王焱超，張思，張喬

四川大學華西醫(yī)院神經外科，四川成都 610000

我國人口數(shù)目眾多，對醫(yī)療服務的需求始終較大，且處于持續(xù)增長狀態(tài)，在呼吸系統(tǒng)專家、中國工程院院士鐘南山的研判中，目前國內僅全科醫(yī)生的缺口即達到70 萬人，理論上每年各類醫(yī)學院校、教育機構應向醫(yī)療領域輸送各類醫(yī)療人才3 萬人，才能在2030 年完成缺口填補，然而目前各地每年可輸送的醫(yī)療人才僅有1.1 萬人左右，導致醫(yī)療領域人才不足，也客觀推動了醫(yī)療領域的全面變革。醫(yī)學教育、醫(yī)學培育、“新醫(yī)科”等得到了較多關注[1]。我國各地目前主要以《國務院辦公廳關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育變革與發(fā)展的意見》《卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃》（2.0）等指導醫(yī)學教育相關工作，效果較好。進一步分析又可發(fā)現(xiàn)，“新醫(yī)科”背景下的醫(yī)學教育變革與人才培養(yǎng)工作并不完善，存在諸多問題，在此背景下，就可行的醫(yī)學教育變革方式、人才培育建議等進行分析，具有突出的現(xiàn)實意義。

1 “新醫(yī)科”以及其價值

1.1 “新醫(yī)科”概述

“新醫(yī)科”是國家為應對新科技革命和產業(yè)變革提出的“四新”之一，四新除“新醫(yī)科”之外，還包括新工科、新農科、新文科。“新醫(yī)科”主要為適應新一輪科技革命和產業(yè)變革的要求，強調醫(yī)療方面服務能力的優(yōu)化，在此理念下開設精準醫(yī)學、轉化醫(yī)學、智能醫(yī)學等新專業(yè)，以培育更多人才。目前組織了“新醫(yī)科”教育的高校包括東北大學、上海交通大學、天津大學等，為匹配“新醫(yī)科”的工作、發(fā)展理念，各高校也需要組織教學方面的變革，培育更多人才[2]。

1.2 “新醫(yī)科”的價值

“新醫(yī)科”的價值主要體現(xiàn)在3 個方面；①提升人才素質；②實現(xiàn)各學科融合和共同發(fā)展；③助力教育新體系的建設。

人才素質的提升是“新醫(yī)科”關注的直接目標。與傳統(tǒng)醫(yī)學教育不同，“新醫(yī)科”更重視提升人才的綜合能力，治療為主向“預防、治療、康養(yǎng)兼顧”的轉變，使醫(yī)學相關人才的能力成長更趨多元化，能夠在提供醫(yī)療服務的基礎上，從康養(yǎng)、疾病預防等多角度出發(fā)，改善服務質量，實現(xiàn)個人能力的全面化、深入化發(fā)展。各學科融合和共同發(fā)展，符合“學科共融”的基本思路，在“新醫(yī)科”理念下，單純的醫(yī)學教育漸漸被新模式所取代，“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理”等學科交叉的新模式，成為支持“新醫(yī)科”實現(xiàn)的基本路徑[3]。如以數(shù)理知識支持醫(yī)學研究、以人文知識豐富醫(yī)學教育內容，逐步得到更多關注，體現(xiàn)了“新醫(yī)科”理念各學科融合和共同發(fā)展的特點。隨著精準醫(yī)學、轉化醫(yī)學、智能醫(yī)學等課程的開設，新技術、新理念、新模式被引入到醫(yī)學教育中，有助于打造中國特色的“新醫(yī)科”教育新體系，培養(yǎng)適應人工智能等新一代技術革命的人才，也為合成生物學等生命科學變革儲備更多的復合型人才，平穩(wěn)推動教育新體系的建設[4]。

2 “新醫(yī)科”對醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)的要求

2.1 綜合教育要求

“新醫(yī)科”對醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)的要求多樣，綜合教育是得到較多關注的要求之一。綜合教育關注提升被教育人員的綜合素質、能力，在常規(guī)組織專業(yè)教育的基礎上，還需要將其他關聯(lián)信息、知識、技術納入教育范圍之內。如智能醫(yī)學學科關注學生對智能技術的認知，要求其能夠認識到智能技術的優(yōu)勢，同時熟練運用智能技術進行研究活動，做疾病的診斷、治療等。實際工作中，為滿足上述目標，學校也需要針對智能醫(yī)學的特點、發(fā)展方向、當前不足等組織教育，確保學生吸收上述知識，教育工作的綜合性較明顯[5]。

2.2 信息化要求

信息化是現(xiàn)代教育的基本特點和趨勢，“新醫(yī)科”背景下的醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)，也需要關注信息化，包括人才信息化能力水平的改進，也包括教育工作中各環(huán)節(jié)工作的信息化發(fā)展。如常規(guī)教育模式下，醫(yī)學教育需要保證實踐性，提升學生的操作水平、運用知識水平，但教師可能無法面面俱到地對所有學生進行指導，信息化模式下，學?？衫糜嬎銠C建立虛擬實驗，在常規(guī)教導學生掌握醫(yī)學知識后，利用虛擬實驗進行進一步的實踐指導，使學生利用信息化手段反復進行知識實踐，改善學生的綜合質量[6]。

2.3 復合型人才要求

人才培育是“新醫(yī)科”視角下各項工作的中心任務，包括《國務院辦公廳關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育變革與發(fā)展的意見》《卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃》（2.0）也明確要求培育更多的新醫(yī)科人才。從特點上看，新醫(yī)科人才需要掌握醫(yī)學知識，也需要掌握必要的工科、理科、文科知識，通過學習精準醫(yī)學、轉化醫(yī)學、智能醫(yī)學等科目，提升個人素養(yǎng)，保證對各科目以及關聯(lián)知識的掌握質量。復合型人才也是多年來醫(yī)學領域、醫(yī)療系統(tǒng)對人才的要求之一[7]。

3 “新醫(yī)科”視角下醫(yī)學教育與人才培養(yǎng)的問題

3.1 醫(yī)學教育的問題

3.1.1 未能實現(xiàn)信息化教育 “新醫(yī)科”視角下，醫(yī)學教育存在信息化程度不高的問題。該問題體現(xiàn)在兩個方面：①醫(yī)學教育的部分環(huán)節(jié)未能實現(xiàn)信息化，如醫(yī)學實踐，多為線下模式，沒有充分完成信息化建設。②學生對信息化工作的了解和認識不深入，不能妥善掌握相關技術，尤其是利用信息技術和醫(yī)學知識的能力，多存在不足[8]。

3.1.2 教育資源偏少 醫(yī)學教育資源偏少的問題，主要指能夠滿足“新醫(yī)科”教育要求的直接資源相對不足。如學校嘗試進行智能醫(yī)學科目教育，需要配置足夠的智能醫(yī)學軟件、硬件以及操作用消耗類資源。由于智能醫(yī)學以及新醫(yī)科的出現(xiàn)時間較短，大部分學校缺乏對其教育特點的認識，很難針對性地準備教育資源，影響教育工作質量。

3.1.3 教育缺乏延伸性 現(xiàn)代教育關注持續(xù)性，包括新醫(yī)科教育在內。目前很多學校在組織新醫(yī)科教育時，依然沿用舊模式、舊理念，沒有認識到新醫(yī)科背景下醫(yī)學教育的變化，如精準醫(yī)學、轉化醫(yī)學、智能醫(yī)學均要求學生提升主動性，以主動研究、主動學習的方式掌握各類知識、提升技能水平。學校不能保證教育延伸性，學生的學習效果也會受到影響，無法得到充分保障。

3.2 人才培養(yǎng)的問題

3.2.1 過于關注專業(yè)能力 “新醫(yī)科”背景下醫(yī)學人才培養(yǎng)應重視提升學生的綜合水平、綜合素質，但目前仍有部分學校對此關注不足，將專業(yè)能力作為教育的重點?？陀^而言，醫(yī)學與工科、文科、理科知識存在較大差別，難以實時聯(lián)動，同時醫(yī)學知識本身內容豐富，教師、學校也需要根據(jù)學生所選專業(yè)組織教育，這導致其難以充分根據(jù)“新醫(yī)科”特點組織教育，學生專業(yè)能力的培養(yǎng)占據(jù)了較多精力、資源，不利于其綜合成長。

3.2.2 人才研究能力培育方式單一 “新醫(yī)科”關注培育學生的研究能力，如轉化醫(yī)學重視將基礎醫(yī)學研究和臨床治療連接為一個整體，這要求學生掌握基礎醫(yī)學知識，同時能夠通過必要的研究，加深對基礎醫(yī)學知識的掌握效果，能夠以更有效的方式應用于臨床。這要求提升人才的研究能力，目前很多高校對人才研究能力的培養(yǎng)不完善，缺乏獨立的實驗室，研究經費也較為缺少，困擾學生成長。

3.2.3 人才培養(yǎng)缺乏前瞻性 從發(fā)展的角度上看，醫(yī)學人才的培養(yǎng)需要關注醫(yī)學研究、醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展思路和方向，而非僅著眼當下。目前很多地區(qū)的醫(yī)療教育機構、醫(yī)學院校等，在組織教育工作時比較關注當下需求，對未來醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展缺乏關注，其典型表現(xiàn)為醫(yī)學生掌握的知識無法相互關聯(lián)，相互擴展，除專業(yè)知識外，信息知識、理工知識、文史知識均比較獨立，不能相互融合、共同用于人才發(fā)展和成長[9]。

4 “新醫(yī)科”背景下的醫(yī)學教育變革建議

4.1 信息化變革

“新醫(yī)科”背景下的醫(yī)學教育變革，可直接從信息化角度著眼，加強教育工作各環(huán)節(jié)管理，實現(xiàn)各部分工作的信息化，在此基礎上還應關注學生成長，尋求提升學生的信息化學習能力、操作能力。前者可由學校出具管理計劃，分析本校內教育工作需要，以多媒體設備、信息化資源等取代常規(guī)工作設備、教育資源用于醫(yī)學教育。學生的教育更應關注科學性，應將信息技術作為基礎科目、必修科納入到學生的日常學習內容中，自大一持續(xù)到大二或大三，在此過程中通過考核等方式，了解學生的學習情況，考核應關注信息技術、醫(yī)學知識的共通，如學生是否可以利用信息設備、方法進行疾病診療，是否能熟練建立信息化的醫(yī)療工作檔案等等。原則上強調信息化知識內容與醫(yī)學專業(yè)內容的融合，以保證學生能力的提升符合“新醫(yī)科”要求。

4.2 教育資源運用模式變革

當前很多學校雖然關注“新醫(yī)科”教育，但對教育資源的運用不當，資源總量不足，配置不合理。未來工作中建議各校積極吸收既有經驗，為“新醫(yī)科”教育作好準備，同時根據(jù)本校工作實際情況，適當做配置態(tài)勢的優(yōu)化。各地的醫(yī)學院?？蓪W習東北大學、上海交通大學的積極經驗，了解上述學校開展“新醫(yī)科”教育的信息，如資源準備的方式、準備總量、調用方式等，套用到本校的工作中，直接提升本?！靶箩t(yī)科”教育資源的運用效率。在此基礎上，變革工作不能墨守成規(guī)，還應對本校工作信息進行收集，生成指導方案，用于教育資源管理。如本校教育內容比較多樣、學院較多，以致信息化資源比較緊張，可改行錯峰使用模式，根據(jù)不同學科的教學計劃，合理進行信息化資源的調配，避免醫(yī)學或其他學科集中用網等情況，確保信息化資源的配置符合學校教育需要。其他資源的配置也參考此模式，重視與“新醫(yī)科”教育、與學校實際情況的匹配[10]。

4.3 教育延伸性變革

“新醫(yī)科”教育的特殊性在于，關注學生的綜合成長，重視激發(fā)其學習的主動性，應在未來工作中做好教育管理，確保其具有延伸性，以實現(xiàn)教育理念變革。具體工作中，學?？蛇\用翻轉課堂模式，將各類知識整理為數(shù)據(jù)包、文件包，進入課堂教育階段前，由教師將數(shù)字化資源發(fā)送給醫(yī)學專業(yè)學生，后者則利用課前時間進行自學，如“利用信息化設備進行疾病診斷的方法與流程”“國內外關于惡性腫瘤的研究新進展”等。這一類知識的共同特點在于理論性較強，不需要通過復雜思考、探究，即可掌握理論知識。學生課下完成自學后，進入課堂階段無須投入過多精力學習基礎知識，可更關注于新問題的探討、互動學習。教學工作也能借助翻轉課堂模式延伸到校外、學生的生活中，便于激發(fā)學生的主動性和積極性，從而提升其吸收知識的綜合效果，為學科融入、知識思考、深入學習打下基礎，以促進“新醫(yī)科”教育走向完善[11]。

5 “新醫(yī)科”背景下的醫(yī)學人才培養(yǎng)建議

5.1 關注綜合能力培養(yǎng)

綜合能力培養(yǎng)是“新醫(yī)科”背景下醫(yī)學人才培養(yǎng)的關鍵?！靶箩t(yī)科”背景下，醫(yī)學人才培養(yǎng)應關注綜合能力提升，各學校均應在工作中對此目標予以關注，借助綜合考評、針對性指導等方式加以實現(xiàn)[12]。

綜合考評是指學校應改善考評機制，在組織考評時常規(guī)考查學生的醫(yī)學專業(yè)知識，在此基礎上，結合精準醫(yī)學、轉化醫(yī)學、智能醫(yī)學等科目的設置情況，對其他知識也做同步考察。以智能醫(yī)學為例，該科目的考察項目包括智能醫(yī)學基礎理論、操作能力、研究能力3 個部分，基礎理論部分得分最高30 分，考查學生對智能醫(yī)學理論的吸收情況。操作能力、研究能力得分最高35 分，考查學生對理論、技術的運用能力，以及對技術和理論的研究能力，智能醫(yī)學部分的滿分為100 分。完成綜合考評后，可對學生的得分情況進行統(tǒng)計，了解其學習的顯著不足，再針對其不足組織指導。如考評結果表明學生對轉化醫(yī)學理論的吸收程度不高，操作能力也較差。下一階段的教育應以轉化醫(yī)學為重點，進一步加強學生對理論知識的吸收情況，同時增加實踐次數(shù)，改善其操作能力[13]。

5.2 豐富人才研究能力培育方式

當前各學校普遍存在人才研究能力培育方式單一的問題，雖然重視培養(yǎng)人才研究水平，但實驗室較少，經費也不足，難以充分提升人才研究能力。未來工作中建議開設綜合實驗室，組織學校聯(lián)盟予以應對。

綜合實驗室是指能夠獨立完成各類不同實驗的大型實驗室，與專業(yè)實驗室相比，綜合實驗室的建設成本更高，但功能更完善，更便于組織管理。各地醫(yī)學相關院?？膳c教育部門進行交流，確定研究項目，之后由教育部門將此信息公示給社會和其他學校，存在相似、相同研究意愿的社會組織、個人和學校，可共同出資建設綜合實驗室，不足部分由財政部門撥付，根據(jù)出資比例等確定收益分配方式，學生、學校則可利用實驗室進行研究，改善學生研究能力、豐富研究成果[14]。

部分醫(yī)學院校力量偏弱，不能單獨組織實驗，也不能獲取社會和財政部門的青睞。這一類學校可與周邊其他同類醫(yī)學院校形成聯(lián)盟，分攤小型、中型實驗室的建設成本，供本校、聯(lián)盟內其他學校學生使用，以“新醫(yī)科”發(fā)展為視角，以提升學生的研究能力為直接目標，實驗室可不做商業(yè)運營。

5.3 提升人才培養(yǎng)前瞻性

提升人才培養(yǎng)前瞻性，主要關注根據(jù)醫(yī)療系統(tǒng)、技術的發(fā)展趨勢，確定具有前瞻性的人才培養(yǎng)技術，主要措施包括市場大數(shù)據(jù)調查，學生反饋兩個方面[15]。

學校方面，每年或每半年，可由學校外聯(lián)部門組織調查，根據(jù)“新醫(yī)科”的社會建設情況、各地醫(yī)療系統(tǒng)的用人情況、醫(yī)療服務的發(fā)展態(tài)勢等，分析未來社會對醫(yī)學人才的新需求，據(jù)此擬定教育計劃、組織推行。如社會對“新醫(yī)科”的認同感較高，需要較多的復合型人才，本?？山M織教務管理，適當壓縮專業(yè)教育的比重，增加更多的其他關聯(lián)科目，提升復合型人才的培育能力。學生反饋則以見習反饋為中心，鼓勵參與見習的學生將其在企業(yè)、社會的所見所聞反饋給學生，作為對學校調查活動的補充，以學生提供的一手資料為依據(jù)，進一步了解社會對“新醫(yī)科”的看法、對人才的需求情況、人才需求的變動情況等，作為調整本校教育工作的依據(jù)，推動“新醫(yī)科”理念的高效落實、改善學生成長質量。

綜上所述，醫(yī)學教育變革與人才培養(yǎng)工作，應在“新醫(yī)科”背景下尋求優(yōu)化，以契合新時代要求，發(fā)揮應有作用。從要求上看，“新醫(yī)科”背景下，醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)應關注綜合性、信息化，并著眼于復合型人才培育。目前來看，醫(yī)學教育存在信息化程度不高、資源偏少等問題，人才培育則存在過于關注專業(yè)能力、前瞻性不足的弊端。“新醫(yī)科”背景下的醫(yī)學教育變革可從信息化、延伸性等角度入手，人才培育則關注綜合能力養(yǎng)成，并適當根據(jù)市場變化、人才需求，提升培養(yǎng)工作前瞻性，從而應對當前工作問題，持續(xù)服務醫(yī)療系統(tǒng)教育工作。