胡夢婷，肖萌，張思敏

湖南省職業(yè)病防治院，湖南長沙 410007

為了提高健康管理中心的護(hù)理質(zhì)量，開展有效的管理十分重要，能預(yù)防不良事件發(fā)生。提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量通過培養(yǎng)和創(chuàng)造優(yōu)秀的護(hù)理人才隊(duì)伍，達(dá)到維持高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)和措施[2-3]。該研究，選取2020 年1 月—2021 年1 月湖南省職業(yè)病防治院的24 名護(hù)理人員為研究對象，分析健康管理中心護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的24 名護(hù)理人員為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組12 名。觀察組年齡20～36歲，平均（28.17±2.11）歲；學(xué)歷：?？? 名，本科及以上10 名。對照組年齡20～37 歲，平均（28.16±2.14）歲；學(xué)歷：?？? 名，本科及以上9 名。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：具有護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格證；從事專科護(hù)理工作年限≥3 年。

排除標(biāo)準(zhǔn)：因外出學(xué)習(xí)、休假不在崗位者。

1.3 方法

1.3.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理方式 在健康管理中心開展常規(guī)管理，通過制訂護(hù)理管理計(jì)劃并按照計(jì)劃開展，為保證健康檢查工作順利進(jìn)行，成立健康檢查小組，合理安排體檢，各科室各負(fù)其責(zé)中心制訂便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴(yán)格按照健康檢查方法進(jìn)行。

1.3.2 觀察組實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理方式 ①成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理人員、護(hù)士長組成，護(hù)士長需要對小組成員開展培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識和綜合護(hù)理能力。護(hù)理人員掌握健康管理中心日常工作中常發(fā)生的問題，結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，制訂護(hù)理管理計(jì)劃，根據(jù)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、職稱進(jìn)行崗位劃分，并對健康管理中心的每個崗位制訂工作范圍，要求每位護(hù)理人員做好交接班管理，保障日常工作中各個環(huán)節(jié)的銜接；②護(hù)士長應(yīng)具備較高的品德素養(yǎng)和文化素養(yǎng)，通過運(yùn)用自身所掌握的知識，例如心理學(xué)知識、管理學(xué)知識、社會人文理念等，充分展現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)者的作用，通過改變管理理念，采用以人為本作為主要管理思想，高度重視護(hù)理管理中的人文關(guān)懷，調(diào)動護(hù)理人員對工作的積極性，加強(qiáng)護(hù)理人員自身道德修養(yǎng)；③護(hù)士長應(yīng)對護(hù)理人員實(shí)施人性化管理方式，舒緩護(hù)理人員的工作壓力，在日常工作中，應(yīng)經(jīng)常關(guān)懷和鼓勵護(hù)理人員，若其在工作中遇到問題，護(hù)士長應(yīng)首先給予針對性意見，告知護(hù)理人員該如何進(jìn)行處理，同時(shí)在對待工作分配、獎勵、懲罰等方面時(shí)，護(hù)士長應(yīng)一視同仁，給予每位護(hù)理人員享受同等的待遇，從而提高護(hù)理人員工作的公平性；④若在護(hù)理工作中產(chǎn)生矛盾、摩擦?xí)r，護(hù)士長應(yīng)保持胸懷寬廣、豁達(dá)大度等心態(tài)，對護(hù)理人員表示寬容和理解，應(yīng)每月組織相關(guān)活動，從而使護(hù)理人員減輕壓力，放松心情，另外還需要定期對健康管理中心的工作質(zhì)量進(jìn)行整改，糾正工作中存在的問題，制訂各項(xiàng)考核制度，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員給予獎勵，對于存在失誤的護(hù)理人員給予處罰，從而提高管理質(zhì)量；⑤護(hù)理人員在和體檢者進(jìn)行交流的過程中，需要保持態(tài)度和藹，對于體檢的各個流程詳細(xì)講解，另外對于體檢報(bào)告需要保密，禁止體檢信息泄露。應(yīng)給予體檢者提供體檢前、體檢中、體檢后的健康咨詢服務(wù)，通過對體檢者采用短信、微信等方式發(fā)送健康知識，使體檢者對體檢過程以及相關(guān)健康知識充分了解，同時(shí)在體檢完畢后，應(yīng)開展健康狀態(tài)評估講座；⑥應(yīng)對每位體檢者建立電子健康檔案，根據(jù)體檢者的電子檔案定期分析其健康變化，從而預(yù)防重大疾病發(fā)生，再根據(jù)不同體檢者的動態(tài)電子檔案，醫(yī)務(wù)人員可通過電話、互聯(lián)網(wǎng)解答體檢者的咨詢，使其足不出戶就能獲得用藥指導(dǎo)，減少誤服、誤診情況發(fā)生；⑦將健康信息、健康知識信息、服務(wù)機(jī)構(gòu)信息通過短信、網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)方式進(jìn)行發(fā)布，同時(shí)通過短信、網(wǎng)絡(luò)方式向個人定期提供健康方式以及健康管理、體檢、就醫(yī)服務(wù)的內(nèi)容，為體檢者提供多種健康服務(wù)。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組工作效率、體檢出錯率評分，服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度、工作能力評分，滿意度評分，護(hù)理質(zhì)量評分。

①對工作效率進(jìn)行評分，分值為0～100 分，分?jǐn)?shù)越高代表工作效率越好。

②滿意度采用護(hù)理人員工作滿意度量表進(jìn)行評定，MMSS 量表用于測評護(hù)理人員工作滿意度，從安全因素、社會因素和心理因素3 個方面進(jìn)行評定，分值為1～5 分，其中1 分代表非常不滿意、2 分代表比較不滿意、3 分代表不確定、4 分代表比較滿意、5 分代表非常滿意，得分越高代表工作滿意度越高。

③護(hù)理質(zhì)量采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理人員操作技能、病情掌握情況，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越好。

④服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度、工作能力評分，分值為0～100 分，分?jǐn)?shù)越高代表越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用Fisher 精確概率法進(jìn)行比較，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員工作效率評分、體檢出錯率的比較

觀察組工作效率評分高于對照組，見表1。體檢出錯率8.33%低于對照組的33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 1 兩組護(hù)理人員工作效率評分比較［(±s)，分］

表 1 兩組護(hù)理人員工作效率評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=12）對照組（n=12）t 值P 值工作效率評分85.23±3.05 76.21±3.21 9.149＜0.001

2.2 兩組護(hù)理人員各項(xiàng)指標(biāo)評分對比

觀察組護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度、工作能力評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表 2 兩組護(hù)理人員各項(xiàng)指標(biāo)評分對比［(±s)，分］

表 2 兩組護(hù)理人員各項(xiàng)指標(biāo)評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=12）對照組（n=12）t 值P 值服務(wù)態(tài)度管理前72.11±2.14 72.16±2.21 1.241 0.061管理后80.45±3.72 77.11±2.15 2.693 0.013工作態(tài)度管理前69.16±1.89 69.14±1.59 0.942 1.231管理后81.35±2.88 75.77±3.14 4.537＜0.001工作能力管理前71.22±3.11 71.24±3.20 1.013 0.021管理后86.35±3.78 75.14±3.41 7.628＜0.001

2.3 兩組護(hù)理人員滿意度評分對比

觀察組護(hù)理人員的滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表 3 兩組護(hù)理人員滿意度評分對比［(±s)，分］

表 3 兩組護(hù)理人員滿意度評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=12）對照組（n=12）t 值P 值滿意度評分4.21±0.11 3.14±0.17 6.242＜0.001

2.4 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分對比

觀察組護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表 4 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分對比［(±s)，分］

表 4 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=12）對照組（n=12）t 值P 值護(hù)理質(zhì)量評分96.14±2.19 82.14±1.16 17.266＜0.001

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以健康為中心的護(hù)理觀念已被人們廣泛接受。在現(xiàn)實(shí)社會壓力下，會有“未病”人群、“亞健康狀態(tài)”人群、慢性病人群等大量出現(xiàn)[4-5]。健康護(hù)理中心如何針對以上人群運(yùn)用開展體檢操作，并遵循個性化、人性化、區(qū)別化的護(hù)理原則對就診者進(jìn)行護(hù)理，是健康管理中心人文關(guān)懷的集中體現(xiàn)，同時(shí)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念引入到健康管理的實(shí)踐中[6-7]。

隨著護(hù)理模式的不斷應(yīng)用和現(xiàn)代化健康理念的不斷應(yīng)用，導(dǎo)致傳統(tǒng)的護(hù)理工作觀念發(fā)生一定的變化，主要是從疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，而護(hù)理人員的工作內(nèi)容也發(fā)生一些改變，對于以往傳統(tǒng)的疾病護(hù)理模式、執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)理模式來說，無法適應(yīng)現(xiàn)階段的醫(yī)療發(fā)展需求，而是以患者身心健康作為落腳點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)，并且對護(hù)理程序和醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行合理的應(yīng)用，從而幫助患者恢復(fù)健康的狀態(tài)[8-9]。但傳統(tǒng)的護(hù)理管理存在一定的不足和弊端，故此新型管理模式現(xiàn)已廣泛用于臨床中。

在本次研究中開展的護(hù)理質(zhì)量管理，主要采用“以人性化、以健康為中心”理念為主，通過組建護(hù)理小組，為體檢者提供健康干預(yù)、健康策略、健康咨詢等服務(wù)，其主要內(nèi)容包括健康知識管理、健康檔案管理、健康信息管理等，能有效加強(qiáng)體檢者的健康意識。護(hù)理質(zhì)量管理與常規(guī)管理服務(wù)模式相比具有諸多優(yōu)勢：①包含多種健康教育內(nèi)容，其健康知識較為全面；②高覆蓋、低水平，能滿足不同人群對健康知識的需求；③具有預(yù)約體檢、信息發(fā)布、健康信息咨詢、網(wǎng)上健康教育等多種健康服務(wù)，能顯著避免體檢出錯情況發(fā)生，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。通過實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理，不僅能有效提高醫(yī)院體檢中心體檢的有效性，還能預(yù)防不良事件發(fā)生，為首選的管理方式。另一方面由于護(hù)理人員為特殊群體，以女性為主，長期的輪流倒班、生理周期影響，對護(hù)理人員身心健康造成嚴(yán)重影響，通過對護(hù)理人員開展該項(xiàng)管理操作，實(shí)行管理理念、人文關(guān)懷、管理措施等3 個方面，通過運(yùn)用以人為本的護(hù)理理念，緩解護(hù)理人員由于各種因素導(dǎo)致的壓力，減少對護(hù)理人員身心健康造成的影響，從而提高其的工作積極性，降低職業(yè)疲憊感，提高工作質(zhì)量[10-12]。

本研究顯示，觀察組工作效率評分高于對照組，體檢出錯率8.33%低于對照組的33.33%（P＜0.05）。觀察組護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度、工作能力評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理人員的滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）?，F(xiàn)如今護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，直接影響著醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會形象和經(jīng)濟(jì)效益等。本次研究過程中通過開展護(hù)理質(zhì)量管理后，工作內(nèi)容都需要按照所規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，在規(guī)范中進(jìn)行工作，保證健康管理中心護(hù)理管理的制度化和規(guī)范化，能顯著提高健康管理中心的工作效率和護(hù)理質(zhì)量，減少體檢出錯率。

綜上所述，通過在健康管理中心開展護(hù)理質(zhì)量管理，取得顯著的護(hù)理效果，值得在臨床中推廣運(yùn)用。