王曉霞

這一輪醫(yī)療反腐來得聲勢浩大，醫(yī)院、藥企、醫(yī)療器械企業(yè)震感強烈?！岸嗟氐共獒t(yī)院人員吃‘回扣”“醫(yī)藥代表禁止進入診療區(qū)域”“（醫(yī)療）學術(shù)會議推遲”“接下來更多人會被查”，在業(yè)內(nèi)人士看來，醫(yī)療反腐盡管已經(jīng)開展了十余年，這次有點不一樣。

有媒體統(tǒng)計，從7月21日國家衛(wèi)健委等十部門部署“開展為期一年的全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治”至今的這三周，已有大約30位醫(yī)院的院長、書記以及地方衛(wèi)生主管部門的局長被查。此外，過去一個月，幾位醫(yī)藥公司董事長也被帶走調(diào)查。對于行賄方，這次監(jiān)管部門也已開始祭出重拳，予以查處、問責。

長期以來，由于醫(yī)療領(lǐng)域的不正之風導致的診療費用、藥價虛高，已經(jīng)讓看病就醫(yī)的老百姓、醫(yī)?；鸷凸藏斦袚瞬恍〉拇鷥r。特別是有些公立醫(yī)院的實權(quán)人員，在“花公家的錢辦公家的事”中大肆“撈油水”，從醫(yī)院基建、醫(yī)療設(shè)備采購、醫(yī)用耗材采買中收受回扣，還有些醫(yī)務(wù)人員在面向患者的診療中收取藥品回扣（實際由藥企從虛高的藥價中向其支付）、手術(shù)紅包，甚至一些人在藥品研發(fā)階段就開始因掌握臨床實驗排期話語權(quán)而收取好處費，可謂腐敗一條龍。

典型如云南省普洱市人民醫(yī)院原黨委副書記、院長楊文俊，其不顧領(lǐng)導班子其他成員提出的反對意見，執(zhí)意將一臺進口價1500萬元的直線加速器以3520萬元買入，個人從中吃掉了1600萬元的回扣，回扣所得比所購醫(yī)療器械的進口價還高。再如中山市坦洲人民醫(yī)院原院長羅勇，“從收受病人紅包禮金、醫(yī)藥代表回扣到與醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商結(jié)成‘利益同盟，收取設(shè)備代理商高額回扣，涉案金額2980多萬元?；乜劭罴疤撛龅乃幬镌O(shè)備價格計入醫(yī)療成本，直接導致群眾‘看病難‘看病貴”。這只“醫(yī)蠹”被拔除后，坦洲人民醫(yī)院采購成本、群眾就醫(yī)成本明顯下降，“人均就醫(yī)成本下降1400余元”。

其身不正的醫(yī)院“一把手”不僅自己貪腐，在其示范效應(yīng)下還可能腐化醫(yī)院整體生態(tài)，導致其他醫(yī)務(wù)人員上行下效，用手中的權(quán)力為自己謀取非法經(jīng)濟利益。比如，據(jù)《中國紀檢監(jiān)察》雜志報道，景東彝族自治縣在向醫(yī)護人員放映了商人閆某與部分醫(yī)院領(lǐng)導干部沆瀣一氣、牟取暴利的醫(yī)療警示片后，“在強大震懾下，全縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有403人主動說明問題、退贓、上交不當?shù)美薄?/p>

醫(yī)療領(lǐng)域的系統(tǒng)性腐敗可謂觸目驚心。那么，由于醫(yī)療腐敗，每年加諸到患者、醫(yī)保基金、公共財政身上的額外負擔到底有多大呢？目前，我們還沒有看到官方公布的相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。不過醫(yī)療企業(yè)給醫(yī)務(wù)人員的回扣、講課費、推廣費、“技術(shù)服務(wù)費”等多反映在企業(yè)財務(wù)報表中的銷售費用里，從部分上市醫(yī)療企業(yè)的高額銷售費用中，可以看出一些端倪。據(jù)統(tǒng)計，A股488家醫(yī)療企業(yè)2022年共有3523億元的銷售費用，平均每家的年銷售費用約為7.2億元，其中有近40家A股醫(yī)療企業(yè)的銷售費用占營業(yè)收入的比例超過50％，如此高的銷售費用占比實在令人咋舌。而根據(jù)官方數(shù)據(jù)，截至2022年底，中國的藥品生產(chǎn)企業(yè)有7900余家、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)有3.2萬余家，藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)數(shù)量更加龐大，這個行業(yè)一年的銷售費用想必極為龐大，其中用于醫(yī)療賄賂并最終由患者、醫(yī)保基金、公共財政承擔的數(shù)額應(yīng)該也極為驚人。

醫(yī)療行業(yè)作為治病救人、救死扶傷的特殊行業(yè)，本身就具有一定的公益性，然而，多年來這個行業(yè)的腐敗頑疾，不僅使得醫(yī)藥價格虛高，一些醫(yī)務(wù)人員為獲取更高額的不當利益，甚至還導致了過度醫(yī)療、不合理用藥等問題，不斷地侵蝕著患者和公眾的利益，也阻礙了醫(yī)保改革的進一步深化。

這一輪席卷全國的醫(yī)療反腐是否能在包括中紀委在內(nèi)的多部委的加持下，打破以往醫(yī)療反腐“道高一尺，魔高一丈”的魔咒，肅清行業(yè)內(nèi)的貪腐毒瘤，還公眾一個清朗、平價、高效的醫(yī)療體系，凈化整個醫(yī)療市場，我們拭目以待。面對反腐風暴，醫(yī)藥企業(yè)是時候轉(zhuǎn)變經(jīng)營理念和營銷模式，從仿制藥的銷售和回扣內(nèi)卷中走出來，將更多財力和精力投入到新藥研發(fā)和提供差異化產(chǎn)品上，以此來贏得市場。

值得一提的是，醫(yī)生群體是一個高度專業(yè)化的高學歷群體，其工作強度和面臨的職業(yè)風險也是許多行業(yè)的從業(yè)者難以比擬的，在強力整治醫(yī)療腐敗的同時，建立一套能夠體現(xiàn)其職業(yè)價值、公平合理的薪酬機制和激勵措施也非常必要，正所謂“堵后門”時也要“開前門”，讓醫(yī)生們在“陽光”薪酬下“陽光”行醫(yī)。