溫靜，馬琳

北京市大興區(qū)疾病預防控制中心檢驗科，北京 102600

微生物檢驗在診斷感染性疾病中有著至關(guān)重要的價值，不但可以提高感染預防效果，對于管理疾病發(fā)生率也有著積極影響[1]。除此之外，也可以判斷環(huán)境是否符合相應標準，還能夠為食品安全提供判斷依據(jù)[2]。但結(jié)合實際情況不難發(fā)現(xiàn)，因檢驗標本具有數(shù)量大的特點，并且存在檢驗流程規(guī)范性差、人員素質(zhì)有待提高、準確率提升意識匱乏等問題，對檢驗準確率造成一定消極影響，難以將充分發(fā)揮微生物檢驗的價值[3]。如果無法確保檢驗準確率，不但會對疾病預防造成不利影響，還會阻礙環(huán)境和食品安全的預防，制約了檢驗事業(yè)長久穩(wěn)定發(fā)展。因此，應結(jié)合檢驗實際情況，將影響檢驗準確率的問題明確下來，并進行針對性優(yōu)化措施的實施[4]?；诖耍荚谔岣呶⑸飿藴蕶z驗準確率的目的，北京市大興區(qū)疾病預防控制中心從2022 年4月開始加強了檢驗操作管理，并對2021 年7 月—2022 年12 月期間34 名檢驗人員進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本疾病預防控制中心檢驗科的34 名檢驗人員為研究對象，根據(jù)不同管理模式分為兩組，研究組選用優(yōu)化管理模式，抽取該時間段檢驗樣本110 份；對照組選用常規(guī)管理模式，同樣抽取110 份樣本，對這批研究對象各時間段檢驗情況加以分析。檢驗人員年齡23～52 歲，平均（40.36±3.12）歲；男20 名，女14 名；工作年限1～23 年，平均（10.25±2.15）年；?？茖W歷7 名，本科及以上學歷27 名。

1.2 方法

對照組于2021 年7 月—2022 年3 月實施常規(guī)檢驗管理，主要內(nèi)容包括：引導檢驗人員嚴格按照無菌操作原則展開檢驗工作，加強手部、環(huán)境等的消毒處理，注重檢驗室環(huán)境的優(yōu)化，防止環(huán)境因素對檢驗工作帶來消極影響；制定檢驗工作流程，引導檢驗人員按照流程和相應要求實施檢驗工作，加強檢驗相應的記錄工作，注重原始記錄的存檔工作；結(jié)合實際情況，加強對采集人員的教育和指導；引導檢驗人員注重檢驗設備的養(yǎng)護工作，確保其狀態(tài)良好，避免對檢驗準確性造成不利影響。

研究組于2022 年4—12 月在常規(guī)管理的基礎上實施優(yōu)化管理，主要方法包括：①加強人員培訓。檢驗人員綜合素養(yǎng)能夠?qū)z驗結(jié)果起到?jīng)Q定性作用，對于檢驗人員不但需具備健全的檢驗知識體系，還應嚴格執(zhí)行檢驗流程和標準、正確認識到提高檢驗準確率的必要性。因檢驗人員綜合素養(yǎng)存在鮮明的差異性，故應提高培訓力度，并進行相應考核制度的設置，檢驗人員通過培訓考核才能展開檢驗工作，否則應繼續(xù)培訓。與此同時，還應注重檢驗人員的指導和監(jiān)督工作，及時糾正檢驗人員錯誤行為和觀念，促進其認知水平和專業(yè)素養(yǎng)的提升。在完成檢驗后，相關(guān)檢驗人員應做好相應的記錄工作，確保數(shù)據(jù)的完整性、可靠性以及準確性，為保障診斷科學性奠定良好基礎。②結(jié)合實際情況選取恰當?shù)臋z驗方法。引導檢驗人員對先進檢驗方法進行學習，并基于檢驗需求選用科學合理的檢驗方法，為檢驗準確率的提升奠定良好基礎。③優(yōu)化樣本采集。在采集前采集人員應積極與被采集者展開溝通，將采集相關(guān)事項全面且準確地向被采集者講解，如尿液樣本應采集中段尿等，從而確保采集的規(guī)范性，避免對樣本檢驗結(jié)果造成不利影響。在收到樣本后，應對樣本進行初步觀察，并對采集規(guī)范性進行了解，如果未能確保規(guī)范性，應及時重新采樣。④完善樣本運輸和存儲。完成樣本采集工作后，應于規(guī)定時間內(nèi)完成樣本運送工作，由于一般情況下待檢樣本較多，故應注重樣本保存工作，應通過保鮮膜對樣本加以覆蓋，避免外界環(huán)境帶來不利影響。與此同時，還應注重樣本儲存時間標記，如果難以及時展開檢測工作，應把樣本存放在低溫環(huán)境內(nèi)，并注重隔離放置。⑤加強溝通交流。為檢驗人員提供互相交流平臺，加強對實際檢驗技巧、經(jīng)驗等的分享，促進整體檢驗水平的提升。⑥建立質(zhì)量管理體系。由于諸多因素都會對檢驗工作造成一定影響，如環(huán)境、檢驗人員等，因而應注重管理體系的制定，從而優(yōu)化整個檢驗過程。⑦注重質(zhì)量獎罰機制的設置，從而促進檢驗人員主動性和積極性的提升。

1.3 觀察指標

①檢驗人員素質(zhì)基于專業(yè)能力、思維能力、責任意識以及執(zhí)行能力通過自制量表評估，各指標采取百分制，其評分越高代表素質(zhì)越良好。

②通過自制量表評估檢驗人員對檢驗流程、標準、過程等內(nèi)容的滿意程度，以量表評分為依據(jù)能夠分成非常滿意、滿意以及不滿意，80～100 分為非常滿意；60～79分為滿意；＜60分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

③檢驗質(zhì)量通過自制量表基于方法選用、檢驗流程、檢驗技巧、檢驗標準4 個方面加以評估，各方面最高分為50 分，分值越低則說明檢驗質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢驗人員素質(zhì)評分對比

研究組檢驗人員綜合素質(zhì)高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢驗人員素質(zhì)評分對比［(±s)，分］

表1 兩組檢驗人員素質(zhì)評分對比［(±s)，分］

組別研究組（n=34）對照組（n=34）t 值P 值專業(yè)能力90.25±5.18 85.78±5.26 3.531＜0.001思維能力91.33±5.61 86.47±5.57 3.585＜0.001責任意識90.45±4.79 85.91±4.88 3.871＜0.001執(zhí)行能力91.21±5.44 86.57±5.06 3.642＜0.001

2.2 兩組檢驗人員滿意度對比

對照組滿意度低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組檢驗人員滿意度對比

2.3 兩組檢驗人員檢驗質(zhì)量對比

研究組檢驗質(zhì)量較對照組更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組檢驗人員檢驗質(zhì)量對比［(±s)，分］

表3 兩組檢驗人員檢驗質(zhì)量對比［(±s)，分］

組別研究組（n=110）對照組（n=110）t 值P 值方法選用43.25±5.16 39.89±5.36 4.737＜0.001檢驗流程42.08±6.58 39.21±6.47 3.262 0.001檢驗技巧42.36±5.81 39.86±5.77 3.202 0.002檢驗標準41.69±7.06 38.77±6.83 3.118 0.002

3 討論

在科學技術(shù)持續(xù)性發(fā)展的影響下，微生物檢驗技術(shù)也日益優(yōu)化，有利于疾病診斷準確率的提升，也可以為環(huán)境和食品安全提供有力支持[5]。對于檢驗工作而言，微生物標本檢驗有著廣泛的應用范圍，在感染性疾病診斷、環(huán)境問題監(jiān)測、食品安全評估等方面存在良好的作用[6]。微生物檢驗不斷趨于自動化方向發(fā)展，具有鮮明的便捷性，能夠于短時間內(nèi)實施大量檢驗，并且也具備良好的檢驗準確性。然而，在實際檢驗過程中，由于采集、送檢、人員等大量因素，會對檢驗結(jié)果造成消極影響，不利于檢驗準確率的保障，難以將微生物標準檢驗的價值充分發(fā)揮出來，故制訂恰當?shù)墓芾泶胧┲陵P(guān)重要[7]。

結(jié)合實踐經(jīng)驗、文獻查證等，可以發(fā)現(xiàn)對檢驗準確率造成不良影響的因素主要包括：①采集規(guī)范性差。由于采集工作存在鮮明的復雜性，包括許多步驟，倘若任一步驟存在差錯，都會對整體采集質(zhì)量帶來嚴重影響[8]。在檢驗過程中，由于工作量大等因素，未能將采集注意事項等內(nèi)容詳細向受檢者講解，從而難以確保采集規(guī)范性，使得樣本無法滿足實際要求，導致檢驗結(jié)果具有一定偏差[9]。②存放工作需完善。一般情況下應在短時間內(nèi)完成標本檢驗，從而保障檢驗結(jié)果的可靠性。然而，在完成采樣后，由于檢驗人員沒有對采樣時間等信息加以準確記錄，使得放置時間過長，從而難以確保檢驗準確性[10]。另外，各種樣本也具有相應的存放要求，如果存在隨意存放的情況，則會對檢驗結(jié)果造成消極影響[11]。③檢驗人員專業(yè)能力需提升，由于檢驗工作繁重，在實際工作中存在檢驗人員短缺的情況，導致檢驗人員聘用標準有所降低，一些人員會經(jīng)驗匱乏，存在未能科學使用檢驗儀器、沒有嚴格按照檢驗流程展開工作等問題，不利于檢驗結(jié)果準確性的保障[12]。

優(yōu)化管理通過結(jié)合現(xiàn)階段檢驗中實際問題，并進行針對性措施的制定和實施，通過加強人員培訓、優(yōu)化樣本采集、完善樣本運輸和存儲、加強溝通交流以及建立質(zhì)量管理體系等措施，可以為檢驗準確率奠定良好基礎[13]。研究證明，研究組檢驗人員綜合素質(zhì)高于對照組，滿意度為高于對照組，檢驗質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明優(yōu)化管理的實施能夠全面提高檢驗準確率，可以有效發(fā)揮微生物檢驗的價值[14]。在與吳亮亮等[15]的研究結(jié)果基本一致，說明通過優(yōu)化管理具有良好的應用價值。

綜上所述，在微生物檢驗中，優(yōu)化管理運用加強人員培訓、優(yōu)化樣本采集、完善樣本運輸和存儲、加強溝通交流以及建立質(zhì)量管理體系等措施，可以有效提高檢驗準確率，提高檢驗人員滿意度和綜合素質(zhì)，促進整體檢驗質(zhì)量的提高。