胡雅

郴州市第一人民醫(yī)院乳腺甲狀腺腫瘤外科，湖南郴州 423000

近年來，隨著醫(yī)療研究工作的不斷發(fā)展與深化，醫(yī)護工作者對于乳甲外科患者群體特征進行了分析并結(jié)合護理學(xué)專業(yè)知識對于如何開展患者護理服務(wù)進行了分析，從而推動了護理工作的多元化發(fā)展[1-2]。在護理工作開展期間，大批醫(yī)護工作者對于護理服務(wù)內(nèi)容進行了分析與探索，其促進了大量細節(jié)問題護理方案的制訂與完善，為患者護理服務(wù)綜合水平的提升奠定了基礎(chǔ)。實踐表明，通過采用層級護理管理理念開展護理服務(wù)，有利于促進患者護理管理期間配合度的持續(xù)提升與改進，其對于護理目標的實現(xiàn)具有積極價值[3]。本文選取2021年3 月—2022 年11 月期間郴州市第一人民醫(yī)院乳腺甲狀腺腫瘤外科護理人員（非新入職護士）14 名作為研究對象，分析層級護理管理對乳甲外科護士工作壓力、工作能力的影響效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院乳腺甲狀腺腫瘤外科護理人員（非新入職護士）14 名作為研究對象，隨機分為兩組（對照組+研究組），每組7 名。對照組中，年齡22～47 歲，平 均（34.12±6.65）歲；工 作 年 限2～27 年，平 均（14.58±7.45）年；學(xué)歷水平：中專1 名、大專1 名、本科5 名；職稱：護士1 名、護師2 名、主管護師4 名。研究組中，年齡22～47 歲，平均（34.17±6.62）歲；工作年限2～27 年，平均（14.53±7.42）年；學(xué)歷水平：大專1 名、本科6 名；職稱：護士1 名、護師2 名、主管護師3 名，副主任護師1 名。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)管理對護理人員進行管理，包括如何排班，績效評估等，護士長每個月對護士工作情況及科室管理質(zhì)量進行評價。

1.2.2 研究組 采用層級護理管理，主要內(nèi)容包括：①分層管理：依據(jù)學(xué)歷、工作年限、職稱將護理人員分為助理護士、初級責任護士和護理組長，并分為3個護理小組輪班上崗，護理組長負責協(xié)調(diào)各小組工作。醫(yī)護人員應(yīng)在護理工作開展期間及時做好彼此之間的溝通與交流，從而有效促進護理工作的協(xié)同開展，確保護理模式的持續(xù)優(yōu)化與合理改進。在這一問題上，醫(yī)護人員應(yīng)在護理工作中有效實現(xiàn)對于具體內(nèi)容的系統(tǒng)分析與探索，從而推動護理模式的持續(xù)優(yōu)化與充分發(fā)展。在具體實施過程中，醫(yī)護人員應(yīng)定期結(jié)合護理工作中出現(xiàn)的護患糾紛問題以及既往工作經(jīng)驗進一步優(yōu)化護理工作組織形式，繼而為護理模式的多元化發(fā)展提供助力與保障。②責任制管理：不同層級護理人員進行相應(yīng)內(nèi)容的培訓(xùn)，并制訂相應(yīng)層級的崗位職責要求。助理護士應(yīng)熟練掌握消毒隔離制度，重點落實基礎(chǔ)護理和非技術(shù)性護理工作；教會護理人員如何與患者建立有效溝通，如何向患者講解注意事項，怎樣為患者播放音樂、視頻等，教會護士用各種方法緩解患者緊張、恐懼的心理；此外，教會護理人員密切關(guān)注患者的各項指標，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變，立即報告主治醫(yī)師。初級責任護士重點培訓(xùn)護理操作技術(shù)和常用急救技術(shù)，掌握工作標準、技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)護理人員如何護理患者的口腔、鼻腔，患者發(fā)熱如何應(yīng)對，可以使用乙醇為患者擦浴。同時指導(dǎo)護理人員如何根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果實施呼吸道和氧療護理，輔助患者咳痰。護理組長主要負責評估護理風險、處理護理疑難問題，每日負責查房，總結(jié)每周護理工作，分析各組護理工作落實不足之處，加強重癥肺炎患者并發(fā)癥防治護理。每天召開會議，總結(jié)當天的工作，各個層級逐層匯報，實現(xiàn)層級劃分的明確，由高層級的人員總結(jié)低層級的工作，并且做出優(yōu)化和改進，并且運用在下階段的工作當中。③定期考核及評價：每個季度參照分級標準對護理質(zhì)量進行分級評估，分析各項檢查結(jié)果，找出存在的問題，實施持續(xù)質(zhì)量改進。④做好護理人員的心理疏導(dǎo)工作，在此期間，應(yīng)積極做好人性化護理管理理念在護理工作中的充分應(yīng)用[4]，從而以足夠的耐心和溫和的態(tài)度對護理人員進行心理疏導(dǎo)，幫助護理人員及時消除與緩解緊張心態(tài)，對護理人員進行積極的心理暗示[5-7]，促進其不良心態(tài)的及時消除。

1.3 觀察指標

1.3.1 正負性情緒評分 采用正負性情緒量表（Positive and Negative Affect Scale, PANAS）通過20 個情緒形容詞進行評估，分為正性情緒和負性情緒，采用5 分制進行評價，正性情緒得分越高，表示正性情緒越佳，個體情緒快樂、注意力集中、精神旺盛，正性情緒得分低，則表示情緒較為淡漠；負性情緒得分越高，表示情緒痛苦，個體感覺困惑，負性情緒得分越低，表示情緒比較鎮(zhèn)定。

1.3.2 情緒智力評分 采用情緒智力量表（Emotional Intelligence Scale, EIS）從情緒感知、情緒理解、情緒調(diào)控、情緒運用4 個維度評價護理人員對情緒的感知能力、理解能力、控制能力與管理能力，采用5 分制進行評價，得分越高，表示情緒智力越高。

1.3.3 工作質(zhì)量 采用基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核評價量表進行評測，基礎(chǔ)護理、專科護理、危重病護理各5 個條目，護理記錄3 個條目，病房環(huán)境及安全、急救藥品及器械各4 個條目，每個條目1～4 分，評分與工作質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士正負性情緒評分對比

兩組管理前的正負性情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組管理后的正性情緒評分高于本組管理前且高于對照組，研究組管理后的負性情緒評分低于本組管理前且低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士正負性情緒評分對比［(±s)，分］

表1 兩組護士正負性情緒評分對比［(±s)，分］

注：與同組管理前比較，*P＜0.05

組別對照組（n=7）研究組（n=7）t 值P 值正性情緒管理前2.06±0.33 2.05±0.31 0.058 0.954管理后2.15±0.49（3.15±0.58）*3.485 0.001負性情緒管理前2.11±0.21 2.08±0.22 0.261 0.799管理后1.88±0.37（1.25±0.29）*3.546 0.004

2.2 兩組護士情緒智力評分對比

兩組管理前的各項情緒智力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組管理后的各項情緒智力高于本組管理前且高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士情緒智力評分對比［(±s)，分］

表2 兩組護士情緒智力評分對比［(±s)，分］

注：與同組管理前比較，*P＜0.05

組別對照組（n=7）研究組（n=7）t 值P 值情緒感知管理前2.86±0.35 2.83±0.31 0.170 0.868管理后3.65±0.59（4.31±0.52）*2.220 0.046管理后2.95±0.41（3.61±0.48）*2.766 0.017情緒理解管理前3.31±0.45 3.32±0.42 0.043 0.966管理后3.41±0.42（3.92±0.45）*2.192 0.049情緒運用管理前3.48±0.62 3.47±0.58 0.031 0.796管理后3.49±0.56（4.21±0.57）*2.384 0.035情緒調(diào)控管理前3.59±0.55 3.57±0.54 0.069 0.946

2.3 兩組護士工作質(zhì)量對比

研究組基礎(chǔ)護理、?？谱o理、危重病護理、護理記錄、病房環(huán)境及安全、急救藥品及器械評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護士工作質(zhì)量對比［(±s)，分］

表3 兩組護士工作質(zhì)量對比［(±s)，分］

組別研究組（n=7）對照組（n=7）t 值P 值基礎(chǔ)護理18.04±1.33 10.55±1.83 8.760＜0.001?？谱o理17.88±1.04 12.53±1.44 7.969＜0.001危重病護理17.45±1.33 12.85±1.80 5.438＜0.001護理記錄9.57±0.90 7.01±0.54 6.453＜0.001病房環(huán)境及安全12.76±1.67 10.91±1.07 2.468 0.030急救藥品及器械11.48±1.22 9.86±1.28 2.424 0.032

3 討論

相關(guān)研究指出，在乳甲外科臨床過程中，良好的護理服務(wù)有利于促進患者健康的合理恢復(fù)以及實現(xiàn)患者健康的有效改善。從護理工作的角度分析，通過積極做好對護理服務(wù)體系的探索與分析，醫(yī)護人員可以結(jié)合臨床經(jīng)驗進一步實現(xiàn)對于患者的合理梳理與科學(xué)引導(dǎo)，其對于患者護理質(zhì)量的優(yōu)化與改進具有良好的促進意義[8]。與此同時，在護理工作中，通過積極做好對層級護理管理理念的引入與滲透，醫(yī)護人員可以更好地關(guān)注患者在護理期間的身心變化情況與實際訴求，對于護理質(zhì)量的提升與優(yōu)化具有重要的促進意義，為患者健康的恢復(fù)奠定了堅實的基礎(chǔ)[9]。在層級護理管理式下，醫(yī)護工作者在護理管理期間可以有效實現(xiàn)與患者之間的溝通與交流，其有利于幫助患者在溝通的同時更好地實現(xiàn)對于乳甲外科知識的充分了解與掌握，對于患者自護能力的優(yōu)化具有良好的促進意義，為患者健康的合理保障奠定了堅實的基礎(chǔ)。

大量臨床資料表明，通過積極做好對于護理模式的分析與探究，醫(yī)護工作者可以有效結(jié)合患者實際情況對乳甲外科不同臨床癥狀的護理方法和相關(guān)要點進行系統(tǒng)講解與梳理，有助于幫助患者全面實現(xiàn)對于相關(guān)知識點的理解。對于患者而言，相關(guān)工作可以幫助其全面實現(xiàn)對于護理模式的持續(xù)優(yōu)化與充分改進，為患者護理效果的提升奠定了堅實的基礎(chǔ)與保障[10]。在與患者進行溝通和交流的過程中，醫(yī)護人員可以結(jié)合相應(yīng)的案例與鼓勵性語言幫助患者進一步實現(xiàn)對于不良心態(tài)的充分疏導(dǎo)與合理緩解，其為患者康復(fù)效果的優(yōu)化奠定了堅實的基礎(chǔ)。 從護理服務(wù)的角度分析，層級護理管理可以進一步推動護理質(zhì)量的持續(xù)優(yōu)化與改進，對于患者護理期間綜合服務(wù)體驗的有效提升具有重要價值。對于患者而言，在這一護理模式下，其臨床癥狀可以得到顯著緩解，有利于促進患者不良情緒的科學(xué)疏導(dǎo)，為患者健康的恢復(fù)奠定了堅實的基礎(chǔ)[11-12]。

本次研究結(jié)果表明，層級護理管理模式可以進一步促進乳甲外科護理管理綜合水平的持續(xù)優(yōu)化。通過及時對患者反饋的相關(guān)信息進行分析與討論并制訂相應(yīng)的強化護理方案，醫(yī)護工作者可以進一步實現(xiàn)對于患者的合理引導(dǎo)，其對于患者病情的充分改善與乳甲外科護理服務(wù)水平的提升具有重要價值。針對相關(guān)問題，部分研究表示，在層級護理管理模式下，醫(yī)護人員可以促進良好護患關(guān)系的創(chuàng)建，其對于患者預(yù)后健康水平的持續(xù)優(yōu)化與顯著提升具有良好的導(dǎo)向作用。

綜上所述，在乳甲外科護理管理中，層級護理管理有利于改善護理人員的正負性情緒、情緒智力評分，提高工作質(zhì)量。