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        短語線索導引式康復護理對癲癇控制效果及患者生活質(zhì)量的影響

        2023-08-29 09:52:36祖翔宇劉暢黃玉蓉
        現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2023年9期
        關(guān)鍵詞:生活質(zhì)量癲癇

        祖翔宇 劉暢 黃玉蓉

        【摘要】? 目的? 探討短語線索導引式康復處方護理對癲癇控制效果及對患者生活質(zhì)量的影響。方法? 選取2021年1月- 2022年12月在醫(yī)院就診的120例癲癇患者,按照組間年齡、性別等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組,各60例。對照組接受常規(guī)康復護理,觀察組在此基礎(chǔ)上實施短語線索導引式康復處方護理。比較兩組患者的生活質(zhì)量、癲癇發(fā)作頻率、癲癇控制效果、用藥依從性、疾病知識掌握度和護理滿意度。結(jié)果? 實施短語線索導引式康復處方護理后,觀察組患者生活質(zhì)量各項指標評分、用藥依從性及疾病知識掌握度評分、癲癇控制有效率均高于對照組,癲癇發(fā)作頻率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);但對兩組患者的護理滿意度比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論? 短語線索導引式康復處方護理可以提高癲癇患者的生活質(zhì)量,降低癲癇發(fā)作頻率,增強用藥依從性,提高疾病知識掌握度,是一種有效的康復護理模式。

        【關(guān)鍵詞】? 短語線索;康復處方護理;癲癇;生活質(zhì)量

        中圖分類號? R473.74? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223(2023)17--04

        癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,以反復發(fā)作的腦部異常放電為特征,導致患者出現(xiàn)暫時性的意識、運動、感覺、認知、情感等障礙,這不僅給患者帶來身體上的痛苦,還影響患者的心理、社會、職業(yè)和家庭等方面,降低患者的生活質(zhì)量[1]。因此,癲癇患者需要綜合性的康復護理,以提高其生活質(zhì)量和癲癇控制效果。近年來,隨著信息技術(shù)的發(fā)展和智能手機的普及,遠程康復護理成為一種新興的康復護理模式,它可以克服傳統(tǒng)康復護理中存在的時間和空間限制,提高患者的依從性和滿意度[2-4]。其中一種遠程康復護理模式是短語線索導引式康復處方護理,它是指根據(jù)患者的病情和康復目標,制定一些簡單、明確、具體的康復指導語句,通過電話、短信、微信等方式定期向患者發(fā)送,引導患者進行自我康復訓練和生活方式改善[5]。本研究探討短語線索導引式康復處方護理對癲癇患者生活質(zhì)量及癲癇控制效果的影響,現(xiàn)報告如下。

        1? 對象與方法

        1.1? 研究對象

        選取2021年1月- 2022年12月在醫(yī)院就診的120例癲癇患者,按照組間年齡、性別等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組,各60例。對照組男性33例,女性27例;年齡50~65歲,平均58.32±4.21歲。觀察組男性35例,女性25例;年齡51~64歲,平均58.29±4.23歲。兩組患者的一般資料、基線特征和臨床表現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性(P>0.05)。所有患者愿意參與本研究并簽署知情同意書。

        (1)納入標準:①符合《中國成人局灶性癲癇規(guī)范化診治指南》癲癇診斷標準[6],經(jīng)藥物治療仍有癲癇發(fā)作;②具有基本的溝通能力和自我管理能力。

        (2)排除標準:①合并其他嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)或精神系統(tǒng)疾??;②存在認知障礙或智力低下;③有聽力或視力障礙,影響接收遠程康復護理;④在研究期間更換藥物或接受其他康復治療。

        1.2? 護理方法

        對照組接受常規(guī)康復護理,包括對患者入院、出院后進行生活指導等措施。觀察組在此基礎(chǔ)上實施短語線索導引式康復處方護理,具體措施如下。

        (1)對患者進行全面評估:了解患者的基本情況、病史、癲癇類型、發(fā)作頻率、用藥情況、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、康復需求和目標等,制定個性化的康復處方計劃。了解患者對康復護理的期望和目標。根據(jù)評估結(jié)果,制定個性化的康復處方計劃,包括康復目標、康復內(nèi)容、康復方法、康復時間和康復效果等。

        (2)制定癲癇短語線索導引式康復處方:處方包括用藥指導、生活方式指導、飲食指導、運動指導、心理指導和應急指導等6個方面,每個方面包含若干條簡單、明確、具體的康復指導語句,如“請按時按量服用藥物,不要隨意增減劑量或停藥”“請保持規(guī)律的作息時間,避免過度勞累或缺乏睡眠”等。編制原則為:①根據(jù)患者的病情和康復目標,選擇合適的康復指導語句,避免過于抽象或復雜的語句;②根據(jù)患者的認知水平和接受能力,使用簡單明了的語言,避免使用專業(yè)術(shù)語或縮略語;③根據(jù)患者的習慣和喜好,使用積極肯定的語氣,避免使用否定或命令的語氣;④根據(jù)患者的反饋和進展,適時調(diào)整康復指導語句的內(nèi)容和數(shù)量,避免使用重復或過時的語句。

        (3)短語線索導引式康復處方的使用:①將編制好的癲癇短語線索導引式康復處方以紙質(zhì)形式發(fā)放給患者,并向其說明使用方式。詳細介紹短語線索導引式康復處方護理的目的、意義、原理和優(yōu)勢,增強患者對該模式的認知和信任。展示康復處方的框架和內(nèi)容,包括6個方面的康復指導語句,以及每個方面的具體語句和含義,讓患者對處方有一個整體和細節(jié)的了解。②患者出院后,展開遠程康復護理,通過電話、短信、微信等方式定期向患者發(fā)送康復指導語句,每天至少發(fā)送1次,每次發(fā)送1~2條不同類別的語句。并且,每日有重點地對每張?zhí)幏竭M行講解分析,第1天為用藥指導,介紹藥物的名稱、作用、劑量、用法、注意事項等。第2天為生活方式指導,介紹如何保持規(guī)律的作息時間、避免過度勞累或缺乏睡眠等。第3天為飲食指導,介紹如何選擇富含維生素和蛋白質(zhì)的食物、少吃刺激性和高脂肪的食物等。第4天為運動指導,介紹如何進行適量的有氧運動、避免劇烈或危險的運動等。第5天為心理指導,介紹如何保持積極樂觀的心態(tài)、遇到困難或壓力時及時尋求幫助等。第6天為應急指導,介紹如何隨身攜帶癲癇急救卡和急救藥物、發(fā)作時及時服用并尋求醫(yī)療救助等。同時,根據(jù)患者的反饋和進展適時調(diào)整發(fā)送頻率和內(nèi)容并與患者保持良好的溝通和互動,及時解答患者的疑問和困惑,鼓勵患者堅持康復訓練和生活方式改善。

        1.3? 觀察指標

        (1)生活質(zhì)量:采用癲癇患者生活質(zhì)量評定量表(QOLIE-31)評估兩組生活質(zhì)量,量表包括情感幸福、精力與疲勞、藥物作用、社會功能、總體生活質(zhì)量幾個方面,每項總分100分,得分越高,表示生活質(zhì)量越優(yōu)。

        (2)癲癇發(fā)作頻率:通過患者自我記錄或家屬陪護記錄統(tǒng)計兩組在觀察期間的癲癇發(fā)作次數(shù)。

        (3)疾病控制效果:根據(jù)癲癇發(fā)作頻率及發(fā)作次數(shù),將癲癇控制分為完全控制、部分控制和未控制3類。其中,完全控制:在治療期間無發(fā)作;部分控制:在治療期間發(fā)作頻率或嚴重程度減少;未控制:在治療期間發(fā)作頻率或嚴重程度無改善或加重。癲癇控制有效率=(完全控制+部分控制)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        (4)用藥依從性:根據(jù)患者的用藥記錄和自我報告,計算患者的用藥依從性,依從性=實際服藥次數(shù)/應服藥次數(shù)×100%。

        (5)護理滿意度:采用問卷調(diào)查,包括對護理服務、護理技術(shù)、護理態(tài)度等方面的滿意度評分,總分100分,90~100分為十分滿意,80~89分為滿意,70~79分為一般滿意,70分以下為不滿意。滿意度=(十分滿意+滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        (6)疾病知識掌握度:采用癲癇知識問卷對患者進行測試,包括發(fā)作原因、預防措施、急救方法等方面的內(nèi)容,總分為10分,分值越高表示知識掌握度越高。計算各組患者的癲癇知識問卷得分。

        1.4? 統(tǒng)計學分析

        使用SPSS 19.0軟件分析,生活質(zhì)量、癲癇發(fā)作頻率、用藥依從性、疾病知識掌握度為計量資料,以“均數(shù)±標準差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗;護理滿意度、疾病控制效果為計數(shù)資料計算百分率,組間率的比較采用卡方檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組患者生活質(zhì)量比較

        如表1所示,與對照組比較,觀察組患者生活質(zhì)量各項指標評分明顯升高,組間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        2.2? 兩組患者癲癇發(fā)作頻率、用藥依從性、疾病知識掌握度比較

        如表2所示,與對照組相比較,觀察組患者癲癇發(fā)作頻率更低,用藥依從性及疾病知識掌握度評分更高,組間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        2.3? 兩組患者護理滿意度比較

        實施短語線索導引式康復處方護理后,觀察組患者對護理滿意度高于對照組,但組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表3。

        2.4? 兩組患者疾病控制效果比較

        實施短語線索導引式康復處方護理后,觀察組患者癲癇控制有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。

        3? 討論

        癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,癲癇發(fā)作時,會出現(xiàn)意識喪失、肢體抽搐、口吐白沫、大小便失禁等癥狀,給患者帶來極大的身體痛苦和危險。并且,由于對發(fā)作的恐懼和不確定性,以及對自身形象和能力的負面評價,常常出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑、孤僻等心理問題,影響患者的心理健康和情緒穩(wěn)定。還會因為對藥物治療的依賴和不滿意,以及對治療的擔憂和拒絕,出現(xiàn)用藥依從性低、治療信心不足等心理障礙,影響患者的治療效果和預后。

        一般臨床上多對癲癇患者采用常規(guī)康復護理方式,由于癲癇是一種慢性疾病,需要長期的治療和康復,而常規(guī)康復護理通常只在患者住院或就診期間進行,時間有限,不能覆蓋患者的整個康復過程。同時,常規(guī)康復護理只能在醫(yī)院或康復機構(gòu)中進行,空間有限,不能適應患者的不同生活場景和環(huán)境[7-9]。且癲癇患者的病情和需求各不相同,需要根據(jù)患者的具體情況制定個性化的康復計劃,而常規(guī)康復護理通常采用統(tǒng)一的內(nèi)容和方法,缺乏針對性和靈活性,內(nèi)容和方法單一,不能滿足患者的個性化和多樣化的康復需求。而短語線索導引式康復處方護理作為一種新興的護理模式,可根據(jù)患者的病情和康復目標,制定一些簡單、明確、具體的康復指導語句,通過電話、短信、微信等方式定期向患者發(fā)送,引導患者進行自我康復訓練和生活方式改善??梢栽诨颊叱鲈汉蠡蚓驮\間隔期間進行,時間不受限制,可以覆蓋患者的整個康復過程。同時,短語線索導引式康復處方護理可以通過電話、短信、微信等方式進行,空間不受限制,可以適應患者的不同生活場景和環(huán)境,能夠滿足患者的長期和持續(xù)的康復需求。同時,短語線索導引式康復處方護理可以根據(jù)患者的具體情況制定個性化的康復指導語句,具有針對性和靈活性,且短語線索導引式康復處方護理可以利用信息技術(shù)的優(yōu)勢,采用多媒體和互動的方式進行教育和訓練,具有創(chuàng)新性和趣味性,可以滿足患者的不同學習風格和興趣愛好。此外,短語線索導引式康復處方護理可以關(guān)注患者的身體、心理和社會方面,幫助患者控制癲癇發(fā)作、提高生活質(zhì)量和社會功能,且短語線索導引式康復處方護理可以建立有效的評估和監(jiān)測機制,及時發(fā)現(xiàn)和解決康復過程中出現(xiàn)的問題和困難,評價和反饋康復效果和質(zhì)量。在本研究中,與對照組相比較,觀察組各項生活質(zhì)量評分、用藥依從性及疾病知識掌握度評分、癲癇控制有效率更高,癲癇發(fā)作頻率更低。提示短語線索導引式康復處方護理對癲癇患者有顯著的效果,可以改善患者的生活質(zhì)量,降低癲癇發(fā)作的風險,增強患者的用藥依從性和疾病知識掌握度。

        綜上所述,短語線索導引式康復處方護理對癲癇而言,是一種有效的康復護理方法,可改善其生活質(zhì)量,降低癲癇發(fā)作的風險,增強其用藥依從性和疾病知識掌握度。

        4? 參考文獻

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        [2] 張滿霞,李文亞,周艷艷.護理風險管理對行立體定向腦電圖引導射頻熱凝毀損術(shù)的癲癇患者圍手術(shù)期并發(fā)癥及預后的影響[J].臨床與病理雜志,2022,42(12):3084-3090.

        [3] 史明英,黎恩知,黃雅舒,等.個案管理的延伸護理模式對成年癲癇患者院外遵醫(yī)行為、自護能力及癲癇院外發(fā)作時意外損傷的影響[J].川北醫(yī)學院學報,2022,37(10):1365-1368.

        [4] 林建萍,王敏涵,劉玉鳳,等.全面護理干預對癲癇患者精神狀況及癲癇發(fā)作次數(shù)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2022,8(8):9-12.

        [5] 冼雪齊,陸家恩,李韻婷.短語線索導引式康復處方在支氣管擴張患者延續(xù)護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2021,27(5):146-147.

        [6] 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會,中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦電圖與癲癇學組.中國成人局灶性癲癇規(guī)范化診治指南[J].中華神經(jīng)科雜志,2022,55(12):1341-1352.

        [7] 李梅.神經(jīng)內(nèi)科繼發(fā)性癲癇患者行康復護理的臨床效果研究[J].中國保健營養(yǎng),2020,30(8):29.

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        [9] 蔡國杰.28例癲癇患者的心理與康復護理探討[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(33):309-310.

        [2023-04-14收稿]

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