時長軍，李業(yè)芹，韓斌麗

日照市中醫(yī)醫(yī)院 （山東日照 276800）

醫(yī)療設(shè)備是促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升、確保醫(yī)院有序運(yùn)營的關(guān)鍵，醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分[1-2]。而醫(yī)用影像設(shè)備作為承擔(dān)臨床疾病診斷、治療及科研教學(xué)任務(wù)的大型醫(yī)療設(shè)備，不僅結(jié)構(gòu)精密、價格昂貴，且在日常臨床診療中使用頻率較高，會對醫(yī)療設(shè)備管理工作績效、管理效益產(chǎn)生直接影響[3-4]。尤其是設(shè)備管理中產(chǎn)生的耗材費(fèi)用、維修費(fèi)用、人員費(fèi)用等，對醫(yī)院成本效益影響較大。確保醫(yī)療設(shè)備使用支出的合理性是設(shè)備維修管理工作的重大難題[5]。因此，探討醫(yī)用影像設(shè)備科學(xué)高效的管理模式具有重要意義。全生命周期管理模式可系統(tǒng)化呈現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備在投入臨床使用過程中產(chǎn)生的實(shí)際價值，并動態(tài)化進(jìn)行故障觀察，有助于全面評估設(shè)備維修管理中存在的問題，進(jìn)而指導(dǎo)管理人員持續(xù)性改進(jìn)維修管理體系，促進(jìn)設(shè)備管理效益的提升[6]?；诖?，本研究以彩超設(shè)備為例，探討全生命周期管理模式在醫(yī)用影像設(shè)備管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020—2021 年我院使用的15 臺醫(yī)用彩超設(shè)備作為研究對象，包括2 臺飛利浦EPIQ7、2 臺飛利浦EPIQ7C、2 臺飛利浦iu22、2 臺GEvoluson E10、2臺GEVivid E9、3臺日立阿洛卡HITACHI、2臺西門子3000。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床使用時間為6 個月至6 年；具有完整的信息資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究周期內(nèi)報廢的設(shè)備；因非常規(guī)性原因造成損壞的設(shè)備；由外包企業(yè)管理、維護(hù)的設(shè)備。

1.2 方法

2020、2021 年分別采用傳統(tǒng)維修管理模式及全生命周期管理模式管理醫(yī)用彩超設(shè)備。

傳統(tǒng)維修管理模式：維修管理人員對彩超設(shè)備進(jìn)行定期檢查、保養(yǎng)、維護(hù)等，設(shè)備日常使用過程中發(fā)生故障時，及時進(jìn)行維修；定期評估并處理老舊設(shè)備；督促使用人員按時記錄設(shè)備使用情況，并定期查看記錄情況，評估設(shè)備可能出現(xiàn)的故障；當(dāng)設(shè)備需廠家工程師上門維修時，維修管理人員及時與生產(chǎn)廠家或售后服務(wù)商聯(lián)系。

全生命周期管理模式，具體如下。（1）全生命周期管理模式的宣傳與培訓(xùn)：針對彩超設(shè)備采購、使用及維護(hù)人員，開展關(guān)于全生命周期管理的目的與意義、理論知識、工作流程及相關(guān)注意事項(xiàng)等的宣傳與培訓(xùn)。（2）全生命周期數(shù)據(jù)資料采集與分析：通過醫(yī)院醫(yī)用影像設(shè)備管理信息系統(tǒng)采集彩超設(shè)備的信息資料，包括購置、使用、故障維修、質(zhì)量檢測、日常維護(hù)、改造及報廢等；基于信息資料核算設(shè)備的維修管理效益，分析不同類型、品牌、型號彩超設(shè)備維修管理效益的差異，篩選效益高的設(shè)備；總結(jié)設(shè)備故障類型、頻率等，并分析故障原因，為預(yù)防故障提供依據(jù)；統(tǒng)計彩超設(shè)備的自修次數(shù)、維修項(xiàng)目及費(fèi)用情況；比較彩超設(shè)備改造及報廢重購成本效益，評估各設(shè)備升級改造與報廢措施效益的差異。（3）維修管理費(fèi)用控制措施制定：一是設(shè)備購置管理方面，基于數(shù)據(jù)資料分析，篩選高效益、低故障率的設(shè)備，將其納入新購置設(shè)備清單；二是設(shè)備使用管理方面，基于數(shù)據(jù)資料分析常見故障類型，有針對性地對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作技術(shù)培訓(xùn)、考核及不定期抽查，并納入醫(yī)護(hù)人員個人績效考評，促使操作規(guī)范化；三是設(shè)備維修管理方面，針對醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員維修技術(shù)方面的薄弱環(huán)節(jié)，組織設(shè)備維修技能學(xué)習(xí)；根據(jù)設(shè)備類型及臨床使用范圍建立預(yù)防性維修體系，組織前瞻性維修管理；四是設(shè)備報廢管理方面，醫(yī)療設(shè)備工程部根據(jù)計算的升級改造及報廢重購成本效益，提出相關(guān)決策意見，交醫(yī)院審批，并對成本效益進(jìn)行年度復(fù)核。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種管理模式的彩超設(shè)備維修費(fèi)用、故障發(fā)生情況（1 年內(nèi)自修、人為故障發(fā)生率）、檢查合格率（1 年內(nèi)定期檢查均合格設(shè)備的占比）及使用滿意度（采用自行設(shè)計的滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行評估，包括設(shè)備性能、清潔度、維修及時性3 方面內(nèi)容，評分越高表明使用滿意度越高）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 設(shè)備維修費(fèi)用

全生命周期管理模式的彩超設(shè)備維修費(fèi)用為8 858.62±507.45，低于傳統(tǒng)維修管理模式的10 602.57±663.35，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 設(shè)備故障發(fā)生情況及檢查合格率

全生命周期管理模式的彩超設(shè)備故障總次數(shù)少于傳統(tǒng)維修管理模式，自修率和檢查合格率高于傳統(tǒng)維修管理模式，人為故障率低于傳統(tǒng)維修管理模式，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種管理模式的彩超設(shè)備故障發(fā)生情況及檢查合格率比較[臺次（%），15 臺]

2.3 設(shè)備使用滿意度

全生命周期管理模式的彩超設(shè)備性能、清潔度、維修及時性評分均高于傳統(tǒng)維修管理模式，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種管理模式的彩超設(shè)備使用滿意度比較[（分，±s），15 臺]

表2 兩種管理模式的彩超設(shè)備使用滿意度比較[（分，±s），15 臺]

傳統(tǒng)維修管理模式 9.75±1.28 13.96±1.69 6.29±1.41

表2 兩種管理模式的彩超設(shè)備使用滿意度比較[（分，±s），15 臺]

全生命周期管理模式 11.63±1.51 15.88±1.43 7.71±1.57 t 3.678 3.359 2.606 P 0.001 0.002 0.015

3 討論

醫(yī)用影像設(shè)備屬于精密度較高的設(shè)備，其維修管理涉及多種技術(shù)，工作難度較大[7-8]。醫(yī)用影像設(shè)備維修管理中產(chǎn)生的維修費(fèi)用是醫(yī)院經(jīng)營管理費(fèi)用的重要組成部分，若醫(yī)用影像設(shè)備維修管理工作不到位，不僅會影響醫(yī)院的正常診療質(zhì)量及秩序，還會增加醫(yī)院的設(shè)備維修管理成本[9]。因此，選擇科學(xué)、有效的醫(yī)用影像設(shè)備維修管理模式至關(guān)重要。

全生命周期管理模式通過收集醫(yī)療設(shè)備全生命周期的資料信息，對設(shè)備實(shí)際工作及效益情況進(jìn)行分析，從醫(yī)療設(shè)備購置到報廢處理各個環(huán)節(jié)，建立規(guī)范化的維修管理流程體系，確保醫(yī)療設(shè)備使用的安全性與有效性。本研究結(jié)果顯示，全生命周期管理模式的彩超設(shè)備維修費(fèi)用低于傳統(tǒng)維修管理模式，表明全生命周期管理模式可有效降低醫(yī)用影像設(shè)備維修管理成本。本研究結(jié)果還顯示，全生命周期管理模式的彩超設(shè)備故障總次數(shù)少于傳統(tǒng)維修管理模式，且自修率高于傳統(tǒng)維修管理模式，人為故障率低于傳統(tǒng)維修管理模式，表明全生命周期管理模式可有效降低故障發(fā)生率，提升醫(yī)院設(shè)備自修能力。其原因?yàn)?，采用全生命周期管理模式，采集、分析設(shè)備數(shù)據(jù)資料，對設(shè)備成本效益進(jìn)行精準(zhǔn)核算，準(zhǔn)確獲得不同設(shè)備的故障特征、規(guī)律及故障原因，以及醫(yī)院設(shè)備工程技術(shù)人員設(shè)備維修能力及薄弱環(huán)節(jié)，可為后續(xù)維修費(fèi)用的控制管理提供依據(jù)。在設(shè)備購置管理方面，篩選高成本效益與低故障率的設(shè)備品牌與型號，并以此為參照進(jìn)行設(shè)備購置，可在一定程度上降低成本。對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行設(shè)備操作技術(shù)的培訓(xùn)、考核，并將評估結(jié)果納入醫(yī)護(hù)人員績效考核，可提升設(shè)備操作規(guī)范性，減少人為故障，進(jìn)而減少維修費(fèi)用。組織設(shè)備工程技術(shù)人員針對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行學(xué)習(xí)，有助于提升醫(yī)院內(nèi)部工程技術(shù)人員的設(shè)備自修能力，進(jìn)而減少返廠維修次數(shù)，降低維修費(fèi)用。本研究結(jié)果另顯示，全生命周期管理模式的彩超設(shè)備檢查合格率、設(shè)備使用滿意度評分均高于傳統(tǒng)維修管理模式。其原因?yàn)椋㈩A(yù)防性維修體系進(jìn)行醫(yī)用影像設(shè)備的前瞻性維修管理，可有效預(yù)防部分故障問題，確保設(shè)備正常運(yùn)行，進(jìn)而提升檢查合格率與設(shè)備使用滿意度。

綜上所述，全生命周期管理模式應(yīng)用于醫(yī)用影像設(shè)備管理可有效提升設(shè)備自修能力，減少人為故障，降低維修費(fèi)用，提高設(shè)備使用滿意度。