李妍

棗莊市立醫(yī)院健康管理中心，山東棗莊 277100

工作投入是一種與工作相關(guān)且感情持續(xù)的任職狀態(tài)，表現(xiàn)為活力、奉獻(xiàn)、專注[1-3]。心理資本興起較晚，與積極組織行為學(xué)理論密切相關(guān)，逐漸應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域[4]。本文心理資本包括自信、希望、樂(lè)觀、堅(jiān)韌性4 個(gè)維度。工作投入在積極心理學(xué)的影響下產(chǎn)生，學(xué)者們從各種角度闡述了觀點(diǎn)，本文認(rèn)為工作投入指護(hù)士對(duì)工作認(rèn)同程度及其工作投入，包括活力、奉獻(xiàn)和專注3 個(gè)維度[5]。故本研究隨機(jī)選取2021 年1—12 月棗莊市立醫(yī)院健康管理中心15 名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，觀察心理資本干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機(jī)選取15 名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=7）與觀察組（n=8）。其中對(duì)照組7 名女護(hù)士；年齡24～42 歲，平均（34.58±2.61）歲；學(xué)歷大專及以下2 名，本科及以上5 名；工作年限1～11 年，平均（5.55±2.26）年。觀察組8 名女護(hù)士；年齡25～41 歲，平均（34.77±2.53）歲；學(xué)歷大專及以下4 名，本科及以上4 名；工作年限1～12 年，平均（5.78±2.51）年。兩組護(hù)理人員一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理模式，包括：①定期培訓(xùn)，每半年開(kāi)展一次院內(nèi)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)果與績(jī)效掛鉤；②定期考核，每月科室實(shí)施考核；③隨機(jī)抽查，定期或不定期抽查，結(jié)果與績(jī)效掛鉤。

觀察組采用心理資本干預(yù)模式，主要方法為：①積極培育護(hù)士的樂(lè)觀心態(tài)。心理資本干預(yù)一開(kāi)始主要是針對(duì)護(hù)士心情問(wèn)題，現(xiàn)如今心理資本干預(yù)已經(jīng)發(fā)展出了很多重要的領(lǐng)域，其中之一就是提高護(hù)士的積極心態(tài)。隨著積極心理學(xué)的發(fā)展，人們逐漸關(guān)注幸福感和積極情緒對(duì)個(gè)體和健康管理中心的力量。健康管理中心需要指導(dǎo)護(hù)士如何以一個(gè)正向的方法、策略讓護(hù)士感到幸福，從而提高其工作投入。心理學(xué)中有個(gè)較為著名的研究結(jié)果，即一三法則，其含義為個(gè)體工作中的消極事物與積極事物的比值達(dá)到一比三，工作才能有更好的產(chǎn)出。②著重增強(qiáng)護(hù)士的自我效能感。增強(qiáng)護(hù)士的自我效能感，應(yīng)該從個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、言語(yǔ)勸說(shuō)、情緒喚醒3 個(gè)方面具體著手。在個(gè)人經(jīng)驗(yàn)方面，及時(shí)對(duì)護(hù)士的成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行反饋和鼓勵(lì)，通過(guò)強(qiáng)化積極心理增加期自我效能感；在言語(yǔ)勸說(shuō)方面，對(duì)于暫時(shí)處于工作低谷狀態(tài)的護(hù)士進(jìn)行言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)，積極強(qiáng)化；在情緒喚醒方面，通過(guò)引導(dǎo)護(hù)士向優(yōu)秀同事學(xué)習(xí)，使期對(duì)于工作有更加積極的期望，從而提升自信心水平。在護(hù)士歸屬感方面，健康管理中心應(yīng)堅(jiān)持以護(hù)士為本，為期提供更多互動(dòng)機(jī)會(huì)和活動(dòng)，提升工作的積極性與認(rèn)可度，增強(qiáng)歸屬感。③培育護(hù)士的堅(jiān)韌性品質(zhì)。提高堅(jiān)韌性品質(zhì)主要途徑有以下3 個(gè)方面：心理輔助、心理培訓(xùn)和社會(huì)支持。心理輔助主要含義為健康管理中心要將護(hù)士的心理健康作為需要注意的方向，采取多種方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)和援助，努力去提高護(hù)士的抗挫能力以及對(duì)不良事件的應(yīng)對(duì)能力。心理培訓(xùn)的含義主要就是健康管理中心去主動(dòng)地提高護(hù)士的心理素質(zhì)，使其能自覺(jué)地發(fā)現(xiàn)自身的心理問(wèn)題，感知到目前工作狀態(tài)并及時(shí)調(diào)整不當(dāng)心理狀態(tài)和工作狀態(tài)，達(dá)到發(fā)揮主觀能動(dòng)性的目的，同時(shí)也提高了個(gè)人的能力。關(guān)于社會(huì)支持方面，健康管理中心要利用好社會(huì)上的力量，引導(dǎo)本公司的社會(huì)輿論，讓護(hù)士在公司不僅體會(huì)到賺錢養(yǎng)家的生活目標(biāo)，還能體會(huì)到自身對(duì)于社會(huì)的價(jià)值。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組心理賦權(quán)。采用Spreitzer 中文版心理調(diào)查問(wèn)卷，分析兩組護(hù)士心理賦權(quán)程度，該問(wèn)卷包括工作意義、自我效能、自主性及工作影響4 個(gè)維度，各維度評(píng)分1～5 分。分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明心理賦權(quán)水平越高。

對(duì)比兩組工作投入。采用工作投入量表（Work Input Scale, Utrecht）分析兩組護(hù)士工作投入程度，該問(wèn)卷包括活力、奉獻(xiàn)、專注3 個(gè)維度，各維度評(píng)分0～6 分。分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明工作投入程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員心理賦權(quán)對(duì)比

培訓(xùn)后，觀察組工作意義、自我效能、自主性、工作影響評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員心理賦權(quán)對(duì)比［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)理人員心理賦權(quán)對(duì)比［(±s)，分］

項(xiàng)目工作意義自我效能自主性工作影響對(duì)照組（n=7）3.03±0.53 3.77±0.46 4.12±0.24 4.16±0.39觀察組（n=8）3.32±0.24 4.25±0.35 4.39±0.20 4.78±0.02 t 值1.397 2.293 2.378 4.514 P 值0.186 0.039 0.033＜0.001

2.2 兩組護(hù)理人員工作投入對(duì)比

培訓(xùn)后，觀察組工作投入各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理人員工作投入對(duì)比［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)理人員工作投入對(duì)比［(±s)，分］

項(xiàng)目活力奉獻(xiàn)專注對(duì)照組（n=7）3.78±0.56 4.54±0.53 4.62±0.65觀察組（n=8）4.85±0.65 5.55±0.91 5.68±0.68 t 值3.389 2.572 3.074 P 值0.004 0.023 0.009

3 討論

護(hù)士是健康管理中心能夠可持續(xù)發(fā)展的核心力量，也是健康管理中心中最有活力的一部分。護(hù)士韌性是健康管理中心應(yīng)對(duì)困難危機(jī)，并且獲取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的重要因素之一。護(hù)士本就是較為積極的群體，在合理的引導(dǎo)下促使其對(duì)工作也產(chǎn)生積極的態(tài)度，會(huì)更有利于提高對(duì)工作的投入?，F(xiàn)如今，雖然健康管理中心中護(hù)士的地位日益升高，但是由于護(hù)士更注重于自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)對(duì)于工作環(huán)境的要求較高，實(shí)際工作與期望值存在一定的差距，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)士的自我效能感并不強(qiáng)。

在20 世紀(jì)末，新興的積極心理學(xué)運(yùn)動(dòng)打開(kāi)了人們的視野，心理學(xué)家不但關(guān)心“個(gè)體存在什么問(wèn)題”，還開(kāi)始思考怎樣才可以讓個(gè)體達(dá)到最佳的工作狀態(tài)、怎樣才能充分開(kāi)發(fā)個(gè)體的潛能[6]。管理學(xué)家Luthans 教授準(zhǔn)確把握了心理學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展歷程，開(kāi)創(chuàng)性地將積極心理學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展成果運(yùn)用到人力資源管理和組織行為學(xué)方向，從而提出了“心理資本”這一嶄新的概念，對(duì)于護(hù)士的核心競(jìng)爭(zhēng)力有突出貢獻(xiàn)[7]。

心理資本由自我效能感（自信)、希望、樂(lè)觀和堅(jiān)韌4 個(gè)核心要素構(gòu)成，這是一種在工作環(huán)境中可以被測(cè)量、有效開(kāi)發(fā)和管理的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而能提高工作投入[8]?！巴度搿笔且环N管理學(xué)概念，從字面意思來(lái)解讀就是“投”與“入”，在人力資源管理方面是指組織或個(gè)人的投入產(chǎn)出比。人們?cè)诠ぷ髦械某删捅环Q為工作投入，對(duì)健康管理中心而言，投入是指在健康管理中心的愿景和目標(biāo)下，完成數(shù)量、質(zhì)量、效率等各個(gè)維度的任務(wù)。對(duì)于護(hù)士個(gè)人而言，是根據(jù)健康管理中心的投入考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其工作情況所做出的評(píng)價(jià)[9]。在前人研究的基礎(chǔ)上，鮑曼等人將工作投入分為周邊投入和任務(wù)投入。任務(wù)投入是指完成一定任務(wù)所取得的工作成果，主要體現(xiàn)在工作數(shù)量、工作質(zhì)量和工作效率上，并與護(hù)士的薪酬掛鉤。周邊投入包括意志、動(dòng)機(jī)和人際因素，如與同事和上級(jí)保持良好的工作關(guān)系、冷靜面對(duì)工作困難、積極加班、幫助同事等[10]。

心理資本對(duì)工作投入的影響包括：（1）韌性對(duì)工作投入的影響。韌性是指護(hù)士在工作環(huán)境中面對(duì)挑戰(zhàn)和困難，在工作壓力面前持之以恒，抵制負(fù)面情緒，運(yùn)用積極策略克服困難，直至達(dá)到目標(biāo)的心理機(jī)制。在相關(guān)分析過(guò)程中，護(hù)士的韌性與工作的投入正相關(guān)較高，表明培養(yǎng)該年齡階段護(hù)士的韌性尤為重要[11]。護(hù)士的韌性具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①對(duì)于大部分都是剛剛步入職場(chǎng)，對(duì)于社會(huì)角色轉(zhuǎn)換帶來(lái)的壓力能夠很好地適應(yīng)，并且可以堅(jiān)持完成組織目標(biāo)；②剛步入職場(chǎng)，可能因?yàn)樯鐣?huì)經(jīng)驗(yàn)不足面對(duì)不同程度的困難的承受能力；③面對(duì)工作中的失敗和打擊能夠及時(shí)恢復(fù)避免消極情緒影響自身和健康管理中心其他護(hù)士。護(hù)士的韌性對(duì)工作表現(xiàn)存在一定的影響，提高健康管理中心護(hù)士的心理韌性，提高團(tuán)隊(duì)韌性，即在工作崗位的壓力下依然對(duì)組織目標(biāo)保持著頑強(qiáng)的意志，能夠促進(jìn)工作投入的提升[12]。（2）樂(lè)觀希望的心態(tài)對(duì)工作投入的影響。在目標(biāo)的引導(dǎo)下，樂(lè)觀希望的心態(tài)是對(duì)當(dāng)前失敗或困難的積極反思，是對(duì)未來(lái)成功的積極信念，引導(dǎo)護(hù)士在未來(lái)產(chǎn)生更多積極的應(yīng)對(duì)行為，從而實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。在描述統(tǒng)計(jì)中，希望維度總體得分較高，說(shuō)明對(duì)于自身的工作還是充滿希望的，而樂(lè)觀維度總分相對(duì)較低，可能與如今盛行的“喪文化”“佛系生活”等人生態(tài)度相關(guān)。護(hù)士的樂(lè)觀希望表現(xiàn)在以下3 個(gè)方面：①對(duì)職業(yè)前景和進(jìn)步目標(biāo)有積極的期望[13]；②能夠容忍當(dāng)前的挫折和失敗，有擔(dān)當(dāng)?shù)貙?duì)待工作[14]；③相信自身的發(fā)展?jié)撃?，并且努力提升自身，這有助于在工作中理清自身的職業(yè)發(fā)展道路以及對(duì)于未來(lái)自身的規(guī)劃[15]。

實(shí)踐證明[16]：護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)患溝通無(wú)處不在。敘事研究利于發(fā)展護(hù)理知識(shí)，孫琦[17]認(rèn)為：護(hù)理知識(shí)的載體為護(hù)理情景，是收集情境中各種故事并重現(xiàn)、創(chuàng)造情景方法，發(fā)展護(hù)理知識(shí)。醫(yī)療工作中，護(hù)理人員接觸患者時(shí)間更長(zhǎng)，更容易發(fā)現(xiàn)其心理、生理需求，可根據(jù)患者心理情緒、需求、想法來(lái)開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理措施，故發(fā)展敘事心理能力是十分必要的，可促進(jìn)醫(yī)患之間的信任感，提高患者依從性，進(jìn)而減少護(hù)理人員工作經(jīng)歷，提高其工作質(zhì)量[18]。

本研究結(jié)果顯示：培訓(xùn)后，觀察組工作意義、自我效能、自主性、工作影響等心理賦權(quán)評(píng)分及活力、奉獻(xiàn)、專注等工作投入評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明“心理資本干預(yù)”培訓(xùn)方法可增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)外在事物的理解能力，增強(qiáng)其情感的細(xì)膩性與準(zhǔn)確性，可感受自身工作的使命與意義，提高自身工作的自主性，工作熱情高漲，對(duì)自身職業(yè)有較高的認(rèn)同感，使其工作更有意義。

綜上所述，心理資本干預(yù)可加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)士心理賦權(quán)能力，工作投入程度較高。