滕倩倩，王翯

山東健康集團(tuán)淄博醫(yī)院老年心血管內(nèi)科，山東淄博 255120

心血管內(nèi)科涉及的疾病類型較為復(fù)雜，且患者普遍發(fā)病迅速且病情發(fā)展惡化速度較快，因而面臨著比較高的致殘和死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)是一種監(jiān)測(cè)和分析護(hù)理質(zhì)量的有效手段，可以從護(hù)理管理和臨床實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)出發(fā)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析[1-2]。本研究以2021 年1—12 月期間山東健康集團(tuán)淄博醫(yī)院心血管內(nèi)科在職的22 名護(hù)理人員為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)用于心血管內(nèi)科護(hù)理安全管理質(zhì)量改進(jìn)中的效果進(jìn)行論述分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以本院心血管內(nèi)科在職的22 名護(hù)理人員為研究對(duì)象，均為女性，年齡24～42 歲，平均（35.32±6.23）歲；學(xué)歷：14 名本科及以上，8 名?？?；職稱：1 名副主任護(hù)師，2 名主管護(hù)師，17 名護(hù)師，2名護(hù)師。護(hù)理安全管理質(zhì)量改進(jìn)中護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)應(yīng)用前后，未發(fā)生任何人員變動(dòng)情況。2021 年1—6 月實(shí)施常規(guī)護(hù)理安全管理為對(duì)照組，2021 年7—12 月實(shí)施護(hù)理安全管理質(zhì)量改進(jìn)為觀察組。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理安全管理，具體包括：護(hù)理人員日常培訓(xùn)、護(hù)理知識(shí)和技能考核、績(jī)效管理、護(hù)理安全、工作指標(biāo)檢驗(yàn)、日常監(jiān)督和檢查等。

觀察組在此基礎(chǔ)上，在護(hù)理安全管理質(zhì)量改進(jìn)中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，具體措施：①組建護(hù)理智安全管理質(zhì)量改進(jìn)小組。由護(hù)理部主任和護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理小組的組長(zhǎng)與副組長(zhǎng)，對(duì)于護(hù)理小組的工作進(jìn)行全面統(tǒng)籌和規(guī)劃，并對(duì)執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督。②護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的確定與分析。結(jié)合《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》[3-4]，對(duì)資料進(jìn)行整理分析和集中討論，最終確定高危藥物使用和管理合格率、患者身份識(shí)別準(zhǔn)確率、高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估合格率、分級(jí)護(hù)理落實(shí)率、?？萍寄芎细衤实茸鳛樽o(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)。③護(hù)理人員培訓(xùn)。科室內(nèi)組織全部護(hù)理人員集中接受心血管內(nèi)科?？谱o(hù)理知識(shí)和敏感指標(biāo)理論學(xué)習(xí)，結(jié)合不同指標(biāo)的具體要求確定培訓(xùn)內(nèi)容和方式并制訂考核計(jì)劃，全面提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其有能力獨(dú)立完成護(hù)理工作并不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。④具體實(shí)施。所有護(hù)理人員均結(jié)合高危藥物使用和管理合格率、患者身份識(shí)別準(zhǔn)確率、高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估合格率、分級(jí)護(hù)理落實(shí)率、?？萍寄芎细衤实茸o(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的內(nèi)涵和要求開(kāi)展臨床護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)。從高危藥物使用和管理合格率、患者身份識(shí)別準(zhǔn)確率、高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估合格率、分級(jí)護(hù)理落實(shí)率、?？萍寄芎细衤实染S度著手，評(píng)估心血管內(nèi)科護(hù)理安全管理質(zhì)量改進(jìn)中護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)合格率情況[5-6]。

②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率。對(duì)比兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率數(shù)據(jù)，包括穿刺失敗、用藥錯(cuò)誤、患者身份識(shí)別錯(cuò)誤、加壓閥松解執(zhí)行不到位和患者肢體擺放不正確等[7-8]。

③護(hù)理滿意度評(píng)分。從專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、飲食干預(yù)、健康教育、心理疏導(dǎo)等維度著手，評(píng)估研究對(duì)象的護(hù)理滿意度情況，每個(gè)維度總分均為5 分，得分高代表受訪者護(hù)理滿意度更高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)比較

觀察組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)各維度合格率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員不同時(shí)點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)比較［n（%）］

2.2 兩組護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率比較

觀察組中無(wú)護(hù)理人員工作中出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，而對(duì)照組中共有2 名護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，占比9.09%，其中，加壓閥松解執(zhí)行不到位1 名、患者肢體擺放不正確1 名，無(wú)穿刺失敗、用藥錯(cuò)誤、患者身份識(shí)別錯(cuò)誤等問(wèn)題。觀察組護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.411，P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度比較

觀察組臨床護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度比較［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=22）對(duì)照組（n=22）t 值P 值專業(yè)技能4.55±0.42 4.21±0.32 12.878＜0.001服務(wù)態(tài)度4.33±0.32 4.08±0.24 12.500＜0.001護(hù)患溝通4.34±0.42 3.92±0.34 15.545＜0.001飲食干預(yù)4.19±0.42 4.01±0.38 6.356＜0.001健康教育4.33±0.52 4.14±0.33 6.170＜0.001心理疏導(dǎo)4.14±0.42 3.92±0.41 7.496＜0.001

3 討論

隨著醫(yī)療服務(wù)模式的發(fā)展和服務(wù)質(zhì)量的提升，患者對(duì)于臨床護(hù)理工作的質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量作為臨床護(hù)理工作的核心內(nèi)容，需要通過(guò)科學(xué)有效的方法進(jìn)行積極干預(yù)、監(jiān)測(cè)和評(píng)估。護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)就是護(hù)理安全管理質(zhì)量改進(jìn)中十分重要的內(nèi)容之一，能夠直接反映出護(hù)理工作存在的問(wèn)題和缺陷，通過(guò)針對(duì)性的干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量和安全性的不斷提升。心血管內(nèi)科通常收治較多的急危重癥患者，因而科室內(nèi)患者跌倒、墜床、急性心血管事件和心搏驟停等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率也相對(duì)較高。心血管內(nèi)科患者通常病情較重，相對(duì)于其他科室，其墜床、跌倒、心搏驟停、急性心血管事件的發(fā)生率更高，因此需針對(duì)心血管內(nèi)科患者開(kāi)展有效的護(hù)理安全管理。通過(guò)構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)小組，挑選心血管內(nèi)科安全管理相關(guān)指標(biāo)，并交由護(hù)士長(zhǎng)篩選，確定患者身份識(shí)別準(zhǔn)確率、高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估合格率、分級(jí)護(hù)理落實(shí)率、?？萍寄芎细衤?、高危藥物管理和使用合格率5 項(xiàng)評(píng)分最高指標(biāo)，可以強(qiáng)化護(hù)理工作質(zhì)量。

護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)是評(píng)估臨床護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理安全的實(shí)用性、科學(xué)性工具，能夠?yàn)榕R床護(hù)理工作的開(kāi)展提供指導(dǎo)，也是評(píng)估護(hù)理程序和護(hù)理效果的標(biāo)尺，有利于護(hù)理工作的不斷改進(jìn)和提升[9-10]。在心血管內(nèi)科護(hù)理安全管理質(zhì)量改進(jìn)中應(yīng)用靈敏度和實(shí)用性較高的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，能夠從多個(gè)層面出發(fā)對(duì)護(hù)理服務(wù)的程序和要求進(jìn)行全面的評(píng)估以及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，保證護(hù)理方案的制訂和實(shí)施更加符合患者的需求，最大限度體現(xiàn)護(hù)理工作的價(jià)值，促進(jìn)患者預(yù)后狀態(tài)的改善，降低不良事件的發(fā)生率，持續(xù)性提升護(hù)理工作的質(zhì)量[11-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員各維度質(zhì)量敏感指標(biāo)合格率均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），由此可見(jiàn)，這些指標(biāo)的應(yīng)用能夠最大限度滿足患者的合理護(hù)理需求，使其滿意度不斷提升，并保證患者的安全性。

綜上所述，護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)用于心血管內(nèi)科護(hù)理安全管理質(zhì)量改進(jìn)中，有利于臨床護(hù)理工作質(zhì)量和安全性的提升，保證患者獲得更加滿意的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)后的不斷改善。