鄒文香

湖南省衡陽市中心醫(yī)院，湖南衡陽 421000

內(nèi)科涵蓋呼吸、消化、血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌等多個領(lǐng)域，其護理管理水平的高低與患者病情恢復相關(guān)[1]。部分內(nèi)科護士在為內(nèi)科患者時，可因工作強度較高，精神狀態(tài)不佳出現(xiàn)疏漏之處，同時，還可因?qū)I(yè)水平較低，無法勝任危重患者的管理工作，管理安全性不高[2-3]?？茖W的管理方式可有效減少上述情況發(fā)生，確保管理質(zhì)量。基礎(chǔ)方式管理雖要求護士按照排班情況上崗，完成好相關(guān)管理工作，但部分護士專業(yè)水平不高、責任意識不強，未能細致周到地管理患者，護患糾紛情況較多，不利于護患友好關(guān)系形成[4-6]。而護士分層管理結(jié)合績效考核是一種新型管理方式，可有效彌補基礎(chǔ)方式管理的不足之處，從多角度確保管理效果。本研究選取2021 年1 月—2022 年12 月于湖南省衡陽市中心醫(yī)院內(nèi)科工作的護士23 名作為研究對象，分析其開展基礎(chǔ)方式管理和護士分層管理結(jié)合績效考核的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021 年1—12 月期間本院開展基礎(chǔ)方式管理，共選取內(nèi)科護士23 名，納入基礎(chǔ)組。2022 年1—12月開展護士分層管理結(jié)合績效考核，共選取內(nèi)科護士23名，納入聯(lián)合組。兩組護士為同一批護理人員，其中 男性3 名，女性20 名；年齡25～39 歲，平均（32.09±2.44）歲；工作年限1～12 年，平均（6.53±2.03）年；職稱：護士7 名、護師9 名、主管護師5 名、副主任護師2名；學歷：大專21名、本科2名。選取兩個對應時間段內(nèi)本院內(nèi)科收治的患者各70 例，依次由相應的護士執(zhí)行管理服務?；A(chǔ)組護士管理患者：男39例，女31例；年齡31～75歲，平均（53.24±4.08）歲。聯(lián)合組護士管理患者：男38例，女32例；年齡32～74歲，平均（52.89±4.11）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)方式管理（基礎(chǔ)組） 科內(nèi)工作的護士需要按照管理者擬定的排班情況按時上班，將各項科內(nèi)管理工作完成，如健康教育工作、環(huán)境管理工作、用藥監(jiān)管工作等，且還需完成交接班工作，并做好登記，便于調(diào)取使用。

1.2.2 護士分層管理結(jié)合績效考核（聯(lián)合組） ①護士分層管理。根據(jù)護士的工作年限、學歷資料等對護士進行分層，共有助理護士（工作年限3 年及以下，大專學歷）、初級責任護士（工作年限4～6 年，大專學歷）、中級責任護士（工作年限7～10 年，大專學歷）、高級責任護士（工作年限10 年以上，本科學歷）4 種，并制訂相關(guān)的工作任務，即助理護士主要負責低技術(shù)性基礎(chǔ)護理工作；初級責任護士主要負責輕癥患者的護理工作，同時，還需配合上級護士的指導工作；中級責任護士主要負責病情較重、高技術(shù)性的護理工作，可參與夜間排班工作，同時，還具有一定的教學能力，可對新入科人員進行指導；高級責任護士主要負責危重癥患者的護理服務，同時，還需協(xié)調(diào)好科內(nèi)工作，積極參加科研工作，并對下級護士的工作進行指導，確保管理工作均有效完成。

②績效考核。了解內(nèi)科管理工作的規(guī)章制度，分析現(xiàn)存不足之處，制訂相關(guān)的改進方案，并納入規(guī)章制度中，便于日后參考使用；落實崗位責任制，讓各級護士嚴格按照工作任務依次完成，確保管理工作質(zhì)量；實施績效考核，明確績效考核的考核項目，即崗位能級考核、綜合質(zhì)量考核、工作量考核，其中崗位能級考核主要是根據(jù)護士的崗位職責進行考核，并賦予不同的績效系數(shù)（助理護士0.5、初級責任護士1.0、中級責任護士1.2、重級責任護士1.5）。此方面占科室績效總獎金的30%。綜合質(zhì)量考核主要是從護理質(zhì)量（在三級質(zhì)控檢查后評估各項護理質(zhì)量）、護理服務（參照患者及家屬的滿意率及投訴情況評估）、培訓教學考核（三基培訓考核等）、執(zhí)行規(guī)章制度（崗位責任制、儀容儀表等）、護理科研（講座參與度、論文發(fā)表、科研工作等）5 個方面進行分析，滿分依次為50 分、15 分、15 分、15 分、5分。此方面占科室績效總獎金的50%。工作量考核主要是從白班、小夜班、大夜班3 項分析，并分別賦予1.0、1.5、2.0 的績效系數(shù)，由護士長統(tǒng)計護士的每個月工作量。此方面占科室績效總獎金的20%。

1.3 觀察指標

1.3.1 分析兩組經(jīng)管理后的管理服務水平 管理服務水平主要是從基礎(chǔ)管理服務水平、文書書寫服務水平、安全管理服務水平3 項進行分析，均使用百分制問卷評估，滿分均為100 分，且分值與相關(guān)服務水平成正比。

1.3.2 分析兩組經(jīng)管理后的專業(yè)素養(yǎng) 專業(yè)素養(yǎng)主要是從理論認知水平、技能操作水平兩項進行分析，均使用百分制問卷評估，滿分均為100 分，且分值與專業(yè)素養(yǎng)成正比。

1.3.3 分析兩組經(jīng)管理后的管理認可度 管理認可度選用百分制問卷評估，共有3 種，十分認可（≥80分）、一般認可（60～79 分）、不認可（＜60 分）。管理認可度=十分認可率+一般認可率。

1.3.4 分析兩組經(jīng)管理后患者滿意率 患者滿意率選用百分制問卷評估，共有3 種，特別滿意（≥80分）、基本滿意（60～79 分）、不滿意（＜60 分）?；颊邼M意率=特別滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件進行分析，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士管理后的管理服務水平對比

聯(lián)合組管理后管理服務水平較基礎(chǔ)組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士管理后的管理服務水平對比［(±s)，分］

表1 兩組護士管理后的管理服務水平對比［(±s)，分］

組別聯(lián)合組（n=23）基礎(chǔ)組（n=23）t 值P 值基礎(chǔ)管理93.58±3.49 90.11±3.75 3.248 0.002文書書寫93.42±3.41 90.04±3.70 3.221 0.002安全管理93.63±3.54 90.18±3.82 3.176 0.002

2.2 兩組護士管理后的專業(yè)素養(yǎng)對比

聯(lián)合組管理后理論認知和技能操作水平較基礎(chǔ)組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士管理后的專業(yè)素養(yǎng)對比［(±s)，分］

表2 兩組護士管理后的專業(yè)素養(yǎng)對比［(±s)，分］

組別聯(lián)合組（n=23）基礎(chǔ)組（n=23）t 值P 值理論認知水平94.66±4.38 90.13±4.79 3.347 0.001技能操作水平94.69±4.41 90.15±4.82 3.332 0.001

2.3 兩組護士管理后的管理認可度對比

聯(lián)合組管理后管理認可度較基礎(chǔ)組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護士管理后的管理認可度對比

2.4 兩組患者滿意率對比

聯(lián)合組患者滿意率較基礎(chǔ)組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者滿意率對比

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，越來越多的人關(guān)注到自身健康問題，致使入院診治的患者增多，內(nèi)科診治人數(shù)也隨之增多，工作難度明顯提升[7]。為確保內(nèi)科管理工作質(zhì)量，實施一定的管理方式具有重要意義[8]?；A(chǔ)方式管理下，部分護士的專業(yè)素養(yǎng)與管理工作強度不適配，無法有效完成管理工作，管理效果不佳[9-11]。而護士分層管理結(jié)合績效考核通過對護士的工作年限、學歷資料等進行分析，對護士進行分層管理，即助理護士、初級責任護士、中級責任護士、高級責任護士，并分別負責不同的管理工作，確保各項管理服務順利進行，提升管理服務水平[12-15]。通過績效考核，對現(xiàn)有管理制度進行查缺補漏，為日后工作提供有效參考；落實崗位責任制，便于管理工作順利完成；實施績效考核，從崗位能級考核、綜合質(zhì)量考核、工作量考核3 個方面入手，分別包括不同的內(nèi)容并予以相關(guān)的績效系數(shù)，最終進行計算分析，獲得個人的績效考核成績，并予以相應的績效獎金進行鼓勵，以此調(diào)動工作積極性，提高護士責任意識，確保管理服務水平[16-20]。本次研究結(jié)果表明，①聯(lián)合組管理后的管理服務水平高于基礎(chǔ)組（P＜0.05），說明較基礎(chǔ)方式管理相比，開展護士分層管理結(jié)合績效考核能夠提升護士的基礎(chǔ)管理服務質(zhì)量，維持較高的安全管理水平，利于增強患者的滿意度，形成友好的護患關(guān)系。②聯(lián)合組管理后的理論認知和技能操作水平高于基礎(chǔ)組（P＜0.05），說明較基礎(chǔ)方式管理相比，開展護士分層管理結(jié)合績效考核能夠拓展護士專業(yè)認知，鍛煉護士操作能力，便于日后從事內(nèi)科護理管理工作，確保管理服務質(zhì)量。③聯(lián)合組管理后的管理認可度高于基礎(chǔ)組（P＜0.05），說明較基礎(chǔ)方式管理相比，開展護士分層管理結(jié)合績效考核能夠增強獲得護士的廣泛認可，便于積極執(zhí)行各項管理工作。④聯(lián)合組患者滿意率高于基礎(chǔ)組（P＜0.05），說明較基礎(chǔ)方式管理相比，開展護士分層管理結(jié)合績效考核能夠提升管理效果，并得到患者的一定認同，應用價值較高。

綜上所述，為內(nèi)科工作的護士開展護士分層管理結(jié)合績效考核的管理效果較佳，能夠增強管理服務水平，提升護士專業(yè)素養(yǎng)，提高管理認可度和患者滿意率。