李曉媛，張娟

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院五官科，內(nèi)蒙古包頭 014010

眼科是臨床重要科室，是眼內(nèi)部、外科疾病治療的重要場所，隨著學(xué)習(xí)壓力、生活壓力的提升和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，眼科疾病發(fā)病率逐漸升高，是影響人們身體健康和生活質(zhì)量的重要因素[1]。眼科疾病位置特殊、治療操作精細(xì)化較高，對醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量均提出較高要求。與此同時，眼科疾病千差萬別，治療方案也存在較大差異，要求病區(qū)有良好的環(huán)境、工作人員有較規(guī)范的行為和技術(shù)[2]。因此，如何通過管理提高眼科病區(qū)工作質(zhì)量，為患者提供更為完善、優(yōu)質(zhì)的診療和護(hù)理服務(wù)具有重要意義[3]?！?S”管理是一種起源于日本的管理方法，是整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（seiketsu）和素養(yǎng)（shitsuke）這5 個詞的縮寫，指通過完善、程序化、系統(tǒng)的管理控制風(fēng)險，提高管理質(zhì)量和工作質(zhì)量[4]。有研究將“5S”管理模式應(yīng)用于醫(yī)院管理中，獲得較為理想的效果?；诖?，本研究選取2021 年1 月—2022 年12 月內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院眼科病區(qū)22 名工作人員作為研究對象，開展質(zhì)量管理，對比不同管理模式效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院眼科病區(qū)22 名工作人員作為研究對象，開展質(zhì)量管理，2022 年1—12 月應(yīng)用“5S”管理方法進(jìn)行病區(qū)、人員管理；2021 年1—12 月設(shè)置為管理前，采用常規(guī)管理方法進(jìn)行病區(qū)、人員管理。管理前后均為同一組工作人員，其中男4 名、女18名；醫(yī)生8 名、護(hù)士14 名；年 齡26～52 歲，平均（37.45±5.31）歲；工作年限1～30 年，平均（13.77±2.45）年。

1.2 方法

管理前采用常規(guī)病區(qū)、人員管理方法：按照常規(guī)流程管理眼科病區(qū)環(huán)境和工作人員，定期檢查工作人員工作質(zhì)量，在院內(nèi)展開培訓(xùn)，不斷提升工作人員工作質(zhì)量和綜合能力。

管理后采用“5S”管理方法，具體措施如下：（1）成立管理小組。由經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員組成“5S”管理小組，任命各個病區(qū)的責(zé)任組長。由組長擔(dān)任質(zhì)量控制和管理，負(fù)責(zé)總體方案的制訂和小組成員培訓(xùn)。團(tuán)隊(duì)成員分析既往眼科工作環(huán)境、工作流程中存在的不足和缺陷，組織科室內(nèi)人員學(xué)習(xí)“5S”管理流程和內(nèi)容，落實(shí)各區(qū)域負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員，全員參與管理落實(shí)中并提出檢查中存在的問題和整改措施。（2）明確職責(zé)。按照5S 管理法中的5 個方面明確職責(zé)，分別為①整理：分類處理各類物品，及時丟棄醫(yī)療廢物并妥善回收各項(xiàng)器械。②整頓：確保保持物品需要時能夠隨時、及時取出的理想狀態(tài)。③清掃：定期清掃工作場所，使得工作場所環(huán)境清潔、干凈，符合工作條件。④清潔：保持標(biāo)準(zhǔn)化、合理化、制訂化的清潔要求，維持清掃結(jié)果。⑤素養(yǎng)：養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，培養(yǎng)工作人員積極主動的服務(wù)意識。（3）具體管理措施。第一環(huán)節(jié)為整理，工作人員對工作環(huán)境內(nèi)的物品進(jìn)行分類管理，保持整齊并做好標(biāo)注，按照不同類別保存物品，及時丟棄無用的物品，杜絕亂放、隨意擺放物品。根據(jù)不同區(qū)域的實(shí)際情況，將物品分為常用物品、不常用物品，由近及遠(yuǎn)放置常用的物品和不常用物品，在地面、桌面劃定相應(yīng)區(qū)域并做好標(biāo)注，便于工作人員拿取商品。對于使用周期較長的物品進(jìn)行分類打包放置，避免占用位置。第二環(huán)節(jié)為整頓，將第一步整理進(jìn)行優(yōu)化，分別、分門放置物品，盡可能保證工作人員能夠以最小的時間、最低的工作量完成物品查找工作。在科室內(nèi)通用的記錄表中明確記錄各類物品儲存位置、數(shù)量、儲存量。重點(diǎn)強(qiáng)化病房的整頓，充分考慮到臨床醫(yī)師、護(hù)理人員怎樣拿取物品最為方便、便捷，為工作人員工作提供充分的便利。如：分別、分區(qū)放置運(yùn)行中的藥品和基數(shù)藥品，治療臺面上不可出現(xiàn)規(guī)定以外的其他物品。安排固定人員檢查和抽查整頓效果，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。第三環(huán)節(jié)為清掃，將工作環(huán)境中的臟污進(jìn)行處理，重點(diǎn)對病房、護(hù)士站能夠看到的和肉眼無法發(fā)現(xiàn)的臟污徹底清潔，保持病區(qū)干凈，盡可能降低對患者的醫(yī)院性損傷和傷害。制訂、完善清掃管理制度，明確分擔(dān)區(qū)、責(zé)任區(qū)，將責(zé)任具體到個人，確保各個區(qū)域、衛(wèi)生角落均衛(wèi)生合格。第四環(huán)節(jié)為清潔，即前三環(huán)節(jié)的堅(jiān)持和深化，養(yǎng)成工作人員規(guī)范的生活習(xí)慣，并完善規(guī)章制度，確保前3項(xiàng)工作質(zhì)量達(dá)到規(guī)定。不同的區(qū)域根據(jù)實(shí)際要求制訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督人員每日固定檢查清潔情況，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行“留痕”管理，通知相應(yīng)人員及時調(diào)整。最后環(huán)節(jié)為素養(yǎng)，“5S”管理的核心在于工作人員綜合素養(yǎng)的提高。管理過程中幫助工作人員提高修養(yǎng)，形成尊重他人、兢兢業(yè)業(yè)的工作精神，建立良好的工作習(xí)慣，保證眼科各項(xiàng)工作能夠有序進(jìn)行。在各級管理人員和領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，養(yǎng)成眼科嚴(yán)肅不失輕松的工作氛圍，要求工作人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，重視各項(xiàng)細(xì)節(jié)管理以保障工作安全。醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定使用文明用語，在實(shí)際臨床工作中為患者講解醫(yī)院情況、主治醫(yī)師的擅長診療技術(shù)，充分尊重患者的感受和需求，建立融洽、良好的醫(yī)患關(guān)系，將人文關(guān)懷融入到實(shí)際工作中。要求工作人員積極參與“5S”管理活動，病區(qū)內(nèi)部不得大聲喧嘩，節(jié)約科室內(nèi)資源。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 病區(qū)管理質(zhì)量 采用病區(qū)管理質(zhì)量量表對管理前后病房管理、公共病區(qū)管理、診查室管理、護(hù)士站管理4 個方面病區(qū)管理質(zhì)量進(jìn)行評價，滿分均為100 分，評分越高提示對應(yīng)方面管理質(zhì)量越理想。

1.3.2 人員管理質(zhì)量 采用人員管理質(zhì)量量表對管理前后培訓(xùn)考核、流程規(guī)范、職責(zé)明確3 個方面進(jìn)行評價，滿分均為100 分，分?jǐn)?shù)越高表示人員管理質(zhì)量越理想。

1.3.3 工作質(zhì)量評分 以自制眼科工作質(zhì)量評價問卷為依據(jù)，分別在管理前后對工作人員的工作責(zé)任感、技術(shù)操作、理論知識、風(fēng)險控制4 個方面質(zhì)量進(jìn)行評價，滿分均為25 分，分?jǐn)?shù)越高提示工作質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后病區(qū)、人員管理質(zhì)量評分比較

管理后病區(qū)、人員管理質(zhì)量各方面評分均高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 管理前后病區(qū)及人員管理質(zhì)量評分比較［(±s)，分］

表1 管理前后病區(qū)及人員管理質(zhì)量評分比較［(±s)，分］

時間管理前（n=22）管理后（n=22）t 值P 值病房管理83.81±2.31 93.05±3.40 12.312＜0.001公共病區(qū)管理84.48±3.37 95.21±2.29 14.424＜0.001診察室管理87.42±3.95 93.10±3.70 5.748＜0.001護(hù)士站管理83.24±4.04 91.31±3.89 7.881＜0.001培訓(xùn)考核85.48±4.05 95.03±1.77 11.835＜0.001流程規(guī)范86.26±4.13 95.30±2.26 10.517＜0.001職責(zé)明確82.37±4.12 95.42±1.97 15.652＜0.001

2.2 管理前后工作人員工作質(zhì)量評分比較

管理后工作人員工作質(zhì)量評分均高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 管理前后工作人員工作質(zhì)量評分比較［(±s)，分］

表2 管理前后工作人員工作質(zhì)量評分比較［(±s)，分］

時間管理前（n=22）管理后（n=22）t 值P 值責(zé)任感17.25±1.40 21.19±1.24 11.539＜0.001技術(shù)操作18.05±1.75 21.42±1.90 7.146＜0.001理論知識17.85±1.43 22.13±1.21 12.515＜0.001風(fēng)險控制18.01±1.41 21.89±1.39 10.733＜0.001

3 討論

眼科屬于一個較為特殊的科室，該科室對工作質(zhì)量要求較高，醫(yī)護(hù)人員的操作、技能、理論知識掌握直接關(guān)系到患者能接受到的服務(wù)質(zhì)量，稍有不慎可能導(dǎo)致風(fēng)險事件的發(fā)生而出現(xiàn)醫(yī)患糾紛[5-6]。眼科病區(qū)管理是針對不同區(qū)域的特點(diǎn)進(jìn)行針對性管理，對病區(qū)環(huán)境、人員管理后綜合提高管理和工作質(zhì)量，使患者得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)[7]。因此，如何提升眼科病區(qū)管理質(zhì)量具有重要價值。

傳統(tǒng)管理模式缺乏針對性，各個區(qū)域劃分不明確，管理效率有限[8]。“5S”管理方法屬于新型管理模式，從字面上來看，“5S”是以5 個日語單詞的羅馬首字母構(gòu)成的，分別代表整理、整頓、清掃、清潔和素養(yǎng)，構(gòu)成一套完善的流程以提高管理質(zhì)量和效率[9]?！?S”管理法能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理方式的缺陷和不足，確保工作場所系統(tǒng)全面地得到清潔和良好的組織，確保員工工作安全、流程合理，是在建立精益求精目的的基礎(chǔ)上，將各項(xiàng)管理措施、流程精細(xì)化，保證了物品的完好率，杜絕過期物品擠壓造成的成本浪費(fèi)，節(jié)約人力資源和物力資源[10]。既往研究中應(yīng)用5S 管理模式進(jìn)行管理，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院工作質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量在該管理模式應(yīng)用下均有所提升，各項(xiàng)工作有序進(jìn)行，能夠?yàn)榛颊咛峁└哔|(zhì)量的服務(wù)。

本研究將“5S”管理模式應(yīng)用于眼科病區(qū)管理中，結(jié)果可見：管理后眼科病區(qū)管理質(zhì)量評分均高于管理前（P＜0.05），管理后眼科人員管理質(zhì)量評分均高于管理前（P＜0.05），管理后眼科工作人員工作質(zhì)量均高于管理前（P＜0.05），與既往研究得出基本一致的結(jié)論?！?S”管理方法使得病區(qū)管理顯得整體有序，物品放置準(zhǔn)確、省事便捷、種類齊全，為醫(yī)療服務(wù)工作起到了充分的保障作用[11]。與此同時，經(jīng)過該管理模式，眼科病區(qū)管理質(zhì)量大大提升，醫(yī)護(hù)人員能夠更加明確工作流程精細(xì)化、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要性，提升綜合素質(zhì)，將人文關(guān)懷融入到自身工作中，工作質(zhì)量顯著提升，為眼科工作質(zhì)量保障打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[12]。

綜上所述，“5S”管理方法能夠提升眼科病區(qū)管理質(zhì)量，有效規(guī)范病區(qū)管理、人員管理，繼而提高工作質(zhì)量，值得借鑒和應(yīng)用。