張玉，盧燕

菏澤市婦幼保健院，山東菏澤 274000

病情復(fù)雜多變，危險因素大，周轉(zhuǎn)快，可預(yù)測性差，是婦產(chǎn)科的共同性特征。因此，相關(guān)護理人員需要具有較高的護理知識和實用護理技能。婦產(chǎn)科管理面臨著如何使婦產(chǎn)科護理人員的配置更加科學(xué)合理，從而保證婦產(chǎn)科的正常有序開展[1-2]。采用護士分層管理，有利于充分發(fā)揮護士自身的價值和主觀主動性，從而提高護士的工作積極性和主動性，使護士充滿工作熱情，提高護理質(zhì)量。選取2019 年1—10 月菏澤市婦幼保健院的56 名婦產(chǎn)科護士為研究對象，并進行相應(yīng)研究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院56 名護士，隨機分為對照組和觀察組，各28 名。對照組21～45 歲，平均（29.51±1.28）歲；觀察組22～44 歲，平均（29.63±1.27）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護士采用常規(guī)管理方法。為患者提供基礎(chǔ)的護理方案，加強對護理人員工作培訓(xùn)。同時，護士長需要從相關(guān)的工作內(nèi)容出發(fā)加強監(jiān)督干預(yù)，護理人員根據(jù)護士長的叮囑完善工作等。

觀察組護士采用分層管理的方法?？蓮囊韵聨讉€方面來實施：①明確各級護士的日常職責(zé)，制訂相應(yīng)的護理工作體系并不斷完善。確保日常操作流程更加健全和標(biāo)準化，并建立相應(yīng)的應(yīng)急計劃和其他項目，從而使婦產(chǎn)科的病房管理更加標(biāo)準化、機構(gòu)和標(biāo)準化，為患者提供更好的服務(wù)。全面掌握各護士的教育水平、支持、工作經(jīng)驗、實際工作能力和技術(shù)，將護士崗位分為4 個層次，在制定各崗位職責(zé)時綜合考慮護士的科研能力、操作能力、教學(xué)能力和專業(yè)水平。②當(dāng)進行特定分組時，1 名護士長和4 名護士。按責(zé)任組的方法進行劃分。為確保各團隊的綜合能力平衡，專科護士組長與團隊成員匹配。在患者的整體護理中，通常采用8 h 工作制度和24 h 責(zé)任制度，以確保護理工作的連續(xù)性。其中，主要責(zé)任護士為病情稍輕的患者提供服務(wù)，并培訓(xùn)相應(yīng)的助理護士。高級職稱護士負責(zé)護理危重患者，培訓(xùn)年輕護士。應(yīng)正確認識到培訓(xùn)的重要性，以提高日常培訓(xùn)工作的重要性。教師應(yīng)充分履行指導(dǎo)的職責(zé)，充分利用長期的工作經(jīng)驗，提高年輕人的責(zé)任意識和素質(zhì)意識。護理部門和護士長對培訓(xùn)結(jié)果進行檢查，給予合理的評價和反饋，根據(jù)PDCA 調(diào)整培訓(xùn)計劃，糾正不合理之處，確保培訓(xùn)方案的合理性和可信度。根據(jù)不同護理人員的實際情況，制訂更有針對性、更實用的培訓(xùn)方案，定期收集患者對護理人員的評價、對護理工作的意見和建議。各級護士最重要的職責(zé)是觀察患者的病情，據(jù)此宣傳患者的健康知識，為治療提供輔助護理。團隊領(lǐng)導(dǎo)需要協(xié)調(diào)和管理日常工作的發(fā)展，提高護理工作的質(zhì)量和效率，使患者能夠得到更專業(yè)、更全面的護理服務(wù)。③開展相應(yīng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，充分了解婦產(chǎn)科工作的特點，制訂培訓(xùn)方案。確保專業(yè)教學(xué)、操作培訓(xùn)、查房統(tǒng)一，護士分層培訓(xùn)采用一對一的方式，上級護士培訓(xùn)下一級護士培訓(xùn)主要由護士長和護理部門進行，高級負責(zé)護士主要負責(zé)護士培訓(xùn)，助理護士培訓(xùn)由主要負責(zé)護士進行。這些問題應(yīng)及時得到糾正，以便為患者提供更好的服務(wù)。在開展培訓(xùn)工作時，通?？梢苑譃槔碚撆嘤?xùn)和技術(shù)培訓(xùn)。其中，理論培訓(xùn)主要以疾病護理常識、救援行動、日常工作流程、文件記錄、工作職責(zé)和核心體系為目標(biāo)，為護理人員開展日常工作提供更好的支持。技術(shù)培訓(xùn)是指對日常護理中的基本技能進行培訓(xùn)，如氧氣工藝、宮頸醫(yī)學(xué)、后陰道穹窿穿刺、靜脈留置針等，同時也應(yīng)掌握新生兒的護理操作。

1.3 觀察指標(biāo)

評價護理人員的綜合能力。需要根據(jù)相應(yīng)婦產(chǎn)科護士的實際評估計劃，計算本科室各季度、各月的評估結(jié)果，包括理論考評、操作考評、帶教能力評分。每項評分滿分為100 分，分值越高表明護士綜合能力越強。

評價護理工作質(zhì)量評分。包括文書記錄、安全管理、基礎(chǔ)護理、知識掌握，每項評分滿分為100分，分數(shù)越高表明護理工作質(zhì)量評分更高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士綜合能力比較

觀察組綜合能力高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士綜合能力評分比較［(±s)，分］

表1 兩組護士綜合能力評分比較［(±s)，分］

組別對照組（n=28）觀察組（n=28）t 值P 值理論考評88.32±0.39 96.54±0.35 83.004＜0.001操作考評85.93±0.48 88.72±3.17 4.604＜0.001帶教能力85.79±2.18 90.98±3.18 7.123＜0.001

2.2 兩組護士工作質(zhì)量比較

觀察組知識掌握、基礎(chǔ)護理、安全管理和文書記錄評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士工作質(zhì)量比較［（±s），分］

表2 兩組護士工作質(zhì)量比較［（±s），分］

組別對照組（n=28）觀察組（n=28）t 值P 值文書記錄90.68±3.17 98.79±1.18 9.557＜0.001安全管理88.79±2.41 95.26±3.17 8.597＜0.001基礎(chǔ)護理88.90±1.15 97.48±2.27 17.841＜0.001知識掌握95.84±2.43 96.35±1.93 0.869 0.388

3 討論

婦產(chǎn)科有很高的專業(yè)要求，護理人員需要具備溝通能力、應(yīng)急反應(yīng)能力和心理素質(zhì)，同時不斷提高專業(yè)知識和操作技能，使臨床護理能夠順利有效地進行。護士的分層管理可以通過高級護士與初級護士的相互學(xué)習(xí)和合作，增強高級護士的成就感，同時幫助低級護士明確自己的發(fā)展方向和目標(biāo)，形成良好、積極的職業(yè)態(tài)度和思維，不斷提高護理人員的專業(yè)理論和護理操作技能，實現(xiàn)自我價值。婦產(chǎn)科作為醫(yī)院接收大量患者的科室，提高了其工作效率和工作質(zhì)量，有利于提高醫(yī)院的工作效率、工作質(zhì)量和自我發(fā)展[3]。護士的分層管理有利于明確職責(zé)，提高護士的專業(yè)知識、臨床護理能力、教學(xué)能力等方面。將資歷較高的護士和資歷較低的護士劃分為同一組，可促進溝通和相互學(xué)習(xí)，可有效促進護理質(zhì)量的提高。因此，將護士的分層管理應(yīng)用于婦產(chǎn)科護理的管理是可行且有前景的。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平的提高，也促進了婦產(chǎn)科護理的發(fā)展[4]。為了更好地應(yīng)對當(dāng)前臨床技術(shù)水平的提高和人們對婦產(chǎn)科工作的關(guān)注，充分滿足人們對健康、分娩、保健服務(wù)的需求，相應(yīng)的護理模式也改變了婦產(chǎn)科的臨床護理工作[5]。結(jié)合婦產(chǎn)科臨床護理的現(xiàn)狀，在為婦產(chǎn)科患者提供臨床護理服務(wù)的過程中，科學(xué)合理地配置護理人員，確保婦產(chǎn)科臨床護理的良性運行，實現(xiàn)婦產(chǎn)科臨床護理服務(wù)的需求，是需要解決的最重要問題[6]。為此，在當(dāng)前婦產(chǎn)科臨床護理工作中引入分層管理模式，能加強婦產(chǎn)科臨床護理工作的優(yōu)化，有效突出各級護理人員的功能，充分保證臨床護理工作的質(zhì)量和效率[7]。結(jié)合目前婦產(chǎn)科的臨床工作，護士管理也是婦產(chǎn)科管理的一個非常關(guān)鍵的組成部分。婦產(chǎn)科通過引入先進的護士分層管理模式，可以充分優(yōu)化有限的護士人員的配置，并根據(jù)患者的優(yōu)先級為患者提供不同層次的護士服務(wù)支持[7]。不僅有助于更好地提高婦產(chǎn)科臨床護理服務(wù)的綜合質(zhì)量，而且對提高患者對婦產(chǎn)科臨床護理服務(wù)的滿意度具有積極的價值。因此，在目前的婦產(chǎn)科臨床護理工作中，引入對護理人員的分層管理，可以提高醫(yī)患人員的滿意度[8]。婦產(chǎn)科是強調(diào)醫(yī)生和護士、護士和護士之間合作的部門。通過培訓(xùn)，可以對病情進行初步有效的治療，提高了醫(yī)生的滿意度。以人為本，注重人性化的服務(wù)，患者能夠感受到護士的體貼和關(guān)懷，改善護士與患者之間的關(guān)系[9]，增加患者滿意度。與其他科室相比，婦產(chǎn)科的設(shè)計更廣泛、更復(fù)雜，因此需要更高的專業(yè)要求[10]，如良好的溝通能力，心理素質(zhì)高，應(yīng)急反應(yīng)能力靈活等。為了保證婦產(chǎn)科臨床工作的順利進行，應(yīng)不斷提高專業(yè)知識和實踐技能[11]。利用護士的分層管理，通過將能力高、低的護士分為同一組，相互合作學(xué)習(xí)，促進職業(yè)思維和職業(yè)態(tài)度的改善，促進專業(yè)知識和護理技能的不斷提高，最終實現(xiàn)自我價值最大化[12]。對護士的分層管理方法有利于明確各級護士的職責(zé)，促進團隊合作。從傳統(tǒng)的護理管理模式向一級質(zhì)量控制模式的轉(zhuǎn)變是團隊的核心力量和凝聚力。促進提高護理質(zhì)量和工作效率[13]。目前，在婦產(chǎn)科臨床護理工作中引入護士分層管理模式，可以實現(xiàn)婦產(chǎn)科護士資源的優(yōu)化利用，確保提高婦產(chǎn)科臨床護理服務(wù)的質(zhì)量和綜合水平，進一步提高婦產(chǎn)科患者的臨床護理服務(wù)滿意度[14]。因此，在婦產(chǎn)科護士的管理中，護士的層次管理模式作為一種先進的管理模式，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

本文通過對護士分層管理與常規(guī)管理的比較，發(fā)現(xiàn)觀察組護士基礎(chǔ)護理、安全管理和文書記錄、理論考評、操作考評、帶教能力評分均高于對照組（P＜0.05）。由此可見，將護士分級管理應(yīng)用于婦產(chǎn)科護理管理，有利于提高護理質(zhì)量和護士的綜合能力，因此護士分層管理方法值得推廣。

綜上所述，護士分層管理應(yīng)用在婦產(chǎn)科管理中，能夠?qū)崿F(xiàn)護士護理質(zhì)量的提升，同時有效保證了護理人員的綜合素質(zhì)提升，臨床中應(yīng)用價值較高。