李吉洋 潘凌菲 李平

（1.華西兒童卓越發(fā)展中心，四川 成都 610095；2.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒科，四川 成都 610041；3.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610041）

隨著新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）疫情的爆發(fā)，語(yǔ)言環(huán)境的局限導(dǎo)致語(yǔ)言發(fā)育遲緩的患兒數(shù)量不斷增加，對(duì)于兒童語(yǔ)言治療師的需求也隨之增加。雖然近年來(lái)我國(guó)在各兒童保健院和縣級(jí)醫(yī)院也設(shè)立了兒童康復(fù)科，但目前各高校并未開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)針對(duì)兒童康復(fù)治療師的體系化培養(yǎng)課程，兒童康復(fù)治療師的精專(zhuān)培養(yǎng)非常重要[1]。當(dāng)前的主流教學(xué)方式多以老師授課為主，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)；并且兒童康復(fù)與成人康復(fù)存在較大差別，兒童康復(fù)需要跟隨兒童興趣，調(diào)動(dòng)孩子積極性，游戲治療對(duì)于語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒尤為重要[2]。如何教導(dǎo)康復(fù)學(xué)生將專(zhuān)業(yè)知識(shí)融入到游戲治療中值得深究和探討。近年來(lái)個(gè)案分析法被認(rèn)為是一種將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的有效的教學(xué)模式。文將圍繞個(gè)案分析法在兒童語(yǔ)言康復(fù)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)一步探討。

1 個(gè)案分析法的理論基礎(chǔ)

個(gè)案分析法是以具體實(shí)際個(gè)案進(jìn)行分析、觀察、討論為主的多維度教學(xué)方法[3]。與既往傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，最大的區(qū)別在于教學(xué)的主體由老師轉(zhuǎn)變成了學(xué)生自己[4]。

該模式對(duì)老師的要求也產(chǎn)生了轉(zhuǎn)變，從之前的授課者轉(zhuǎn)變成為“引導(dǎo)者”，老師需要引導(dǎo)學(xué)生自主思考，考核學(xué)生綜合能力，根據(jù)學(xué)生的個(gè)案分析擴(kuò)展相關(guān)知識(shí)[5]；該模式注重的是通過(guò)個(gè)案分析提高學(xué)生的臨床思維能力[6]，同時(shí)注重其他同學(xué)對(duì)該個(gè)案分析的觀察及思考，從而從多個(gè)案例中積累臨床經(jīng)驗(yàn)并自省自己在實(shí)踐中的不足等。個(gè)案分析法在臨床中對(duì)提高臨床工作者的臨床技能有較好的效果，該模式在臨床教學(xué)上得到了廣泛應(yīng)用[7-9]。

2 個(gè)案分析法教學(xué)設(shè)計(jì)

個(gè)案分析法是學(xué)生將患兒近期的康復(fù)情況進(jìn)行整理和分享，學(xué)生分享后并進(jìn)行實(shí)際操作，其他學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充、提問(wèn)和反饋?zhàn)约旱氖斋@等，從而讓兒童康復(fù)治療師對(duì)患兒的康復(fù)治療有一個(gè)全面整體的分析的能力，引導(dǎo)學(xué)生自主思考和解決問(wèn)題，將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)在實(shí)操過(guò)程中其他同學(xué)可以借鑒和學(xué)習(xí)好的康復(fù)訓(xùn)練的方法，通過(guò)個(gè)案分析法提高學(xué)生的多方面的技能。下面對(duì)個(gè)案分析法的實(shí)施做詳細(xì)講解。

2.1 個(gè)案分析法教學(xué)準(zhǔn)備

首先，學(xué)生需要準(zhǔn)備患兒的康復(fù)個(gè)案，進(jìn)行整理并以PPT 的形式展示匯報(bào)。第二，學(xué)生選取患兒近期的一個(gè)目標(biāo)，并制定相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃，整理后作為拍攝視頻的展示內(nèi)容，學(xué)生拍攝對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的視頻，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，視頻內(nèi)容需要與所選目標(biāo)內(nèi)容貼合。第三，教師準(zhǔn)備一張對(duì)學(xué)生個(gè)案分析及實(shí)操的能力評(píng)價(jià)表，對(duì)學(xué)生的各項(xiàng)能力進(jìn)行打分，讓學(xué)生明確自己在那些方面需要繼續(xù)保持，在哪些方面需要提升和改進(jìn)。

2.2 個(gè)案分析法教學(xué)實(shí)施

2.2.1 個(gè)案分析匯報(bào)展示

學(xué)生先以PPT 形式分享個(gè)案，時(shí)長(zhǎng)約5 min，應(yīng)包括患兒的基本信息、評(píng)估情況、問(wèn)題分析、目標(biāo)設(shè)定、訓(xùn)練方案的制定、改善情況、訓(xùn)練過(guò)程中遇到的問(wèn)題，以及目前存在的問(wèn)題等。PPT 內(nèi)容盡量簡(jiǎn)潔。

2.2.2 視頻展示

學(xué)生在患兒的訓(xùn)練目標(biāo)設(shè)定中選取一個(gè)小的訓(xùn)練目標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的視頻拍攝。例如：如何提高孩子的安坐能力-安坐5 min；聽(tīng)從一步指令-拍手；模仿玩玩具-打電話(huà)等；目標(biāo)設(shè)立越小越細(xì)越好。視頻時(shí)長(zhǎng)10-15 min。

2.2.3 討論

教師引導(dǎo)其他同學(xué)自主思考，引導(dǎo)其他同學(xué)對(duì)該學(xué)生的個(gè)案分析中提出的問(wèn)題提出解決方案，討論視頻展示中的方法的優(yōu)缺點(diǎn)，是否有其他更好的訓(xùn)練方法等。

2.2.4 教師評(píng)價(jià)

教師總結(jié)，通過(guò)將專(zhuān)業(yè)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)學(xué)生的個(gè)案分析做出評(píng)價(jià)，如對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握能力、分析能力、臨床實(shí)踐能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、自主學(xué)習(xí)能力、信息技術(shù)運(yùn)用能力、社會(huì)協(xié)調(diào)能力、心理疏導(dǎo)能力以及同理心等[10]，并補(bǔ)充相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，解答遇到此類(lèi)問(wèn)題時(shí)的解決之法。借此，以啟發(fā)學(xué)生自主思考，主動(dòng)汲取相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)學(xué)習(xí)他人好的康復(fù)訓(xùn)練方法，提高臨床實(shí)踐技能。

3 個(gè)案分析法的教學(xué)優(yōu)勢(shì)

與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，個(gè)案分析法更注重學(xué)生的積極主動(dòng)性，更關(guān)注學(xué)生的自我思考和解決問(wèn)題的能力。

個(gè)案分析法不僅操練了分享個(gè)案學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能，同時(shí)也鍛煉了其他同學(xué)在康復(fù)過(guò)程中的洞察能力，還有助于同學(xué)們積累豐富的康復(fù)案例經(jīng)驗(yàn)。個(gè)案分析法加入了真實(shí)的康復(fù)訓(xùn)練視頻，讓學(xué)生能從實(shí)際的操作中更直觀的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在不同案例中總結(jié)出不同患兒出現(xiàn)特殊情況的處理方法，有助于康復(fù)學(xué)生將專(zhuān)業(yè)知識(shí)與實(shí)際操作緊密結(jié)合，顯著提高其掌握運(yùn)用專(zhuān)業(yè)康復(fù)技能的能力。個(gè)案分析法對(duì)促進(jìn)康復(fù)學(xué)生將專(zhuān)業(yè)知識(shí)在康復(fù)實(shí)踐應(yīng)用中融會(huì)貫通具有重要作用。

4 小結(jié)與展望

兒童康復(fù)與成人康復(fù)存在顯著差異，進(jìn)行兒童康復(fù)時(shí)需結(jié)合兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，尤其是神經(jīng)心理行為發(fā)育特點(diǎn)?？祻?fù)學(xué)生需敏銳洞察兒童的興趣點(diǎn)，同一問(wèn)題，對(duì)于不同患兒，處理方法不盡相同。個(gè)案分析法有助于康復(fù)學(xué)生高效且深刻地學(xué)習(xí)多個(gè)案例的處理方案，經(jīng)相互探討學(xué)習(xí)，并在教師總結(jié)指導(dǎo)后再進(jìn)行反復(fù)運(yùn)用實(shí)踐，促進(jìn)個(gè)體化康復(fù)的實(shí)施，推進(jìn)患兒康復(fù)治療的有效性。因此，采用個(gè)案分析法進(jìn)行康復(fù)實(shí)踐教學(xué)是提高康復(fù)學(xué)生臨床康復(fù)技能的重要途徑，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。