夏青

山東省第一康復醫(yī)院口腔科，山東臨沂 276032

口腔修復屬于一門技術(shù)性和實用性較強的學科，在日常疾病治療中從接診到修復直至試戴義齒需要經(jīng)歷10 多個技術(shù)環(huán)節(jié)。因此臨床醫(yī)生需要具備專業(yè)扎實的理論知識、技術(shù)操作能力以及與患者的溝通能力，才能確保各環(huán)節(jié)醫(yī)療服務達到標準。尤其是近年來隨著生活水平不斷提高，人們對口腔修復技術(shù)以及服務的要求也不斷提升，所以需要從根本上進一步提升口腔修復醫(yī)學生的臨床綜合能力[1-2]。但以往傳統(tǒng)教學模式缺乏針對性及靈活性，枯燥乏味的教學模式會導致實習生的學習興趣降低，影響最終學習效果。所以如何更好地提高口腔修復科臨床帶教管理質(zhì)量，提高實習生學習效果，已成為目前相關(guān)學者重點探討的話題[3]。為此，本次研究篩選2021 年2 月—2023 年2 月期間山東省第一康復醫(yī)院口腔修復科接收的實習生26 名作為研究對象，分析多媒體聯(lián)合基于案例學習（casebased learning, CBL）教學法應用于口腔修復臨床帶教中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院口腔修復科接收的實習生26 名作為研究對象，以選取法將其隨機分成觀察組和對照組，各13 名，對照組年齡22～25 歲，平均（23.5±1.3）歲；觀察組年齡21～25 歲，平均（23.0±1.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實習生給予常規(guī)帶教管理，教學內(nèi)容：由帶教老師根據(jù)實習生的基礎(chǔ)能力并結(jié)合以往教學經(jīng)驗開展針對性的課堂教學，同時結(jié)合視頻軟件播放以及臨床實踐操作等教學方法，為實習生制訂課堂學習計劃，定期進行考核了解實習生的學習情況。

觀察組采取多媒體聯(lián)合CBL 教學法。①教學小組：首先組建教學小組，由口腔修復科經(jīng)驗豐富的8 名醫(yī)師作為帶教教員，由帶教老師對實習生進行初次考核，通過考核結(jié)果掌握實習生的基礎(chǔ)綜合能力，為實習生制訂針對性的課堂多媒體教學方案，教學內(nèi)容主要包括牙椅的使用方法、常用口腔醫(yī)用材料性能、用途和使用方法，同時講解患者的接待流程以及溝通交流技巧；在課程前1 周將教學內(nèi)容告知實習生，鼓勵實習生在授課前可根據(jù)教學內(nèi)容進行資料查詢，做好學習前的各項準備工作，激發(fā)實習生的自主學習意識以及探索能力。并在課堂上設定討論環(huán)節(jié)以及問題探索環(huán)節(jié)，改變以往傳統(tǒng)枯燥乏味的教學模式以及學習氛圍[4]。②入科教學：由帶教老師組織實習生進行入科觀摩，同時配合視頻軟件播放，使實習生能夠充分掌握口腔修復科的日常工作流程以及相關(guān)的規(guī)章制度，并且了解掌握實習生入科學習期間的心理狀態(tài)，給予正確的教育引導以及鼓勵安慰，減輕其心理負擔，可提高實習生的崗位責任意識以及對崗位的熱愛度。③情景模擬演練：帶教老師要通過篩選口腔修復科的典型病例設計出多元化的情景模擬演練方案，對實習生開展小組式教學演練，確保每個小組成員能夠輪流擔任不同角色，掌握過程中的各環(huán)節(jié)要點以及患者需求，并由帶教老師做最終的總結(jié)分析，通過反復演練學習，提高實習生對口腔修復科臨床理論知識以及實踐操作能力的掌握度，并且提高實習生的應急處理能力以及團隊合作能力[5]。④自主學習：帶教老師為實習生制訂自我學習任務，鼓勵實習生通過網(wǎng)絡技術(shù)查閱多方資料，共同努力完成學習任務，并制訂整改方案，最終由帶教老師組織實習生進行討論分析，將制訂的護理方案進行探討，從而激發(fā)實習生的學習興趣、潛在能力以及問題解決能力[6]。⑤臨床實踐學習：帶教老師組織實習生進入臨床進行1 對1 帶教，在臨床實踐過程中帶教老師可通過微信學習群隨時回答實習生提出的問題，并且給予正確的指導，定期進行討論分析，對實習中存在的問題進行點評糾正，從而進一步提高實習生的學習綜合能力。⑥定期總結(jié)：每完成階段性學習后要開展班內(nèi)總結(jié)，鼓勵實習生要對自身學習內(nèi)容進行統(tǒng)一總結(jié)，制訂合理性的整改方案，并由帶教老師對實習生開展情景模擬考核比賽，對階段性的學習情況進行摸底，進一步了解實習生對臨床口腔修復科醫(yī)學相關(guān)知識掌握度以及實踐操作能力，帶教老師要及時對實習生的學習情況進行點評，提出合理性建議[7]。

1.3 觀察指標

①兩組帶教培訓質(zhì)量通過調(diào)查問卷表評價，10分為最高分值，分數(shù)越高則表示培訓質(zhì)量越好。②帶教老師根據(jù)臨床培訓管理標準對實習生培訓過程中的學習興趣、自學能力、病歷書寫能力、病案分析能力、臨床理論知識掌握度、臨床實踐操作能力以及綜合能力（包含團隊合作、風險識別、溝通、解決問題、創(chuàng)新能力）進行全面考核，每項考核指標的滿分值為10 分，以上指標考核結(jié)果越高則表示實習生的實習效果越好。③運用調(diào)查問卷表評價兩組實習生對此次臨床帶教培訓滿意度，評價內(nèi)容包括非常滿意、基本滿意和不滿意，臨床帶教培訓滿意度=（非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習生帶教培訓質(zhì)量和學習狀態(tài)比較

觀察組帶教培訓質(zhì)量評分高于對照組，觀察組實習生的學習興趣、自學能力評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生帶教培訓質(zhì)量以及學習狀態(tài)比較［(±s)，分］

表1 兩組實習生帶教培訓質(zhì)量以及學習狀態(tài)比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=13）對照組（n=13）t 值P 值帶教培訓質(zhì)量9.5±0.5 8.6±0.3 5.565＜0.001學習興趣9.2±0.8 8.3±0.5 3.439 0.002自學能力9.6±0.4 8.8±0.3 5.768＜0.001

2.2 兩組實習生綜合能力比較

觀察組實習生的綜合能力考核結(jié)果中團隊合作能力、風險識別能力、溝通能力、解決問題能力及創(chuàng)新能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生綜合能力比較［(±s)，分］

表2 兩組實習生綜合能力比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=13）對照組（n=13）t 值P 值團隊合作能力9.5±0.4 8.7±0.2 6.449＜0.001風險識別能力9.0±0.4 8.6±0.3 2.884 0.008溝通能力9.3±0.5 8.9±0.4 2.252 0.033解決問題能力9.4±0.6 8.3±0.3 5.912 0.000創(chuàng)新能力9.1±0.7 8.4±0.5 2.933 0.007

2.3 兩組實習生各項指標評分比較

觀察組實習生的病歷書寫能力、病案分析能力、臨床理論知識掌握度以及臨床實踐操作能力考核結(jié)果均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實習生各項指標評分比較［(±s)，分］

表3 兩組實習生各項指標評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=13）對照組（n=13）t 值P 值病歷書寫能力9.3±0.7 8.2±0.4 4.919＜0.001病案分析能力9.6±0.4 8.8±0.3 5.768＜0.001臨床理論知識掌握度9.1±0.6 8.4±0.5 3.231 0.003臨床實踐操作能力9.4±0.4 8.7±0.3 5.047＜0.001

2.4 兩組實習生臨床帶教培訓滿意度比較

觀察組實習生臨床帶教培訓滿意度為100.0%，高于對照組的69.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組實習生臨床帶教培訓滿意度比較

3 討論

近年來隨著社會不斷發(fā)展進步以及生活水平不斷提高，人們對口腔美觀度的要求也更為關(guān)注，因此越來越多的患者選擇口腔修復。故此需要提升臨床教學管理質(zhì)量，提升醫(yī)學實習生對口腔修復科臨床理論知識的掌握度以及實踐操作能力，進一步提高臨床醫(yī)療服務水平[8-9]。為此，本院對臨床口腔修復科實習生帶教管理中開展了多媒體聯(lián)合CBL 教學法，與傳統(tǒng)教學模式的對照組數(shù)據(jù)相比該教學模式取得的效果更加理想。此管理措施主要是通過成立護理帶教管理小組，強化小組成員的教學能力，同時由小組根據(jù)護理實習生的基礎(chǔ)能力開展制訂針對性的多媒體教學計劃，通過在多元化、靈活性以及自主性基礎(chǔ)上，提高護理實習生在課堂學習中的積極性以及探索能力[10-11]。并且借用多媒體軟件以及入科觀摩等多種方式，使實習生充分掌握口腔修復科的醫(yī)療服務流程以及相關(guān)規(guī)章制度；同時在學習過程中給予實習生更多的鼓勵關(guān)懷與理解支持，減輕實習生對臨床工作的過度緊張以及焦慮情緒[12-13]；完成基礎(chǔ)教學后由帶教老師制訂情景模擬演練方案以及臨床實踐一對一帶教管理，進一步提高實習生對口腔修復科臨床操作知識的掌握度，增強實習生對醫(yī)療服務中的風險識別能力、溝通能力、解決問題能力和創(chuàng)新能力，并且使實習生充分掌握團隊合作的重要性，最后通過總結(jié)分析、定期考核總結(jié)以及帶教老師全面點評等教學管理措施，及時糾正實習生學習中存在的各類問題，進一步提高實習生的學習綜合能力[14-15]。

綜上所述，將多媒體聯(lián)合CBL 教學法應用于臨床口腔修復科實習生帶教培訓管理中，可使臨床帶教管理質(zhì)量得到進一步提升，通過多元化教學模式提高實習生的學習意識、臨床理論知識掌握度以及實踐操作能力。