曹恒芹

泰安市腫瘤防治院癌癥中心辦公室，山東泰安 271000

腫瘤科是醫(yī)院護理工作難度較高的一個科室[1]，主要接收各類惡性腫瘤疾病患者，如肺癌、乳腺癌、肝癌等，目前，世界醫(yī)學范圍內尚未提出關于腫瘤的根治措施，患者多存在情緒敏感、焦慮、抑郁等情況[2]。此外，腫瘤疾病的治療過程漫長而痛苦，需要耗費大量金錢，這給患者心理和生理都帶來了負擔[3]。對于臨床護士而言，腫瘤患者的病情具有多變性特點，其自身免疫力低下，容易出現感染等情況，增加了臨床護理難度。因此，需提高護士的工作能力和工作質量[4]。本研究選取2021 年10 月—2022 年10 月泰安市腫瘤防治院腫瘤科20 名護士為研究對象，分析品管圈結合6s 管理在腫瘤科護士中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院腫瘤科的20 名護士為研究對象，在2021 年10 月—2022 年3 月期間，僅采取常規(guī)措施對護士進行管理，在2022 年4—10 月期間，采取品管圈結合6S 管理措施進行管理。20 名護士中男2 名，女18 名；年齡22～48 歲，平均（35.21±2.31）歲；工作時間1～16 年，平均（8.34±0.38）年。其中?？茖W歷6名，本科及以上學歷14 名。所有護士均對本次研究內容知情，并表示可全程配合參與，調查期間，無計劃外的崗位調度情況、離職情況等，研究獲得了醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

2021 年10 月—2022 年3 月期間，僅采取常規(guī)措施對護士進行管理，即按照科室現有的管理制度對護士進行管理，要求護士按規(guī)定進行患者管理、科室的物品管理、藥品管理等。對護士工作，沒有提出特別的管理目標和計劃。在2022 年4 月—2022年10 月期間，采取品管圈結合6S 管理措施，詳細內容如下。

1.2.1 建立品管圈及6S 管理小組 管理小組的組長為科室護士長，也是本次管理工作的第一責任人，副組長為科室主管護師，共2 名，主要負責傳達制度、監(jiān)督執(zhí)行和情況反饋等工作。其中，副組長需要根據本次管理需求，對小組成員進行培訓，主要是學習品管圈及6S 管理的定義和內容，并在科室工作中展開頭腦風暴，分析工作問題，提出妥善的解決方案。

1.2.2 品管圈 由科室護士根據自身情況組成品管圈管理小組，提出品管圈主題，制訂活動計劃。具體的主題和活動計劃依據科室工作情況的不同，在每個階段和周期都會有所差異。具體的進展步驟包括分析現狀、提出問題、找到原因、制訂措施、解決問題、成果檢討、后續(xù)改進。根據上述步驟不斷對護士的工作能力、醫(yī)囑執(zhí)行能力、藥品管理能力、臨床護理能力等進行提升，并形成規(guī)范化的工作體系。管理中需要建立標準化的改進體系，落實相關的獎懲制度和責任制度，明確各崗位的工作職責及達標標準，督導護士嚴格按照制度展開工作，注意約束自身的行為，展開自主學習，提升自己的工作能力。

1.2.3 6S 管理 6S 管理包含了整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)及安全6 個方面的內容，能夠涵蓋護士臨床工作的全部項目。①整理即為物品的整理過程，關于科室物品的管理，應當做到分類收納、擺放，以標簽明確種類等，尤其是對于藥品的管理，一定要明確數量、有效期等，以及時地補足藥品。②整頓即為環(huán)境整頓，物品及設備貼好標簽、做好登記之后，擺放至對應位置進行儲存或是使用，加強設備及環(huán)境的消毒管理，完善設備的維護，及時發(fā)現設備損害，必要時進行更新。③清掃即為對環(huán)境的打掃，科室采取了分區(qū)管理措施，不同區(qū)域的打掃標準不同，需按照標準進行處理，其中，應重視隔離病房和危重癥病房的打掃工作。④清潔即為消毒，要求護士做好自身、患者和家屬的消毒工作，堅持科室的消毒隔離標準，最大限度降低院感風險。⑤素養(yǎng)即為培養(yǎng)護士的綜合素養(yǎng)，科室應定期組織展開?？婆嘤柟ぷ?，提升護士的工作能力、溝通能力，深化護士的工作責任心。⑥安全即為科室的安全管理，此項內容為綜合性的內容，包含了患者的安全管理、環(huán)境安全管理、設備安全管理、藥品安全管理等多項內容，臨床工作中，要求護士嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，按規(guī)定落實物品管理和環(huán)境管理工作，全面維護科室安全。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計管理前后出現的工作缺陷，包括防護缺陷、用藥缺陷、執(zhí)行醫(yī)囑缺陷。

以自制的安全管理質量量表評估護士的安全管理能力，量表包含了安全意識、理論知識、操作能力、物品管理、制度執(zhí)行力，采取十分制評估標準，分數和良性結果正相關。

以自制護理質量量表評估護士的工作能力，量表包含了藥品管理、儀器管理、院感管理，采取百分制評估標準，分數和良性結果正相關。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件分析數據。符合正態(tài)分布的計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 管理前后護士工作缺陷比較

管理后防護缺陷、用藥缺陷及執(zhí)行醫(yī)囑缺陷的發(fā)生率低于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 管理前后護士工作缺陷比較［n（%）］

2.2 管理前后護士安全管理質量水平比較

管理后，安全管理質量中安全意識、理論知識、操作能力、物品管理、制度執(zhí)行力評分均高于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 管理前后護士安全管理質量水平比較［(±s)，分］

表2 管理前后護士安全管理質量水平比較［(±s)，分］

時間管理后（n=20）管理前（n=20）t 值P 值安全意識9.21±0.31 8.63±0.21 6.927＜0.001理論知識9.11±0.45 8.54±0.33 4.568＜0.001操作能力9.17±0.25 8.76±0.25 5.186＜0.001物品管理9.20±0.16 8.81±0.25 5.876＜0.001制度執(zhí)行力9.23±0.25 8.82±0.28 4.885＜0.001

2.3 管理前后護士護理質量比較

管理后，護理質量中藥品管理、儀器管理、院感管理評分高于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 管理前后護士護理質量比較［(±s)，分］

表3 管理前后護士護理質量比較［(±s)，分］

時間管理后（n=20）管理前（n=20）t 值P 值藥品管理92.13±2.42 86.72±2.74 6.618＜0.001儀器管理93.22±2.04 88.01±2.24 7.690＜0.001院感管理94.12±2.41 90.02±1.05 6.975＜0.001

3 討論

品管圈是一種新型的臨床管理方式，即為工作場所中存在相同、相近或是互補性質的人們，自發(fā)組成工作團體，以改進工作質量[5]。6S 管理，即為整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)及安全，是5S 管理的升級[6]?，F有的研究已經證實品管圈用于肝硬化患者管理，可以有效提升患者的健康知識掌握度，并且改善團隊責任心、綜合素養(yǎng)等[7]。6S 管理則證實用于門診護理中，可提升護理質量，使患者獲得較高的護理滿意度[8]。腫瘤科為醫(yī)院護理管理中比較復雜、繁瑣的科室，對護理有著較高的要求[9-11]。

本研究中，管理后，防護缺陷、用藥缺陷及執(zhí)行醫(yī)囑缺陷的發(fā)生率低于管理前（P＜0.05）?？梢?，品管圈及6S 管理下，腫瘤科護士工作缺陷發(fā)生率顯著降低。分析其原因在于：品管圈管理下，各崗位人員能夠展開相互合作，提升了工作的協(xié)同性。此外，還落實了獎懲制度和責任制度，可以對人員起到有效的監(jiān)督和約束作用[12-14]。6S 管理則詳細提出了各工作環(huán)節(jié)的內容和標準，能夠有效減少工作失誤率。在兩種方式聯合執(zhí)行下，管理水平得到了顯著提升，缺陷情況自然減少[15-18]。

研究結果還表明：管理后，安全管理質量中安全意識、理論知識、操作能力、物品管理、制度執(zhí)行力評分均高于管理前（P＜0.05）。分析其原因在于：品管圈和6S 管理下，采用了頭腦風暴形式，討論科室工作中存在的問題，能夠激發(fā)護士的工作積極性和思維能力，讓護士主動思考自身的工作問題，并進行改進，幫助護士約束自身的行為和思想意識，確保各項操作的標準化與規(guī)范化，科室安全管理水平顯著提升。質量管理評分結果顯示，管理后，護士的工作質量顯著提升[19-20]。

綜上所述，品管圈結合6s 管理技術的應用，可以提升腫瘤科護士的工作水平及安全管理能力，有效減少工作缺陷，對于預防各類安全時間也具有積極作用，推薦在各科室應用。