“請保持規(guī)律的作息時間，避免過度勞累或缺乏睡眠”等。編制原則為：①根據(jù)患者的病情和康復目標，選擇合適的康復指導語句，避免過于抽象或復雜的語句；②根據(jù)患者的認知水平和接受能力，使用簡單明了的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語或縮略語；③根據(jù)患者的習慣和喜好，使用積極肯定的語氣，避免使用否定或命令的語氣；④根據(jù)患者的反饋和進展，適時調(diào)整康復指導語句的內(nèi)容和數(shù)量，避免使用重復或過時的語句。

（3）短語線索導引式康復處方的使用：①將編制好的癲癇短語線索導引式康復處方以紙質(zhì)形式發(fā)放給患者，并向其說明使用方式。詳細介紹短語線索導引式康復處方護理的目的、意義、原理和優(yōu)勢，增強患者對該模式的認知和信任。展示康復處方的框架和內(nèi)容，包括6個方面的康復指導語句，以及每個方面的具體語句和含義，讓患者對處方有一個整體和細節(jié)的了解。②患者出院后，展開遠程康復護理，通過電話、短信、微信等方式定期向患者發(fā)送康復指導語句，每天至少發(fā)送1次，每次發(fā)送1～2條不同類別的語句。并且，每日有重點地對每張?zhí)幏竭M行講解分析，第1天為用藥指導，介紹藥物的名稱、作用、劑量、用法、注意事項等。第2天為生活方式指導，介紹如何保持規(guī)律的作息時間、避免過度勞累或缺乏睡眠等。第3天為飲食指導，介紹如何選擇富含維生素和蛋白質(zhì)的食物、少吃刺激性和高脂肪的食物等。第4天為運動指導，介紹如何進行適量的有氧運動、避免劇烈或危險的運動等。第5天為心理指導，介紹如何保持積極樂觀的心態(tài)、遇到困難或壓力時及時尋求幫助等。第6天為應急指導，介紹如何隨身攜帶癲癇急救卡和急救藥物、發(fā)作時及時服用并尋求醫(yī)療救助等。同時，根據(jù)患者的反饋和進展適時調(diào)整發(fā)送頻率和內(nèi)容并與患者保持良好的溝通和互動，及時解答患者的疑問和困惑，鼓勵患者堅持康復訓練和生活方式改善。

1.3? 觀察指標

（1）生活質(zhì)量：采用癲癇患者生活質(zhì)量評定量表（QOLIE-31）評估兩組生活質(zhì)量，量表包括情感幸福、精力與疲勞、藥物作用、社會功能、總體生活質(zhì)量幾個方面，每項總分100分，得分越高，表示生活質(zhì)量越優(yōu)。

（2）癲癇發(fā)作頻率：通過患者自我記錄或家屬陪護記錄統(tǒng)計兩組在觀察期間的癲癇發(fā)作次數(shù)。

（3）疾病控制效果：根據(jù)癲癇發(fā)作頻率及發(fā)作次數(shù)，將癲癇控制分為完全控制、部分控制和未控制3類。其中，完全控制：在治療期間無發(fā)作；部分控制：在治療期間發(fā)作頻率或嚴重程度減少；未控制：在治療期間發(fā)作頻率或嚴重程度無改善或加重。癲癇控制有效率=（完全控制+部分控制）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（4）用藥依從性：根據(jù)患者的用藥記錄和自我報告，計算患者的用藥依從性，依從性=實際服藥次數(shù)/應服藥次數(shù)×100%。

（5）護理滿意度：采用問卷調(diào)查，包括對護理服務、護理技術(shù)、護理態(tài)度等方面的滿意度評分，總分100分，90～100分為十分滿意，80～89分為滿意，70～79分為一般滿意，70分以下為不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（6）疾病知識掌握度：采用癲癇知識問卷對患者進行測試，包括發(fā)作原因、預防措施、急救方法等方面的內(nèi)容，總分為10分，分值越高表示知識掌握度越高。計算各組患者的癲癇知識問卷得分。

1.4? 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 19.0軟件分析，生活質(zhì)量、癲癇發(fā)作頻率、用藥依從性、疾病知識掌握度為計量資料，以“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；護理滿意度、疾病控制效果為計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者生活質(zhì)量比較

如表1所示，與對照組比較，觀察組患者生活質(zhì)量各項指標評分明顯升高，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者癲癇發(fā)作頻率、用藥依從性、疾病知識掌握度比較

如表2所示，與對照組相比較，觀察組患者癲癇發(fā)作頻率更低，用藥依從性及疾病知識掌握度評分更高，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3? 兩組患者護理滿意度比較

實施短語線索導引式康復處方護理后，觀察組患者對護理滿意度高于對照組，但組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

2.4? 兩組患者疾病控制效果比較

實施短語線索導引式康復處方護理后，觀察組患者癲癇控制有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，癲癇發(fā)作時，會出現(xiàn)意識喪失、肢體抽搐、口吐白沫、大小便失禁等癥狀，給患者帶來極大的身體痛苦和危險。并且，由于對發(fā)作的恐懼和不確定性，以及對自身形象和能力的負面評價，常常出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑、孤僻等心理問題，影響患者的心理健康和情緒穩(wěn)定。還會因為對藥物治療的依賴和不滿意，以及對治療的擔憂和拒絕，出現(xiàn)用藥依從性低、治療信心不足等心理障礙，影響患者的治療效果和預后。

一般臨床上多對癲癇患者采用常規(guī)康復護理方式，由于癲癇是一種慢性疾病，需要長期的治療和康復，而常規(guī)康復護理通常只在患者住院或就診期間進行，時間有限，不能覆蓋患者的整個康復過程。同時，常規(guī)康復護理只能在醫(yī)院或康復機構(gòu)中進行，空間有限，不能適應患者的不同生活場景和環(huán)境[7-9]。且癲癇患者的病情和需求各不相同，需要根據(jù)患者的具體情況制定個性化的康復計劃，而常規(guī)康復護理通常采用統(tǒng)一的內(nèi)容和方法，缺乏針對性和靈活性，內(nèi)容和方法單一，不能滿足患者的個性化和多樣化的康復需求。而短語線索導引式康復處方護理作為一種新興的護理模式，可根據(jù)患者的病情和康復目標，制定一些簡單、明確、具體的康復指導語句，通過電話、短信、微信等方式定期向患者發(fā)送，引導患者進行自我康復訓練和生活方式改善?？梢栽诨颊叱鲈汉蠡蚓驮\間隔期間進行，時間不受限制，可以覆蓋患者的整個康復過程。同時，短語線索導引式康復處方護理可以通過電話、短信、微信等方式進行，空間不受限制，可以適應患者的不同生活場景和環(huán)境，能夠滿足患者的長期和持續(xù)的康復需求。同時，短語線索導引式康復處方護理可以根據(jù)患者的具體情況制定個性化的康復指導語句，具有針對性和靈活性，且短語線索導引式康復處方護理可以利用信息技術(shù)的優(yōu)勢，采用多媒體和互動的方式進行教育和訓練，具有創(chuàng)新性和趣味性，可以滿足患者的不同學習風格和興趣愛好。此外，短語線索導引式康復處方護理可以關(guān)注患者的身體、心理和社會方面，幫助患者控制癲癇發(fā)作、提高生活質(zhì)量和社會功能，且短語線索導引式康復處方護理可以建立有效的評估和監(jiān)測機制，及時發(fā)現(xiàn)和解決康復過程中出現(xiàn)的問題和困難，評價和反饋康復效果和質(zhì)量。在本研究中，與對照組相比較，觀察組各項生活質(zhì)量評分、用藥依從性及疾病知識掌握度評分、癲癇控制有效率更高，癲癇發(fā)作頻率更低。提示短語線索導引式康復處方護理對癲癇患者有顯著的效果，可以改善患者的生活質(zhì)量，降低癲癇發(fā)作的風險，增強患者的用藥依從性和疾病知識掌握度。

綜上所述，短語線索導引式康復處方護理對癲癇而言，是一種有效的康復護理方法，可改善其生活質(zhì)量，降低癲癇發(fā)作的風險，增強其用藥依從性和疾病知識掌握度。

4? 參考文獻

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[2023-04-14收稿]