許麗

平邑縣卞橋鎮(zhèn)資邱衛(wèi)生院兒內(nèi)科，山東臨沂 273305

兒科是臨床重要科室之一，由于該科室所接收的患兒年齡較小、自護能力及配合度均較差，加之患兒免疫功能較弱，會進一步增加臨床護理治療難度，因此對臨床兒科醫(yī)生的能力要求較高。多數(shù)患兒家屬存在過度緊張焦慮情緒，嚴重的負性情緒會進一步降低患兒依從性和家屬的配合度，從而增加了臨床醫(yī)生的工作難度[1-2]。故此需要臨床醫(yī)師具備更加專業(yè)扎實的理論知識以及臨床實踐操作能力，使患兒在就醫(yī)期間能夠享受到專業(yè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以及更多的人文關(guān)懷，從而提高疾病治療效率。所以需要從臨床帶教水平抓起，通過專業(yè)的培訓(xùn)指導(dǎo)方案，從根本上提高臨床醫(yī)療服務(wù)工作質(zhì)量，進一步提高臨床兒科醫(yī)療服務(wù)水平[3]。為此，選取2021 年1 月—2023 年1 月期間自愿參加平邑縣卞橋鎮(zhèn)資邱衛(wèi)生院臨床兒科教學(xué)研究項目的實習(xí)醫(yī)師25 名作為研究對象，分析人文關(guān)懷應(yīng)用于臨床兒科臨床帶教管理中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取參加本院臨床兒科教學(xué)研究項目的實習(xí)醫(yī)師25 名為研究對象，以隨機數(shù)表法將其分成觀察組13 名和對照組12 名。對照組實習(xí)醫(yī)師年齡22～24 歲，平均（23.0±1.3）歲；觀察組實習(xí)醫(yī)師年齡21～23 歲，平均（22.0±1.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組實習(xí)醫(yī)師常規(guī)教學(xué)方案。由帶教老師根據(jù)實習(xí)醫(yī)師的基礎(chǔ)能力以及結(jié)合以往教學(xué)經(jīng)驗開展針對性的課堂教學(xué)，同時結(jié)合視頻軟件播放以及臨床實踐操作等教學(xué)方法，為實習(xí)生制訂課堂學(xué)習(xí)計劃，定期進行考核了解實習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)情況。

觀察組則開展人文關(guān)懷帶教模式。①教學(xué)小組：組建教學(xué)小組，由兒科經(jīng)驗豐富的8 名兒科醫(yī)師作為帶教教員，并篩選高年資醫(yī)生作為輔助教員進行教學(xué)計劃。同時由帶教老師對實習(xí)醫(yī)師進行初次考核，通過考核結(jié)果掌握實習(xí)醫(yī)師的基礎(chǔ)綜合能力，為實習(xí)醫(yī)師制訂出針對性的課堂教學(xué)方案，在課程前1 周將教學(xué)內(nèi)容告知實習(xí)醫(yī)師，鼓勵實習(xí)醫(yī)師在授課前根據(jù)教學(xué)內(nèi)容進行資料查詢，做好學(xué)習(xí)前的準備工作，激發(fā)實習(xí)醫(yī)師的自主學(xué)習(xí)意識以及探索能力。在課堂上設(shè)定各討論環(huán)節(jié)以及問題探索環(huán)節(jié)，改變以往傳統(tǒng)枯燥乏味的教學(xué)模式以及學(xué)習(xí)氛圍。②評估分析：帶教老師要全面評估分析實習(xí)醫(yī)師的心理狀態(tài)、基礎(chǔ)能力以及崗位責任意識，通過考核評估了解實習(xí)醫(yī)師的綜合情況，為不同能力的實習(xí)醫(yī)師制訂針對性的帶教方案。③第1階段：開展入科教學(xué)，由帶教老師組織實習(xí)醫(yī)師進行入科觀摩，同時配合視頻軟件播放，使實習(xí)醫(yī)師能夠充分掌握兒科的日常工作流程以及相關(guān)的規(guī)章制度，并且了解掌握實習(xí)醫(yī)師入科學(xué)習(xí)期間的心理狀態(tài)，給予正確的教育引導(dǎo)以及鼓勵安慰，以減輕實習(xí)醫(yī)師的心理負擔，提高實習(xí)醫(yī)師的崗位責任意識以及對崗位的熱愛度。④第2 階段：帶教老師要通過篩選兒科的典型病例設(shè)計出多元化的情景模擬演練方案，對實習(xí)醫(yī)師開展小組式教學(xué)演練，確保每個小組成員能夠輪流擔任不同角色，掌握兒科疾病救治過程中的各環(huán)節(jié)要點以及患者需求，并由帶教老師做最終的總結(jié)分析，通過反復(fù)演練學(xué)習(xí)，提高實習(xí)醫(yī)師對兒科疾病理論知識以及實踐操作能力的掌握度，并且能夠提高實習(xí)醫(yī)師的應(yīng)急處理能力以及團隊合作能力[4]。⑤第3 階段：帶教老師為小組成員制訂自我學(xué)習(xí)任務(wù)，鼓勵實習(xí)醫(yī)師通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)查閱多方資料，共同努力解決學(xué)習(xí)任務(wù)，并制訂整改方案，最終由帶教老師組織小組成員進行討論分析。討論制訂的教學(xué)方案，從而激發(fā)實習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣、潛在能力以及問題解決能力。⑥第4 階段：帶教老師組織小組進入臨床進行1 對1 帶教，在臨床實踐過程中帶教老師可通過微信學(xué)習(xí)群隨時回答實習(xí)醫(yī)師提出的問題，并且給予正確的指導(dǎo)，定期進行討論分析，對實習(xí)中存在的問題進行點評糾正，從而進一步提高實習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)綜合能力[5]。

1.3 觀察指標

①帶教老師根據(jù)臨床教學(xué)管理標準對實習(xí)醫(yī)師的自學(xué)能力、學(xué)習(xí)積極性、臨床思維能力、臨床理論知識掌握度、臨床實踐操作能力以及綜合能力（包含風險識別能力、溝通能力、解決問題能力、創(chuàng)新能力、團隊合作能力）進行全面考核，每項考核指標的滿分值為10 分，評分越高則表示護理實習(xí)生的實習(xí)效果越好。②兩組帶教培訓(xùn)質(zhì)量通過調(diào)查問卷表評價，最高分值為10 分，分數(shù)越高表示帶教質(zhì)量越好。③兩組實習(xí)醫(yī)師對此次臨床教學(xué)內(nèi)容滿意度用調(diào)查問卷表評價，滿分100 分，90～100 分為非常滿意，89～70 分為基本滿意，≤69 分為不滿意，總滿意度=（非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)醫(yī)師自學(xué)能力、學(xué)習(xí)積極性以及臨床思維能力評分比較

觀察組實習(xí)醫(yī)師的自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)積極性以及臨床思維能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí)狀態(tài)自學(xué)能力、學(xué)習(xí)積極性以及臨床思維能力評分比較［(±s)，分］

表1 兩組實習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí)狀態(tài)自學(xué)能力、學(xué)習(xí)積極性以及臨床思維能力評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=13）對照組（n=12）t 值P 值自學(xué)能力9.2±0.8 8.3±0.5 3.338 0.002學(xué)習(xí)積極性9.5±0.5 8.6±0.3 5.397＜0.001臨床思維能力9.4±0.5 8.2±0.2 7.751＜0.001

2.2 兩組實習(xí)醫(yī)師綜合能力評分比較

觀察組實習(xí)醫(yī)師的綜合能力考核評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習(xí)醫(yī)師綜合能力評分比較［(±s)，分］

表2 兩組實習(xí)醫(yī)師綜合能力評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=13）對照組（n=12）t 值P 值風險識別能力9.3±0.5 8.9±0.4 2.196 0.038溝通能力9.4±0.6 8.3±0.4 5.344＜0.001解決問題能力9.0±0.4 8.6±0.3 2.809 0.010創(chuàng)新能力9.1±0.7 8.4±0.5 2.854 0.009團隊合作能力9.5±0.3 8.7±0.2 7.773＜0.001

2.3 兩組實習(xí)醫(yī)師臨床理論知識掌握度、臨床實踐操作能力與帶教培訓(xùn)質(zhì)量比較

觀察組帶教培訓(xùn)質(zhì)量、實習(xí)醫(yī)師臨床理論知識掌握度和臨床實踐操作能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實習(xí)醫(yī)師臨床理論知識掌握度、臨床實踐操作能力與帶教培訓(xùn)質(zhì)量比較［(±s)，分］

表3 兩組實習(xí)醫(yī)師臨床理論知識掌握度、臨床實踐操作能力與帶教培訓(xùn)質(zhì)量比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=13）對照組（n=12）t 值P 值臨床理論知識掌握度9.1±0.6 8.4±0.5 3.153 0.004臨床實踐操作能力9.4±0.4 8.7±0.3 4.915＜0.001帶教培訓(xùn)質(zhì)量9.3±0.7 8.2±0.4 4.767＜0.001

2.4 兩組實習(xí)醫(yī)師臨床教學(xué)總滿意度比較

觀察組實習(xí)醫(yī)師臨床教學(xué)總滿意度為100.0%，明顯高于對照組的66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組實習(xí)醫(yī)師臨床教學(xué)滿意度比較

3 討論

在當前社會不斷發(fā)展進步下，人們對醫(yī)療服務(wù)水平的要求也不斷提升，從而增加了臨床醫(yī)護工作難度。尤其是針對具有一定難度及挑戰(zhàn)性的兒科醫(yī)療工作，由于兒童的語言表達能力、自護能力以及機體免疫能力均較差，因此需要醫(yī)護人員具備良好的觀察能力、肢體語言溝通能力、風險識別能力、健康宣教能力、應(yīng)急處理能力以及團隊合作的意識[6-7]。才能進一步滿足兒科患兒及家屬對臨床醫(yī)療服務(wù)的需求。但若臨床帶教質(zhì)量不佳會直接影響實習(xí)醫(yī)師的基礎(chǔ)綜合能力，導(dǎo)致臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量降低。所以需要提高臨床帶教質(zhì)量，使實習(xí)醫(yī)師能夠在學(xué)校轉(zhuǎn)入臨床過程中接受專業(yè)合理的帶教指導(dǎo)，從根本上提升實習(xí)醫(yī)師的綜合能力[8-9]。為此，本院在兒科臨床帶教中開展了人文關(guān)懷教學(xué)模式，且最終取得了較好的帶教效果。此管理措施主要是通過成立帶教管理小組，強化小組成員的教學(xué)能力，同時由小組根據(jù)實習(xí)醫(yī)師的基礎(chǔ)能力開展針對性的課堂教學(xué)，提高實習(xí)醫(yī)師在課堂學(xué)習(xí)中的積極性以及探索能力[10-11]。①第1 階段開展帶教錄課指導(dǎo)，使實習(xí)醫(yī)師能夠充分掌握兒科疾病治療流程以及相關(guān)規(guī)章制度；同時在學(xué)習(xí)過程中給予實習(xí)醫(yī)師更多的鼓勵關(guān)懷與理解支持，減輕實習(xí)醫(yī)師對臨床工作的過度緊張以及焦慮情緒。②第2 階段由帶教老師制訂情景模擬演練方案，進一步提高實習(xí)醫(yī)師對兒科醫(yī)療工作操作知識的掌握度，增強實習(xí)醫(yī)師在醫(yī)療服務(wù)工作中的風險識別能力、溝通能力、解決問題能力和創(chuàng)新能力[12-13]，并且使實習(xí)醫(yī)師充分掌握團隊合作的重要性。③第3 階段和第4 階段開展全面討論分析總結(jié)、定期考核總結(jié)以及帶教老師全面點評等教學(xué)管理措施，最終進一步提高實習(xí)醫(yī)師的臨床理論知識掌握度以及臨床實踐操作能力，通過給予實習(xí)醫(yī)師更多人文關(guān)懷帶教管理，增強實習(xí)醫(yī)師身心舒適度以及學(xué)習(xí)興趣，從而提升醫(yī)療工作綜合能力[14-15]。

綜上所述，將人文關(guān)懷帶教模式應(yīng)用于臨床兒科帶教管理中，可使醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量得到進一步提升，激發(fā)實習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)積極性以及自主學(xué)習(xí)意識，提高實習(xí)醫(yī)師的實習(xí)效果以及臨床能力。