王幫才，魏世祥，鄭安梅，武博，陳延俊

甘肅省腫瘤醫(yī)院 （甘肅蘭州 730050）

醫(yī)科達(dá)Infinity 直線加速器是一款用于治療腫瘤疾病的高端醫(yī)療設(shè)備。目前，臨床已將帶有多葉準(zhǔn)直器（multi-leaf conllimator，MLC）的直線加速器用于腫瘤患者的調(diào)強(qiáng)放射治療，以滿足不同形狀腫瘤生物特性的設(shè)計(jì)并保護(hù)正常組織，同時(shí)獲得治療計(jì)劃設(shè)計(jì)需要的照射野。在此過(guò)程中，MLC 頻繁運(yùn)動(dòng)會(huì)加劇相關(guān)組件磨損，提高M(jìn)LC 故障率，嚴(yán)重影響臨床治療。我院Infinity 直線加速器已投入使用3 年，現(xiàn)將MlC 運(yùn)行中出現(xiàn)的常見(jiàn)故障及維修方法介紹如下，為同行提供參考。

1 基本原理

我院引進(jìn)的瑞典醫(yī)科達(dá)Infinity 直線加速器，其治療機(jī)頭采用Agility 系統(tǒng)，具有高精度束流系統(tǒng)。采用獨(dú)有的紅寶石光學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)位置檢測(cè)，每片MLC 具有不同的反光點(diǎn)，通過(guò)小機(jī)頭內(nèi)野燈照射MLC 反光點(diǎn)，75%被反射光線到達(dá)聚酯薄膜鏡，再二次反射到專(zhuān)用的CCD 攝像頭；CCD 采集圖像信息后，通過(guò)攝像頭控制板、MLC 電源分配板、電纜將圖像信號(hào)傳輸至加速器控制柜，控制系統(tǒng)即可檢測(cè)MLC 葉片位置[1]。原理如圖1 所示。

圖1 MLC 光學(xué)系統(tǒng)基本原理

2 故障一

2.1 故障現(xiàn)象

臨床出束治療時(shí)，MLC圖像框出現(xiàn)紅點(diǎn)“眨眼”，治療中斷；連鎖欄報(bào)錯(cuò)葉片丟失，且Leaf pair 19 閃爍，提示需要重置MLC。機(jī)器反復(fù)復(fù)位，故障依舊存在。

2.2 故障分析與處理

錯(cuò)誤信息提示第19 對(duì)MLC 出現(xiàn)葉片丟失，顯示屏上出現(xiàn)一閃一閃的紅點(diǎn)，基本判定為其未脫落。MLC 形如刀狀，由馬達(dá)驅(qū)動(dòng)絲桿、絲桿轉(zhuǎn)動(dòng)帶螺母的葉片，正常治療時(shí)Leaf 出現(xiàn)紅點(diǎn)閃爍，可能是小機(jī)頭內(nèi)野燈亮度未達(dá)到運(yùn)行需求[2]，反光鏡面有灰塵，導(dǎo)致CCD攝像頭對(duì)光的捕捉不敏感而出現(xiàn)報(bào)錯(cuò)，MLC 復(fù)位后無(wú)法恢復(fù)。首先，進(jìn)入Service 模式，在MLC 控制窗口驅(qū)動(dòng)Leaf pair 19 向In 或Out 方向運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)速度均勻，排除MLC 電機(jī)故障。其次，向In 方向驅(qū)動(dòng)Leaf Y2-19，到達(dá)中間位置附近時(shí)，其反光點(diǎn)稍微變暗[3]，表明明亮度無(wú)法通過(guò)，反光點(diǎn)或反光鏡有遮擋物，導(dǎo)致信號(hào)無(wú)法正常接收（MLC 圖像框出現(xiàn)紅點(diǎn)），檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)野燈LED 電壓的設(shè)定值偏低，通過(guò)機(jī)器編號(hào)（2540）調(diào)節(jié)內(nèi)野燈電壓亮度[4]，通過(guò)鍵盤(pán)更改Actual 值，發(fā)現(xiàn)內(nèi)野燈電壓由13 V 逐漸增加至18 V 時(shí)紅點(diǎn)消除。最后，驅(qū)動(dòng)MLC，觀察反光點(diǎn)亮度，無(wú)明顯變化，保存加速器校準(zhǔn)，進(jìn)行循環(huán)測(cè)試，MLC 未出現(xiàn)報(bào)錯(cuò)，故障排除。

3 故障二

3.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器報(bào)錯(cuò)（參考反光點(diǎn)丟失），機(jī)器無(wú)法工作，重啟復(fù)位，故障依舊存在。

3.2 故障分析與處理

重啟復(fù)位故障無(wú)法排除，說(shuō)明軟件正常，參考反光點(diǎn)丟失可考慮CCD 攝像頭故障，接收信號(hào)受阻，或聚酯薄膜鏡太臟、鏡片破碎，使反光點(diǎn)寬度變小甚至消失。首先，進(jìn)入維修模式，驅(qū)動(dòng)MLC，可正常運(yùn)行，排除馬達(dá)故障，推測(cè)聚酯薄膜到達(dá)二次反射鏡出現(xiàn)問(wèn)題，CCD 未接收到信號(hào)。其次，檢查MLC 反光寬度[5]，調(diào)出Leaf 顯示服務(wù)頁(yè)面，Part-192 調(diào)出Actual Refl Width，發(fā)現(xiàn)Leaf Y1-37 值為14，偏低，Leaf Y1-33、Leaf Y1-44 Leaf Y1-48 的實(shí)際反射寬度值均為0，需要拆查反光系統(tǒng)組件（拆除光學(xué)系統(tǒng)前，將Wedge 停放在In 位置，以保護(hù)電離室）；輕微向前壓下大卡扣，取出光學(xué)系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)反射鏡完好；檢查反光點(diǎn)，并用無(wú)毛布棉簽蘸工業(yè)用無(wú)水乙醇進(jìn)行擦除，再清理光學(xué)系統(tǒng)，拆下攝像機(jī)頭前方的二次折射鏡片，用無(wú)毛布清理雙面鏡片。最后，安裝光學(xué)系統(tǒng)并優(yōu)化光學(xué)系統(tǒng)軟件，使用一鍵自動(dòng)校準(zhǔn)程序，Leaf 37-18、Leaf Y1-33、Leaf 44 的值為18，Leaf Y1-48 的值為17，Actual Refl Width反射值為16～21，均處于正常范圍內(nèi)。再次進(jìn)行測(cè)試，故障排除。

4 故障三

4.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備運(yùn)行報(bào)錯(cuò)MLC 到達(dá)位置不準(zhǔn)確，Leaf 36 和Leaf 37 運(yùn)動(dòng)停止，復(fù)位后無(wú)法恢復(fù)。

4.2 故障分析與處理

在一定時(shí)間內(nèi)，MLC 的某個(gè)葉片未到達(dá)指定位置，需從馬達(dá)、絲桿及運(yùn)行軌道等方面考慮。首先，檢查馬達(dá)和馬達(dá)線纜，拆除小機(jī)頭外殼可見(jiàn)MLC 組件，用專(zhuān)用工具拆下MLC 馬達(dá)，用手轉(zhuǎn)動(dòng)（可放耳邊聽(tīng)聲音）未出現(xiàn)卡頓與噪聲，轉(zhuǎn)動(dòng)勻速，馬達(dá)接線也正常，說(shuō)明故障依舊存在，排除馬達(dá)故障[6]。其次，考慮絲桿問(wèn)題，驅(qū)動(dòng)絲桿時(shí)要么阻力大、要么空轉(zhuǎn)，但相鄰兩個(gè)絲桿同時(shí)報(bào)錯(cuò)的可能性較?。徊鹣埋R達(dá)后用小一字螺絲刀手動(dòng)轉(zhuǎn)絲桿，先往In 方向檢查阻力，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)動(dòng)順暢，再向Out 方向轉(zhuǎn)動(dòng)螺絲刀，轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有輕微卡頓，多次測(cè)試后確認(rèn)有卡頓；拆出絲桿檢查，絲紋清晰未出現(xiàn)磨損，未發(fā)現(xiàn)變形和臟物，手動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)順暢，排除絲桿問(wèn)題；排查絲桿過(guò)程中，MLC 一般都會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)至前后Leaf Limit，運(yùn)行過(guò)程中如果軌道有問(wèn)題，會(huì)直接影響葉片運(yùn)行。最后，拆下MLC 組件（圖2）檢查軌道，手電筒照亮發(fā)現(xiàn)有小黑物。Infinity 的螺母為塑料模塊，使用的上下絲桿大小不同，拆下發(fā)現(xiàn)模塊有缺損，破碎片卡住了Leaf 36、Leaf 37 絲桿，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)有卡頓，清理軌道后更換新的螺母（檢查更換需用AST 設(shè)備配套的專(zhuān)用工具[7]），選擇葉片序號(hào)，移動(dòng)指定葉片的螺母，測(cè)試數(shù)據(jù)VD、CH36 和CH37，值均在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)（測(cè)試時(shí)螺母不動(dòng)，只能聽(tīng)到馬達(dá)轉(zhuǎn)動(dòng)的聲音）。安裝后驅(qū)動(dòng)測(cè)試MLC，運(yùn)行正常，位置到達(dá)準(zhǔn)確，故障排除[8]。

圖2 MLC 組件

5 總結(jié)

日常工作中MLC 的故障率為80%左右。出現(xiàn)故障后，應(yīng)通過(guò)可靠的分析方法，方便、快捷地查找故障隱患。如灰塵影響反光明亮度，單個(gè)多葉光柵出現(xiàn)閃爍無(wú)法通過(guò)，可能為內(nèi)野燈泡電壓值偏低；十字叉絲膜具有防塵作用，反光鏡灰塵會(huì)影響反射度，清理MLC 反光點(diǎn)時(shí)盡可能使用無(wú)紡布，避免清理后毛線掉落影響判斷；聚酯薄膜反光鏡保養(yǎng)清理前最好有備用件，輻射越久，反光鏡膜片越脆弱，為避免洗滌劑等與膜片發(fā)生化學(xué)反應(yīng)并劃傷膜片，通常用注射器吸入蒸餾水后點(diǎn)滴清除表面灰塵；透光鏡需正反面清潔，注意蒸餾水不宜太多，以免影響其他元件。必要時(shí)更換新件，做到定期保養(yǎng)，且保養(yǎng)有記錄。