謝靜，郝麗，牟旭娜

1. 山東健康集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院體檢科，山東棗莊 277800；

2.山東健康集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，山東棗莊 277800；

3.山東健康集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院眼科，山東棗莊 277800

健康體檢屬于現(xiàn)代社會(huì)形式下的新型自我保健形式，通過(guò)健康體檢能夠深入了解自身狀況，為某些疾病的早期診治提供依據(jù)，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命周期，目前各大健康體檢中心常呈現(xiàn)出人員爆滿、流動(dòng)性大、檢查項(xiàng)目較多、診療時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，以至于無(wú)法保證實(shí)際工作質(zhì)量與效率，甚至有護(hù)理人員因工作壓力產(chǎn)生負(fù)面情緒，增大護(hù)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如何提升健康體檢中心護(hù)理管理質(zhì)量成為更多醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)[1-3]。許多健康體檢中心嘗試通過(guò)量化績(jī)效工資管理來(lái)約束護(hù)理人員行為，提高護(hù)理人員綜合服務(wù)質(zhì)量，讓受檢者體會(huì)到更真誠(chéng)、更人性化的護(hù)理服務(wù)，獲得更高的社會(huì)口碑。為此，本文選取2021 年4—9 月在山東健康集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院任職的28 名護(hù)理人員為研究對(duì)象，探究量化績(jī)效工資管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院健康體檢中心的28 名護(hù)理人員展開為期6 個(gè)月（即2021 年4—9 月）的研究，其中2021年4—6 月沿用傳統(tǒng)工資管理（實(shí)施前）；2021 年7—9 月本院開始實(shí)施量化績(jī)效工資管理（實(shí)施后）。護(hù)理人 員中男5 名，女23 名；年齡25～30 歲，平均（27.55±1.72）歲；均為大專以上學(xué)歷。在此期間健康體檢中心未發(fā)生人員調(diào)動(dòng)。另外，為觀察護(hù)理管理效果，還分別在實(shí)施前后各納入55 例受檢者參與評(píng)估，實(shí)施前受檢者中男30 例，女25 例；年齡35～57 歲，平均（40.21±3.72）歲。實(shí)施后受檢者中男27例，女28 例；年齡33～55 歲，平均（40.51±3.81）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊吆炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

實(shí)施量化績(jī)效工資管理前，本院健康體檢中心沿用傳統(tǒng)工資管理，嚴(yán)格遵照以往考核流程進(jìn)行評(píng)估，重點(diǎn)考量護(hù)士職稱與工作年限等指標(biāo)，不考慮工作質(zhì)量、患者滿意度等[4]。

正式實(shí)施量化績(jī)效工資管理前，需要由護(hù)士長(zhǎng)牽頭對(duì)健康體檢中心實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行分析，制訂出符合健康體檢中心的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)?？?jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的確立需要圍繞醫(yī)院現(xiàn)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，分析護(hù)理人員工作性質(zhì)與特點(diǎn)、科室人力資源調(diào)配情況，細(xì)致劃分績(jī)效考核內(nèi)容及對(duì)應(yīng)分值，反復(fù)優(yōu)化、核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后上報(bào)至醫(yī)院護(hù)理部[5]。獲得批準(zhǔn)后，方可實(shí)施?？?jī)效考核評(píng)分滿分為100 分，具體如內(nèi)容下：①專業(yè)技能。該項(xiàng)占比10%，重點(diǎn)在于護(hù)理流程的把控、專業(yè)知識(shí)的認(rèn)知水平以及相關(guān)實(shí)踐操作成功率等問(wèn)題上的考量。②工作數(shù)量。該項(xiàng)屬于績(jī)效考核的重要指標(biāo)，分值占50%，重點(diǎn)通過(guò)工作崗位、時(shí)間以及班次等內(nèi)容反映，具體分配情況需要結(jié)合健康體檢中心具體工作情況而定，即由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，結(jié)合護(hù)理人員工作能力、年限等建立清晰的排班表，明確各護(hù)理人員工作班次與工作崗位，每周對(duì)護(hù)理人員技術(shù)水平、崗位系數(shù)等內(nèi)容進(jìn)行綜合評(píng)估，打出相應(yīng)分值[6-7]。③工作質(zhì)量。該項(xiàng)占比30%。傳統(tǒng)工資管理中并未對(duì)護(hù)理質(zhì)量作出明確規(guī)定，導(dǎo)致部分護(hù)理人員出現(xiàn)懈怠、逃避等心理，工作質(zhì)量難以控制，甚至?xí)绊戓t(yī)患關(guān)系，產(chǎn)生糾紛。工作質(zhì)量主要從體檢器具使用是否規(guī)范、是否具備強(qiáng)烈的消毒意識(shí)、健康宣講工作是否能夠做到位等角度進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期或不定期地進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即督促整改，做好相關(guān)記錄，完成分?jǐn)?shù)評(píng)估。④安全意識(shí)。該項(xiàng)占比10%，護(hù)理人員在日常工作中必須具備嚴(yán)謹(jǐn)性與敏銳性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，當(dāng)班護(hù)理人員需就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行討論，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，及時(shí)處理，做好相應(yīng)記錄?？剖覂?nèi)部應(yīng)定期組織護(hù)理人員評(píng)審會(huì)議，保持信息公開性，通常為每周一次，內(nèi)容包括對(duì)常見問(wèn)題的總結(jié)，明確護(hù)理人員主體責(zé)任，對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)的護(hù)理人員予以警告，酌情扣分；對(duì)處理得當(dāng)、處理及時(shí)的護(hù)士提出表?yè)P(yáng)，予以加分，若護(hù)理人員在工作中造成較為嚴(yán)重的后果，則需要依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予嚴(yán)厲處罰[8-10]。⑤附加分。對(duì)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)現(xiàn)存問(wèn)題、為科室未來(lái)發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策的護(hù)理人員予以加分表?yè)P(yáng)；當(dāng)發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文，或具有較強(qiáng)奉獻(xiàn)精神，能在高峰期主動(dòng)分擔(dān)工作的護(hù)理人員提出表?yè)P(yáng)，視情況酌情加分，單項(xiàng)可加1 或2 分[11]?？?jī)效工資包括基本獎(jiǎng)金和績(jī)效獎(jiǎng)金兩部分，績(jī)效獎(jiǎng)金=績(jī)效得分×1 分所得獎(jiǎng)金，績(jī)效得分=專業(yè)能力+工作數(shù)量+工作質(zhì)量+安全意識(shí)+附件分。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理管理效果：采用本院健康護(hù)理中心自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表完成本次評(píng)估，涉及基礎(chǔ)操作、服務(wù)態(tài)度、工作主動(dòng)性、文書書寫、感染控制5個(gè)維度，每個(gè)維度各20 分，總分為100 分。②調(diào)查護(hù)理人員對(duì)護(hù)理管理滿意度。利用科室自制的護(hù)理管理滿意度調(diào)查表完成實(shí)施前后工作滿意度評(píng)估，分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意4 個(gè)維度[12]，滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)+一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。③評(píng)估受檢者對(duì)護(hù)理的滿意度，所用工具為自制的滿意度調(diào)查表，涉及體檢效率、健康教育、護(hù)患溝通，單項(xiàng)分?jǐn)?shù)為25 分，滿意度與分?jǐn)?shù)成正比。④匯總護(hù)患糾紛發(fā)生情況[13]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后護(hù)理人員護(hù)理管理效果比較

實(shí)施后，護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)施前后護(hù)理人員護(hù)理管理效果比較［(±s)，分］

表1 實(shí)施前后護(hù)理人員護(hù)理管理效果比較［(±s)，分］

時(shí)間實(shí)施前（n=28）實(shí)施后（n=28）t 值P 值基礎(chǔ)操作16.55±1.54 19.01±0.55 7.960＜0.05服務(wù)態(tài)度15.82±1.40 18.95±0.72 10.521＜0.05工作主動(dòng)性14.22±1.78 18.48±1.02 10.988＜0.05文書書寫15.77±1.26 17.58±0.95 6.069＜0.05感染控制15.61±1.55 18.97±0.98 9.695＜0.05

2.2 實(shí)施前后護(hù)理人員對(duì)護(hù)理管理的滿意度比較

與實(shí)施前比較，實(shí)施后護(hù)理人員的滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)施前后護(hù)理人員對(duì)護(hù)理管理的滿意度比較［n（%）］

2.3 實(shí)施前后受檢者對(duì)護(hù)理人員的滿意度比較

實(shí)施后受檢者對(duì)護(hù)理人員的滿意度評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 實(shí)施前后受檢者對(duì)護(hù)理人員的滿意度評(píng)分比較［(±s)，分］

表3 實(shí)施前后受檢者對(duì)護(hù)理人員的滿意度評(píng)分比較［(±s)，分］

時(shí)間實(shí)施前（n=55）實(shí)施后（n=55）t 值P 值體檢效率19.52±1.52 24.01±0.98 13.137＜0.05健康教育17.82±3.21 23.75±1.08 9.265＜0.05護(hù)患溝通19.55±1.21 24.05±0.72 16.912＜0.05

2.4 實(shí)施前后護(hù)患糾紛發(fā)生情況比較

與實(shí)施前比較，實(shí)施后護(hù)患糾紛的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 實(shí)施前后護(hù)患糾紛發(fā)生情況比較［n（%）］

3 討論

到醫(yī)院接受健康體檢的居民數(shù)量與日俱增，這在一定程度上增大了健康體檢部門工作壓力，工作質(zhì)量與效率無(wú)法得到完全保障，如何提高體檢者體檢感受、為受檢者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已成為社會(huì)與醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)。健康體檢中心屬于各大醫(yī)療單位不可或缺的一部分，便于患者了解自身情況，完成疾病的早期排查，為隱匿性疾病診治爭(zhēng)取更多時(shí)間。健康體檢中心的醫(yī)護(hù)人員日常工作量相對(duì)較大，既要提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，還需考慮患者感受，提高患者舒適度，但從整體來(lái)看，以往健康體檢中心護(hù)理人員工資與工作年齡、職稱掛鉤，沒(méi)有完整全面的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員日常工作枯燥，缺乏動(dòng)力，部分護(hù)理人員因思想松懈產(chǎn)生消極怠工等心理，甚至?xí)€(gè)人情緒帶入工作，產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院口碑[14-16]。

為解決該問(wèn)題，本院嘗試優(yōu)化現(xiàn)行工資結(jié)構(gòu)，實(shí)施量化績(jī)效工資管理，以此來(lái)強(qiáng)化員工思想，督促護(hù)理人員提高工作質(zhì)量，以飽滿的熱情面對(duì)患者，調(diào)動(dòng)工作積極性，使薪資與護(hù)理人員自身努力成正比，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)患者配合完成體檢工作，減少等待時(shí)間，提高工作效率。另外，出于綜合考量，加上健康體檢中心工作特殊性，本院嘗試在績(jī)效工資管理中納入護(hù)理安全控制，將患者放在首要位置，將差錯(cuò)事故發(fā)生率降至最低，強(qiáng)化護(hù)理人員自身安全意識(shí)，同時(shí)患者也可因此提升對(duì)醫(yī)院的信任感與滿意度，逐漸樹立良好口碑[17]。調(diào)整薪資結(jié)構(gòu)，有助于提高工作積極性與工作質(zhì)量，使護(hù)理人員最大限度挖掘自身潛能，全身心地投入工作中，提高體檢科綜合質(zhì)量。

本文結(jié)果顯示，同實(shí)施量化績(jī)效工資管理前相比，實(shí)施后健康體檢中心護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯提升，護(hù)理質(zhì)量更高（P＜0.05），該結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果保持一致[18]，說(shuō)明量化績(jī)效工資管理有助于提升健康體檢中心整體質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理人員綜合能力。另外，本研究還通過(guò)實(shí)施前后患者資料對(duì)患者護(hù)理滿意度與糾紛發(fā)生情況進(jìn)行總結(jié)，最終發(fā)現(xiàn)實(shí)施量化績(jī)效工資管理后，患者滿意度更高，糾紛發(fā)生率顯著下降，同王妍[19]的研究成果一致。

綜上所述，健康體檢中心應(yīng)用量化績(jī)效管理有助于提高綜合護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，降低糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用效果良好，值得推廣。